楊爽 沈智蓉

[摘要]目的：分析治療老年癡呆實施針灸聯(lián)合中醫(yī)辯證的臨床應用。方法：80例老年癡呆患者分為對照組和研究組，每組40例患者，對照組行針灸治療，研究組行中醫(yī)辯證和針灸治療，研究組和對照組患者治療效果、發(fā)生不良反應概率、日常生活能力和智力水平評分。結果：研究組患者日常生活能力和智力水平評分和對照組相比，對照組患者日常生活能力和智力水平更低，兩組結果差異明顯（p<0.05）。和對照組發(fā)生不良反應發(fā)生率比較，研究組較低，兩組結果差異明顯（p<0.05）。對照組患者治療總有效率差于研究組，兩組差異對比（p<0.05），結果有統(tǒng)計學意義。結論：治療老年癡呆實施針灸聯(lián)合中醫(yī)辯證的臨床應用顯著，提高臨床治療效果，患者滿意度提高，患者認知功能得到改善。

[關鍵詞]針灸;中醫(yī)辯證;老年癡呆

[中圖分類號]R277.7 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）21-0034-02

近幾年老年癡呆發(fā)病率上升，老年癡呆患者思維發(fā)生障礙在沒有意識情況下，降低患者記憶力，對患者日常生活產生很大的影響。老年癡呆有阿爾茨海默病、混合型癡呆和血管性癡呆，多見于老年人，屬于退行性腦病。病變改變主要以大腦發(fā)生變性和萎縮為主，該疾病早期臨床表現(xiàn)為記憶力減退、受損認知功能、晚期患者發(fā)生智力障礙，不能自理日常生活。目前病因沒有明確，不能治愈方法在臨床上。主要治療方法為藥物治療，有相關研究發(fā)現(xiàn)，西藥治療有效改善病情，由于需要長時間用藥，會產生副作用，治療效果不明顯。在本次研究中，將我院收治老年癡呆患者80例作為本次研究和實驗主要對象，分析治療老年癡呆實施針灸聯(lián)合中醫(yī)辯證的臨床應用，具體報告如下：

1資料和方法

1.1臨床資料將我院2018年7月～2019年3月收治老年癡呆患者80例作為本次研究和實驗主要對象，所有患者都是主動自愿參加此次實驗研究，所有患者都被診斷為老年癡呆，根據(jù)患者到院就診先后順序把所有患者分為對照組和研究組，每組分別有40例患者，對照組患者年齡最小為61歲，年齡最大為67歲，平均年齡介于（64.38±1.63）歲，1～4年病程，包括有22例男性患者，有18例女性患者。研究組患者年齡在66～75歲之間，平均年齡（71.21±2.74）歲，1～7年病程，包括有23例男性患者，有17例女性患者。研究組和對照組患者年齡和病程進行對比，有可比性，且P>0.05。

1.2方法對照組行針灸治療，穴位為豐隆、四神聰，混合人工麝香和除艾絨，直接成為艾柱直接灸，放3-5柱在每個穴位，飲食以清淡食物為主，患者腎氣不足用補法，患者內阻淤血用瀉法，持續(xù)治療3個療程，每個療程為10次，隔一天進行一次。研究組行中醫(yī)辯證和針灸治療，根據(jù)患者具體病情制定不同中藥處方，采用中醫(yī)辯證，患者肝陽上亢，給予月見草制劑?；颊吒斡魵鉁o予柴胡疏肝湯，患者虧虛脾氣給予歸脾湯，每天一劑，加清水煎煮2次，取出400mL，每次服用100mL在早飯前，午飯后，晚上睡覺前服用200mL，一個療程治療以后，要休息3天。

1.3觀察指標研究組和對照組患者治療效果、發(fā)生不良反應概率、日常生活能力和智力水平評分對比并且分析。治療總有效有顯效、無效、無效，顯效和有效之和為總有效，顯效指臨床癥狀得到明顯改善，舌脈和腦電圖都正常。有效指臨床癥狀有一定好轉，腦電圖和舌脈有改善，無效指舌脈和腦電圖，臨床癥狀沒有任何改變。不良反應有頭暈、失眠、異常甘油三酯。日常生活能力評分根據(jù)Barthel量表進行評估，100分為總分，日常生活能力和分數(shù)成正比。智力水平根據(jù)MMSE量表進行評分，30分為總分，智力水平和評分成正比。

1.4統(tǒng)計學方法本次實驗處理分析數(shù)據(jù)采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件進行，計量和計數(shù)資料分別用t檢驗和卡方檢驗表示，兩組患者數(shù)據(jù)經過比較分析，P<0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者治療效果對比研究組患者日常生活能力和智力水平評分和對照組相比，對照組患者日常生活能力和智力水平更低，兩組結果差異明顯（p<0.05）。見表1。

2.2兩組發(fā)生不良反應概率比較對照組發(fā)生不良反應有8例，發(fā)生率為20.00%;研究組出現(xiàn)不良反應2例，發(fā)生率為5.00%，兩組結果差異明顯，且P<0.05。

2.3兩組患者日常生活能力和智力水平評分對比分析對照組患者治療總有效率差于研究組，兩組差異對比，P<0.05，結果有統(tǒng)計學意義。見表2。

3討論

我國老齡化現(xiàn)象越來越嚴重，患有老年癡呆的人數(shù)越來越多，不僅僅對患者生活產生影響，嚴重甚至威脅著患者生命安全。早期患者會出現(xiàn)失憶，逐漸喪失基本生活能力。藥物治療能夠控制患者病情，臨床治療效果不明顯。針灸聯(lián)合中醫(yī)辯證治療根據(jù)患者具體病情，采用辯證思想為患者治療。老年癡呆患者導致神經系統(tǒng)產生變化，最后出現(xiàn)神經功能和語言障礙。一旦錯過最好治療時間，病情會進一步惡化，臨床癥狀惡化。多發(fā)群體為大于80歲的老年人。老年癡呆得到控制，患者生活質量得到改善，目前治療老年癡呆患者首選針灸聯(lián)合中醫(yī)辯證治療。該疾病患者需要有專人照顧，照顧者一般為患者家屬。針灸和中醫(yī)辯證臨床治療效果明顯，有積極的作用，改善患者認知能力，提高患者自理能力，緩解患者焦慮等負面情緒，減輕患者臨床癥狀。在臨床上針灸治療很少見，患者由于年齡大，機體抵抗力和免疫下降，藥物治療耐受性低，會影響治療效果。所以給予有效治療方法發(fā)揮著非常重要的作用，選擇合適的治療時機有利于提高療效。在臨床上要加強研究針刺手法和針刺部位，提高針刺位置準確性。

在本次研究結果表明，針灸聯(lián)合中醫(yī)辯證治療減少不良反應的發(fā)生，提高臨床治療效果，提高日常生活能力和智力水平，改善生活質量，緩解患者臨床癥狀。

總而言之，治療老年癡呆實施針灸聯(lián)合中醫(yī)辯證的臨床應用明顯，改善患者精神情況，具有值得推廣和運用的優(yōu)越價值在臨床上。