血液透析患者如何選擇降壓藥

張潔

血液透析患者當(dāng)中多數(shù)是高血壓患者，高血壓患者的主要常見的醫(yī)學(xué)檢查就是血液透析，血液透析的患者在選擇降壓藥的時(shí)候要格外注意。不能選擇在臨床醫(yī)學(xué)上并未經(jīng)過認(rèn)證的非處方藥物，而是盡量選擇在臨床試驗(yàn)當(dāng)中具有很好的醫(yī)學(xué)效果的藥物；通常這類藥物針對血液透析患者能起到很好的藥物控制作用，不影響患者的正常生活質(zhì)量。

降壓藥又稱抗高血壓藥，主要的藥物作用是能控制血壓、用于治療高血壓的藥物。其主要的原理作用是通過影響交感神經(jīng)系統(tǒng)、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)和內(nèi)皮素系統(tǒng)等對血壓的生理調(diào)節(jié)起重要作用的系統(tǒng)而發(fā)揮降壓效應(yīng)。針對血液透析患者主要建議在降壓藥的選擇上要具體問題具體分析，結(jié)合實(shí)際情況選擇不同種類的抗降壓藥物。

雖然高血壓患者在藥物的選取上要注意，但不得不注意的是藥物的選擇上要結(jié)合醫(yī)生的建議進(jìn)行適當(dāng)搭配，以防由于藥物選擇不適而引發(fā)身體相繼并發(fā)癥的產(chǎn)生。為了提高公眾的普及度以及對此類知識的認(rèn)知度，那么，哪些相關(guān)的知識要掌握呢？下面我們就逐條介紹一下以供大家在今后實(shí)際生活中參考使用：

1、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）和血管緊張素受體阻斷劑（ARB）

不同的ACEI類藥物在具體的透析環(huán)節(jié)當(dāng)中的藥代動(dòng)力學(xué)也存在著極大的不同，在透析過程當(dāng)中主要的ACEIs藥物的其他種類都能被透析完成，而且在透析后在相關(guān)劑量的添加方面需要再補(bǔ)充。ARBs這類藥物也能起到很好的作用，主要是非透析清楚，在透析完成之后不需要再進(jìn)行相關(guān)藥物劑量的補(bǔ)充?？傮w來說，此兩種藥物具有很好的保護(hù)作用主要是用來保護(hù)患者的心臟，使患者在心臟方面的承受能力加強(qiáng)。

2、鹽皮質(zhì)激素受體拮抗劑（MRAs）

在糖尿病患者當(dāng)中主要的部分人群建議使用鹽皮質(zhì)激素受體拮抗劑（MRAs），在這類藥物的使用過程當(dāng)中主要建議是用針對少尿的部分透析患者，可以減少心血管事件死亡或者心血管疾病導(dǎo)致的住院，提高抗疾病的能力和作用。在多數(shù)醫(yī)生的建議下此類藥物在使用的過程當(dāng)中，建議還是注意用藥的劑量和使用說明書，結(jié)合著自身的身體實(shí)際狀況來合理選擇藥物，謹(jǐn)遵醫(yī)囑，根據(jù)醫(yī)生的指示用藥，切勿在使用藥物的過程當(dāng)中再結(jié)合著其他具有不同作用療效的藥物使用。幫助血液透析患者在疾病的治療上起到很好的控制作用。

3、β-受體阻滯劑（CCB）

β-受體阻滯劑的藥代學(xué)特性是保持在一定的高度上是可變的，而且在很大程度上存在著主體上的差異，主要的是運(yùn)用β-受體阻滯劑從另一個(gè)方面來講，具有引起運(yùn)動(dòng)或者是空腹高鉀血癥的風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)已經(jīng)被報(bào)道指出，在針對非選擇性的β-受體阻滯劑的時(shí)候，比方說拉貝洛爾或者是納多洛爾，具有不良的副作用。

4、鈣離子拮抗劑（CCB）

CCBs這種藥物在通常情況下，經(jīng)常要輔助于其他的藥物結(jié)合使用才能達(dá)到很好的治療作用，多數(shù)時(shí)候作為透析患者在血壓控制上的聯(lián)合治療。不僅如此，在減少氧化應(yīng)激方面也具有和ARBs同樣的效果，其藥物治療都會產(chǎn)生同樣的作用。在患者選擇抗降壓藥物的時(shí)候，主要還是以日常常見或者是日常經(jīng)常服用的藥物為主，避免重復(fù)用藥或者是濫用藥。

5、其他藥物

在其他藥物的選擇方面主要建議選擇α激動(dòng)劑可樂定，也可以是長壓定等，這兩種不同的藥物在針對血液透析的患者來說都具有實(shí)質(zhì)性的作用，而且在未來的抗降壓藥物的選擇上也主要以這兩種藥物為主。α激動(dòng)劑可樂定能夠很好的減少自主神經(jīng)激活，這樣做的好處就是能將患者的血壓得到有效的降低，預(yù)防高血壓的發(fā)生。長壓定多數(shù)時(shí)候是在睡前服用此類藥物，這個(gè)時(shí)間段能很好的使藥物產(chǎn)生足夠的作用，對身體起到很好的治療作用。

綜上，我們應(yīng)該準(zhǔn)確掌握相關(guān)的血液透析患者在降壓藥物的選擇上，準(zhǔn)確掌握相關(guān)知識能減少由于藥物使用不當(dāng)引發(fā)的身體各類并發(fā)癥的產(chǎn)生。尤其是針對長期血液透析的患者來說，如何選擇好降壓藥物并且能夠有效控制好血壓是非常關(guān)鍵的。