麻辛附子湯加味治療痰濕蘊肺型咳嗽

摘要：目的：探討針對痰濕蘊肺型咳嗽患者應(yīng)用麻辛附子湯加味的治療效果。方法：對照組采取常規(guī)的西藥治療方案，觀察組在該基礎(chǔ)上增加麻辛附子湯加味治療。結(jié)果：觀察組總有效率97.44%，對照組87.18%（P<0.05）;兩組治療前FVC、FEV1、MMF對比無顯著差異（P>0.05）;治療之后觀察組的FVC、FEV1、MMF均高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對于痰濕蘊肺型咳嗽患者以麻辛附子湯加味予以治療可改善患者肺功能并顯著提升療效。

關(guān)鍵詞：咳嗽;痰濕蘊肺型;麻辛附子湯加味;療效

咳嗽是臨床常見疾病且病程時間較長，容易反復(fù)性發(fā)作，臨床中對于咳嗽患者多采取鎮(zhèn)咳、抗生素以及抗組胺類藥物予以治療，然而總體來看起效緩慢，同時總體療效仍有待提升。而中醫(yī)學(xué)則認(rèn)為，咳嗽產(chǎn)生的主要原因在于外邪入侵以及痰濕蘊肺，特別是臨床中尤以痰濕蘊肺型咳嗽最為常見。中醫(yī)藥在咳嗽患者治療中具有獨特優(yōu)勢，且安全性良好[1]。本文旨在分析麻辛附子湯加味在痰濕蘊肺型咳嗽患者中的治療價值。

1資料及方法

1.1常規(guī)資料

抽取院內(nèi)自2018年1月起，到2019年3月止診治的78例痰濕蘊肺型咳嗽病人，以數(shù)字法隨機分組。觀察組：39例，男女性別比為19/20，年齡區(qū)間處于18～67歲，均值（36.5±1.4）歲，病程1～13個月，病程均值（5.1±1.2）個月。對照組：39例，男女性別比為22/18，年齡區(qū)間處于19～69歲，均值（35.8±1.7）歲，病程1～12個月，病程均值（5.3±1.1）個月。兩組線性資料比較，P均>0.05。

1.2方法

對照組采取常規(guī)的西藥治療方案，即給予阿莫西林克拉維酸鉀口服治療，20～40mg/kg/次，3次/天;鹽酸氨溴索口服，1.4～1.6mg/kg*次，3次/天。患者連服1周。觀察組在該基礎(chǔ)上增加麻辛附子湯加味治療，方劑組成如下：制附片為30g，麻黃為15g，生甘草為10g，細(xì)辛為6g。在該基礎(chǔ)上隨癥加減，頭痛者添加川芎、白芷適量;伴隨咽癢者添加蟬蛻、防風(fēng)和僵蠶適量;痰濕顯著者添加法半夏、厚樸及茯苓適量。以水煎煮取汁250ml，1劑/日，分為3次于飯后30分鐘口服。患者連服1周。

1.3評估指標(biāo)

（1）根據(jù)《中醫(yī)病癥診療標(biāo)準(zhǔn)》對患者療效予以評估，顯效：咳嗽癥狀完全消失，并且咽癢、咳痰、流涕等臨床癥狀顯著改善;有效：咳嗽癥狀緩解，咽癢、咳痰等臨床癥狀有所改善;無效：即咳嗽未緩解，甚至加重。（2）對比兩組療程前后各項肺功能指標(biāo)的變化情況，有FVC、FEV1以及MMF。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

研究的相關(guān)數(shù)據(jù)均以軟件SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計和分析，其中均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差通過（）描述，行t檢驗和χ2檢驗，P<0.05代表差異之間有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組療效對比

觀察組總有效率97.44%，對照組87.18%（P<0.05）。

2.2兩組肺功能指標(biāo)對比

兩組治療前FVC、FEV1、MMF對比無顯著差異（P>0.05）;治療之后觀察組的FVC、FEV1、MMF均高于對照組（P<0.05）。

3討論

咳嗽疾病是由于化學(xué)、機械等因素對患者呼吸道形成刺激，同時心包膜、食管以及膈肌等受到刺激后形成沖動，并沿著其迷走神經(jīng)不斷傳遞到咳嗽中樞，形成信號后又會沿著迷走神經(jīng)以及脊髓運動神經(jīng)等發(fā)生傳導(dǎo)并作用于患者呼吸肌群后誘發(fā)咳嗽[2]。同時患者氣道粘膜的上皮嚴(yán)重受損，致使其末梢神經(jīng)發(fā)生暴露，導(dǎo)致感覺器閾值顯著降低，提升了呼吸道的敏感性，因此患者容易長時間反復(fù)性咳嗽，對其肺功能也產(chǎn)生嚴(yán)重影響，引發(fā)通氣和以及換氣功能的顯著降低。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為，咳嗽疾病的根源在于鼻源性和咽源性[3]。中醫(yī)理論則將其納入到“咳嗽”范疇中，中醫(yī)典籍《黃帝內(nèi)經(jīng)》中指出咳嗽病機并位于肺，并進(jìn)行了明確闡述。同時認(rèn)為咳嗽疾病其表證存在，且正氣抗邪。本次治療中觀察組患者所應(yīng)用的麻辛附子湯加味，方劑當(dāng)中的制附片具有溫陽散寒以及納氣平喘之效，方劑中麻黃可發(fā)揮益肺、平喘、止咳及散寒之功效，而細(xì)辛則具有辛溫散寒之功效，同時現(xiàn)代藥理研究也證實，該方劑中的麻黃、制附片以及細(xì)辛等具有良好抗炎作用[4]。尤其是針對初期及中期咳嗽患者具有顯著的抗炎效果。其次具有抗變態(tài)反應(yīng)的作用，主要原因在于以上中藥能夠?qū)L-4產(chǎn)生抑制作用，進(jìn)而具有抗變態(tài)反應(yīng)之效果。其三，具有良好的調(diào)節(jié)機體免疫力的作用，特別是制附子在促進(jìn)IgM抗體生成中發(fā)揮著顯著作用。從本次的對比結(jié)果來看，觀察組的總體有效率高于對照組同時。經(jīng)治療各項肺功能指標(biāo)的改善效果優(yōu)于對照組，也進(jìn)一步證實在痰濕蘊肺型咳嗽病人治療中應(yīng)用麻辛附子湯加味的治療價值較高。

綜上所述，對于痰濕蘊肺型咳嗽患者以麻辛附子湯加味予以治療可改善患者肺功能并顯著提升療效。

參考文獻(xiàn)：

[1]何宛蕓，盧云.麻黃細(xì)辛附子湯加味治療上氣道咳嗽綜合征的臨床觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥，2017，26（1）：103-106.

[2]熊艷云，李俐，葉焰.中藥方內(nèi)外合治痰濕蘊肺型上氣道咳嗽綜合征臨床觀察[J].山西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2018，19（3）：61-62.

[3]黎永明.中藥穴位貼敷治療痰濕蘊肺型慢性咳嗽療效觀察[J].四川中醫(yī)，2018，36（3）：188-189.

[4]賀紅安，秦艷虹.溫通法在治療痰濕蘊肺型小兒慢性咳嗽中的應(yīng)用[J].山西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2018，19（2）：43-44，46.

作者簡介：黃雪花（1977.12—），女，佤族，本科學(xué)歷，主治醫(yī)師，主要研究方向：中醫(yī)內(nèi)科疾病。