王亞梅

[摘要]目的：探討糖尿病腎病選擇黃葵膠囊聯(lián)合纈沙坦治療方案治療的臨床效果。方法：病例選自2019年1月-2019年7月，共65例糖尿病腎病患者，通過紅藍(lán)球法分組，對照組有31例患者，治療組有34例患者。對照組治療藥物給予的是纈沙坦，治療組治療藥物給予的是黃葵膠囊聯(lián)合纈沙坦，需要進(jìn)行比較的是兩組患者的腎功能改善情況、臨床治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：治療后兩組病人的Scr、BUN、UAER均顯著低于治療前，而兩組之間的比較上，對照組與治療組的Scr、BUN差異不顯著（p>0.05），治療組的UAER要比對照組低，具備著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。將兩組病人的治療總有效率行比較，治療組要顯著高于對照組，且數(shù)據(jù)上的差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著（p<0.05）：對照組與治療組經(jīng)過比較藥物不良反應(yīng)發(fā)生率，組間差異不明顯（p>0.05）。結(jié)論：糖尿病腎病經(jīng)黃葵膠囊+纈沙坦方案治療后，腎功能改善明顯，效果確切，不良反應(yīng)發(fā)生率低，值得在臨床治療中進(jìn)一步推廣。

[關(guān)鍵詞]糖尿病腎病;纈沙坦;黃葵膠囊

[中圖分類號]R587.2：R692.9 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號]2096-5249（2019）21-0036-02

在糖尿病群體中，糖尿病腎病是極為常見的一種并發(fā)癥，通過對患者進(jìn)行生化檢驗(yàn)，可以發(fā)現(xiàn)尿蛋白、甘油三酯、膽固醇等均處于持續(xù)升高的狀態(tài)，且病情不斷發(fā)展還會(huì)引起腎衰竭，甚至直接導(dǎo)致患者死亡，從而使其生活質(zhì)量、生命安全受到嚴(yán)重影響。糖尿病腎病的顯著性特征在于腎小球尿蛋白代謝異常，如果可以讓患者體內(nèi)尿蛋白降低，則不僅可對病情發(fā)展進(jìn)行緩解，還能有效預(yù)防和減少并發(fā)癥。纈沙坦作為臨床治療糖尿病腎病的傳統(tǒng)性藥物，雖然其可對病情進(jìn)行快速緩解，但藥物作用時(shí)間不長，整體療效欠佳。隨著近年來醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提升，黃葵膠囊與纈沙坦藥物聯(lián)合治療的方式在已經(jīng)中逐漸興起，該方案具有起效迅速、作用時(shí)間長等優(yōu)勢。本文病例為65例糖尿病腎病患者，現(xiàn)對治療效果和執(zhí)行過程進(jìn)行以下報(bào)告：

1資料與方法

1.1一般資料病例選自2019年1月～2019年7月，共65例糖尿病腎病患者，均滿足WHO提出的糖尿病相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除其他繼發(fā)性腎臟病、妊娠、哺乳期女性、消化、呼吸、循環(huán)系統(tǒng)疾病、對藥物過敏。通過紅藍(lán)球法分組，對照組有31例患者，其中的男性患者16例，女性患者15例，患者年齡45～76歲，平均年齡則為（65.2±2.4）歲;病程在6個(gè)月～10年間，平均病程則為（6.3±0.5）年;治療組有34例患者，其中的男性患者18例，女性患者16例，患者年齡46～75歲，平均年齡則為（64.9±2.5）歲;病程在7個(gè)月～11年間，平均病程則為（6.5±0.6）年。以上基本資料比較方面，不具備顯著性差異（p>0.05），存在此次對比價(jià)值。

1.2方法兩組患者入院后均給予基礎(chǔ)性治療，按照全球2型糖尿病指南對患者日常飲食、運(yùn)動(dòng)進(jìn)行指導(dǎo)，合理控制血糖水平，對血脂、血壓進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)節(jié)，攝入蛋白質(zhì)的標(biāo)準(zhǔn)是1d為80mg。對照組口服纈沙坦，1d為80mg，1個(gè)療程為3個(gè)月。治療組的纈沙坦治療方案與對照組相同，在此基礎(chǔ)上增加黃葵膠囊，5粒，次，3次，d，1個(gè)療程為3個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)連續(xù)用藥3個(gè)月后，于患者晨起空腹?fàn)顟B(tài)下采集3mL肘靜脈血，將血清分離出來后及時(shí)送檢;將24h尿液留取好，并對總量進(jìn)行記錄，均勻混合后選擇10mL送檢，對BUN（血清尿素氮）、Scr（肌酐）、UAER（尿微量白蛋白排泄率）進(jìn)行測定。治療期間統(tǒng)計(jì)兩組患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生率，具體包括輕微胃部不適、輕微偏頭痛、口感。

療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果顯示，UAEW恢復(fù)正常，同時(shí)甘油三酯、總膽固醇的檢驗(yàn)結(jié)果也顯示為正常，則證明為顯效;尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果顯示，UAER、甘油三脂、總膽固醇等明顯改善，則證明為有效;UAER、甘油三脂、總膽固醇無任何明顯的變化或病情繼續(xù)加重，則證明為無效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)評析本研究中數(shù)據(jù)進(jìn)行處理時(shí)利用的是SPSS22.0軟件，描述計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料用的是（x±s），百分率（%），組間予以比較時(shí)用的是t檢驗(yàn)，x檢驗(yàn)，P<0.05能說明的是存在明顯差異。

2結(jié)果

2.1比較兩組病人治療前后腎功能相關(guān)指標(biāo)變化兩組治療前、治療后的Scr、BUN進(jìn)行比較，組間均未顯示出統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p>0.05）;兩組治療后的UAER均明顯比治療前降低，治療組要低于對照組，（P<0.05），見表1。

2.2比較兩組病人臨床治療效果的不同

治療組34例患者中，無效者2例（占比5.9%），有效者13例（38.2%），顯效者19例（55.9%）;對照組31例患者中，無效者8例（25.8%），有效者10例（32.3%），顯效者13例（41.9%），組間治療總有效率展開比較，治療組94.1%要顯著高于對照組74.2%，差異顯著（x=4.9448，P=0.0261）。

2.3比較兩組病人不良反應(yīng)發(fā)生率的不同治療組輕微胃部不適、口干者各1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.9%;對照組口干2例，輕微偏頭痛1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為9.7%。組間在不良反應(yīng)發(fā)生率比較上，并沒有顯著性差異（x=1.2741，P=0.2590）。

3討論

糖尿病腎病屬于糖尿病患者常見的、性質(zhì)嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，其發(fā)病率在近年來表現(xiàn)出升高的趨勢，倘若血糖水平控制不理想，會(huì)增加患者的病死率。相關(guān)研究證實(shí)，母系遺傳、腎功能下降、腺體病變、腎臟血流動(dòng)力學(xué)異常等與糖尿病腎病的病情發(fā)生、發(fā)展具有密切關(guān)系。發(fā)病初期患者會(huì)有腰背部疼痛、全身水腫等癥狀出現(xiàn)，目前臨床主要采用運(yùn)動(dòng)控制+飲食療法+藥物治療的方式進(jìn)行治療，而如何合理選擇藥物則是較為棘手的問題。

黃葵膠囊主要是黃酮等藥物經(jīng)現(xiàn)代技術(shù)和方法合成的一種中成藥，依據(jù)的則是中醫(yī)理論。其可將氧自由基有效清除，有效抵抗血小板聚集，促使血脂水平降低，同時(shí)促使超氧化物歧化酶活性明顯提升，可對腎小球、腎小管功能起到有效的保護(hù)作用，并對腎小球的微炎癥反應(yīng)加以有效改善，清除免疫復(fù)合物的速度也會(huì)顯著加快，改善腎臟功能的同時(shí)又可以起到保護(hù)功效。本品的功效在與利水通淋、清熱解毒，能夠?qū)Σ∪说脑缙谖⒀装Y進(jìn)行有效改善，臨床效果確切。纈沙坦屬于抗高血壓類藥物之一，其主要通過對血管緊張素II的I型受體進(jìn)行抑制，促使血管緊張素II血漿水平顯著降低，發(fā)揮降血壓的功效。同時(shí)可對腎小球出球部位的小動(dòng)脈起到選擇性作用，讓腎小球承受的高壓力相應(yīng)的降低，避免腎臟功能受到繼發(fā)性損害。

在此次試驗(yàn)結(jié)果表明，糖尿病腎病經(jīng)黃葵膠囊+纈沙坦方案治療后，腎功能改善明顯，不良反應(yīng)發(fā)生率低，值得臨床推廣。