楊義會(huì) 李艷 劉瑾

[摘要]目的：分析腕踝針治療腹部術(shù)后疼痛的臨床療效。方法：將100例腹部術(shù)后患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組，每組50例（包含腹腔鏡手術(shù)35例及開(kāi)腹手術(shù)15例）。實(shí)驗(yàn)組在術(shù)后行腕踝針治療，留針20h;對(duì)照組在術(shù)后不采用任何止痛治療方法。兩組均采用全身靜脈麻醉，且術(shù)后均未采用靜脈鎮(zhèn)痛泵等術(shù)后鎮(zhèn)痛方法。分別記錄兩組患者術(shù)后1h、2h、4h、8h、12h、24h術(shù)后疼痛的VAS評(píng)分，比較各組總有效率、術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物使用率。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組術(shù)后1h、2h、4h、8h、12h、24h術(shù)后疼痛VAS評(píng)分與對(duì)照組比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。實(shí)驗(yàn)組總有效率為86.0%，使用鎮(zhèn)痛藥物率14.0%，對(duì)照組治療總有效率為74.0%，使用鎮(zhèn)痛藥物率為26.0%。結(jié)論：腕踝針緩解腹部術(shù)后疼痛，可作為外科術(shù)后鎮(zhèn)痛治療的手段之一。

[關(guān)鍵詞]針刺療法，腕踝針，腹部術(shù)后，疼痛，手術(shù)后，針刺鎮(zhèn)痛

[中圖分類號(hào)]R246.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）20-0030-02

腹部手術(shù)后麻醉效果消失，患者的疼痛感受強(qiáng)烈，對(duì)其病情的恢復(fù)及預(yù)后效果會(huì)產(chǎn)生較大影響。常規(guī)臨床多使用鎮(zhèn)痛藥物緩解患者的疼痛感受，但是患者鎮(zhèn)痛藥物使用后可能會(huì)出現(xiàn)各類不良反應(yīng)，影響著患者的整體治療效果。腕踝針為針刺治療的有效方法，主要是結(jié)合患者的臨床癥狀，在患者手腕、踝部位置各取6個(gè)點(diǎn)，對(duì)患者實(shí)施皮下淺刺激治療，達(dá)到緩解患者疼痛感受的作用。文章將100例腹部術(shù)后患者隨機(jī)分為兩組，在分組比較的方式下，評(píng)估腕踝針治療腹部術(shù)后疼痛的療效，內(nèi)容歸納如下。

1資料與方法

1.1一般資料將100例腹部術(shù)后患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組，每組50例。實(shí)驗(yàn)組患者中，男女占比為21：29，年齡范圍20～75歲，均齡是（46.62±7.01）歲。對(duì)照組患者中，男女占比為20：30，年齡范圍21～72歲，均齡是（49.01±6.83）歲。兩組基線數(shù)據(jù)比較無(wú)顯著差距，可以納入兩組對(duì)照研究（p>0.05）。

1.2方法兩組均采用全身靜脈麻醉，監(jiān)測(cè)血氧飽和度，開(kāi)放左上肢靜脈。靜脈注射咪達(dá)唑侖0.05mg/kg，丙泊酚2mg/kg，芬太尼4ug/kg，注射用順苯磺酸阿曲庫(kù)銨0.3mg/kg，氣管插管后機(jī)械通氣。麻醉維持使用七氟烷0.8-1.3MAC，每小時(shí)靜脈泵注鹽酸瑞芬太尼5～10ug/kg，術(shù)后均未采用靜脈鎮(zhèn)痛泵等術(shù)后鎮(zhèn)痛方法。實(shí)驗(yàn)組在術(shù)后行腕踝針治療，腕踝針1、2區(qū)、3區(qū)，常規(guī)消毒后取針刺點(diǎn)位直徑5cm處皮膚，埋好針后使用不透明膠布固定毫針在皮膚表面，留針20h;對(duì)照組在術(shù)后不采用任何止痛治療方法。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分別記錄兩組患者術(shù)后1h、2h、4h、8h、12h、24h術(shù)后疼痛的VAS評(píng)分，比較各組總有效率、術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物使用率。顯效代表患者未感覺(jué)疼痛，休息和睡眠好;好轉(zhuǎn)表示患者疼痛感輕微或偶感疼痛，能忍受，基本不影響休息和睡眠，不需要使用止疼藥物;無(wú)效表示患者疼痛明顯，不能忍受，影響休息和睡眠，需要使用止疼藥物，方可緩解（總有效率=顯效率+好轉(zhuǎn)率）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理SSPS 20.0為數(shù)據(jù)整理工具，t檢驗(yàn)計(jì)量性數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)材料x(chóng)計(jì)算，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的術(shù)后疼痛程度比較實(shí)驗(yàn)組術(shù)后1h、2h、4h、8h、12h、24h術(shù)后疼痛VAS評(píng)分與對(duì)照組比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2兩組患者的治療總有效率比較實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率較高，與對(duì)照組比較差距明顯（P<0.05）。詳見(jiàn)表2。

2.3實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者的鎮(zhèn)痛藥物應(yīng)用率比較實(shí)驗(yàn)組7例患者使用鎮(zhèn)痛藥物，鎮(zhèn)痛藥物使用率為14.0%;對(duì)照組患者13例使用鎮(zhèn)痛藥物，鎮(zhèn)痛藥物率為26.0%。實(shí)驗(yàn)組患者的鎮(zhèn)痛藥物使用率低于對(duì)照組（P<0.05），差距對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

有效的術(shù)后鎮(zhèn)痛處理，能夠緩解患者的疼痛感受，使患者術(shù)后早期下床活動(dòng)，降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，且能夠縮短患者的手術(shù)時(shí)間。PCIA為常規(guī)的鎮(zhèn)痛方式，能夠緩解患者的疼痛感受，但是患者使用后可能會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，患者使用期間易于出現(xiàn)藥物依賴，對(duì)患者的神經(jīng)功能狀態(tài)、胃腸道功能等均會(huì)產(chǎn)生不同程度影響。

針刺療法為安全、有效的治療方法，能夠通過(guò)針刺信號(hào)上傳到中樞神經(jīng)系統(tǒng)，激活鎮(zhèn)痛系統(tǒng)，誘發(fā)神經(jīng)內(nèi)分泌的變化，在內(nèi)源性阿片類鎮(zhèn)痛物質(zhì)釋放的方式下，形成鎮(zhèn)痛的效果。腕踝針作為針刺治療的方式之一，主要是對(duì)患者皮下淺表層進(jìn)行刺激，疏通患者結(jié)締組織，對(duì)患者的外周神經(jīng)及中樞神經(jīng)系統(tǒng)會(huì)產(chǎn)生刺激作用，調(diào)節(jié)患者的神經(jīng)與體液狀態(tài)。結(jié)合患者的臨床癥狀合理選擇針刺點(diǎn)治療，能夠在緩解患者疼痛感受的同時(shí)，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率。腕踝針治療能夠促進(jìn)患者的血液流通，改善患者的睡眠狀態(tài)，增強(qiáng)患者食欲，對(duì)患者術(shù)后的快速恢復(fù)能夠產(chǎn)生重要影響。

本次臨床研究的結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組比較，實(shí)驗(yàn)組患者的術(shù)后疼痛癥狀緩解效果較好，臨床治療有效率較高，患者術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物使用率相對(duì)較低，證實(shí)了腕踝針在腹部手術(shù)后疼痛控制中使用的價(jià)值。

綜上所述，腕踝針緩解腹部術(shù)后疼痛，可作為外科術(shù)后鎮(zhèn)痛治療的手段，能夠快速緩解患者的疼痛感受，降低患者鎮(zhèn)痛藥物應(yīng)用率，建議臨床使用。