天麻鉤藤顆粒治療頸源性高血壓效果觀察

古春林

摘要：目的 觀察天麻鉤藤顆粒在頸源性高血壓治療中的效果。方法 選取我院在2018年7月到2018年12月中醫(yī)科門診收治的92例被診斷為頸源性高血壓（肝陽(yáng)上亢型）的患者作為研究對(duì)象，詢問(wèn)患者意愿后，將其分為對(duì)照組46例，觀察組46例。對(duì)照組接受口服硝苯地平控釋片治療，觀察組接受口服天麻鉤藤飲配方顆粒治療。治療周期1個(gè)月，觀察周期2個(gè)月，分別在患者接受不同治療后1個(gè)月和2個(gè)月后對(duì)患者的血壓變化進(jìn)行對(duì)比，同時(shí)，采用NDI頸椎功能障礙指數(shù)評(píng)分量表進(jìn)行評(píng)分。結(jié)果 兩組患者在接受治療1個(gè)月后，血壓均能夠?qū)崿F(xiàn)明顯降低，但在2個(gè)月后，對(duì)照組患者血壓的反彈明顯高于觀察組，p<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;NDI評(píng)分，觀察組患者在治療1個(gè)月及2個(gè)月后，評(píng)分明顯降低，對(duì)照組患者無(wú)明顯差異，兩組患者評(píng)分對(duì)比，觀察組明顯低于對(duì)照組，p<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 天麻鉤藤顆粒治療頸源性高血壓，不僅能夠有效降低患者血壓，保持治療效果的長(zhǎng)效優(yōu)勢(shì)，并且能夠明顯改善患者的頸部不適，提高患者的生活質(zhì)量，具有在臨床中應(yīng)用的價(jià)值。

關(guān)鍵詞：天麻鉤藤顆粒;頸源性高血壓;治療效果

引言

頸源性高血壓，顧名思義是由頸椎病引起血壓升高的疾病，主要是由于頸椎發(fā)生退行性病變、骨質(zhì)增生、間盤突出等情況，導(dǎo)致頸椎動(dòng)脈、交感神經(jīng)受到刺激或壓迫，而導(dǎo)致頸交感神經(jīng)節(jié)或者椎動(dòng)脈血管舒縮功能異常，腦細(xì)胞出現(xiàn)缺血缺氧、功能障礙，進(jìn)而導(dǎo)致的繼發(fā)性血壓升高，是一種較為常見(jiàn)的繼發(fā)性高血壓病。肝陽(yáng)上亢型頸源性高血壓患者會(huì)出現(xiàn)頭暈?zāi)垦?、胸悶心慌、眼干眼澀、耳聾耳鳴、失眠健忘等現(xiàn)象。頸源性高血壓疾病主要受到頸椎的牽制，對(duì)降壓藥多不敏感，在停藥短時(shí)間內(nèi)就會(huì)出現(xiàn)血壓再次上升的情況?；诖?，本文對(duì)天麻鉤藤顆粒在頸源性高血壓中的治療效果進(jìn)行觀察，得出其具有良好的標(biāo)本兼治的作用?，F(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取在我院中醫(yī)門診可接受治療的92例頸源性高血壓患者作為研究對(duì)象，根據(jù)患者的主觀意愿，分為對(duì)照組和觀察組，兩組患者各46例。其中，觀察組患者男性27例，女性19例;年齡26-50歲，平均年齡（35.12±6.23）歲;病程3-26個(gè)月，平均病程（8.95±2.45）月。對(duì)照組患者男性26例，女性20例;年齡27-51歲，平均年齡（35.48±6.01）歲;病程3-28個(gè)月，平均病程（9.01±2.34）月。

1.2方法

對(duì)照組采用口服硝苯地平控釋片方式治療，每日一次，每次一片（每片規(guī)格為30mg）。

觀察組采用口服天麻鉤藤飲配方顆粒，方藥組成主要包括天麻、鉤藤、黃芩、梔子、川牛膝、杜仲、益母草、決明子、茯苓、夜交藤、桑寄生等中藥，藥量分別為天麻、黃芩、梔子、川牛膝、益母草、桑寄生1包，其余2包。

治療周期為1個(gè)月，并進(jìn)行為期2個(gè)月的觀察，分別在第1個(gè)月和第2個(gè)月末對(duì)患者的血壓情況以及頸部NDI評(píng)分進(jìn)行對(duì)比。

1.3納入標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)過(guò)相關(guān)物理檢查，包括頸椎間孔擠壓、臂叢牽拉以及上肢后伸等各項(xiàng)試驗(yàn)檢查，以及頸椎間盤CT檢查后，能夠明確診斷為頸椎疾病，并且能夠滿足《中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)關(guān)于我國(guó)高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)及降壓目標(biāo)科學(xué)聲明（2018）》中對(duì)于高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)建議，收縮壓在140 mmHg及以上，舒張壓在90 mmHg及以上的患者，診斷為頸源性高血壓，納入研究對(duì)象范圍。

2.結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者治療前以及接受治療后1個(gè)月、2個(gè)月的血壓變化情況

觀察組患者在治療前的血壓水平為收縮壓（160.85±12.14）mmHg，舒張壓（114.34±13.51）mmHg;對(duì)照組患者收縮壓（162.24±11.95）mmHg，舒張壓（113.49±14.02）mmHg，兩組患者治療前血壓水平?jīng)]有明顯差距，P>0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

觀察組患者接受治療后1個(gè)月，收縮壓（125.54±14.12）mmHg，舒張壓（92.57±12.57）mmHg;對(duì)照組患者收縮壓（124.65±14.58）mmHg，舒張壓（93.95±13.59）mmHg，兩組患者在接受治療1個(gè)月后血壓水平都受到有效控制，沒(méi)有明顯差距，P>0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

觀察兩組患者2個(gè)月后的血壓變化情況，觀察組收縮壓（138.45±15.30）mmHg，舒張壓（94.24±12.95）mmHg，對(duì)照組患者收縮壓（156.34±16.82）mmHg，舒張壓（106.29±16.85）mmHg，對(duì)照組患者血壓水平明顯回升，高于觀察組患者，差異明顯，p<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 NDI評(píng)分比較

兩組患者NDI評(píng)分治療前無(wú)明顯差異，治療1個(gè)月、2個(gè)月后，觀察組評(píng)分明顯低于對(duì)照組，p<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)表1。

3.討論

頸源性高血壓主要是由于頸部椎動(dòng)脈發(fā)生病變而導(dǎo)致的繼發(fā)性血壓升高，隨著病情的發(fā)展，患者會(huì)出現(xiàn)頭暈?zāi)垦！⑿貝炐幕?、眼干眼澀、耳聾耳鳴、失眠健忘等情況，嚴(yán)重降低其日常生活質(zhì)量。對(duì)于頸源性高血壓來(lái)說(shuō)，其病源主要在于頸椎病變導(dǎo)致頸交感神經(jīng)節(jié)或者椎動(dòng)脈血管舒縮功能異常，腦細(xì)胞出現(xiàn)缺血缺氧、功能障礙而引發(fā)的高血壓。單純口服一般降壓藥，可以在服藥過(guò)程中有效的抑制血壓，但僅僅是治標(biāo)不治本，患者的頸椎疾病不能得到有效改善，一旦停藥，血壓則會(huì)出現(xiàn)反復(fù)的情況。中醫(yī)治療頸源性高血壓，以其病因病機(jī)為切入點(diǎn)，采用天麻鉤藤顆粒進(jìn)行針對(duì)性治療，能夠取得良好的治療效果?！吨嗅t(yī)內(nèi)科雜病癥治新義》中，常用天麻鉤藤顆粒作為治風(fēng)劑，利用天麻、鉤藤、菊花的疏肝理氣、平肝潛陽(yáng)的功效，改善患者頸椎病肝陽(yáng)上亢證血壓升高而引起的頭暈、耳鳴、眼花等癥狀，緩解患者頸椎不適，降低血壓，實(shí)現(xiàn)標(biāo)本兼治。

研究結(jié)果充分表明，天麻鉤藤顆粒治療頸源性高血壓具有良好的治療效果，在降低患者血壓，保持長(zhǎng)效性的同時(shí)，從病因病機(jī)入手，改善患者頸部不適，有效提高了患者的生活質(zhì)量，值得在臨床中進(jìn)行推廣。

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