關(guān)節(jié)鏡技術(shù)治療膝關(guān)節(jié)損傷的臨床效果

趙駿

[摘要]目的：探究膝關(guān)節(jié)損傷患者采取關(guān)節(jié)鏡技術(shù)治療的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：此次研究選擇2017年11月-2018年11月我院收治膝關(guān)節(jié)損傷患者80例作為觀察對(duì)象，根據(jù)患者入院時(shí)間先后分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組患者采取玻璃酸鈉注射液聯(lián)合復(fù)方倍他米松注射液治療，觀察組患者采取關(guān)節(jié)鏡技術(shù)治療，比較兩組治療總有效率，評(píng)估并對(duì)比兩組患者臨床相關(guān)指標(biāo)差異。結(jié)果：觀察組患者治療總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），同時(shí)，觀察組患者下床活動(dòng)時(shí)間（3.26±1.33）d、住院總用時(shí)（7.96±1.35）d、膝關(guān)節(jié)功能徹底康復(fù)時(shí)長(zhǎng)（50.49±6.21）d均明顯短于對(duì)照組，同時(shí)觀察組患者膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分（86.94±2.38）較對(duì)照組相比更高（P<0.05）。結(jié)論：膝關(guān)節(jié)損傷患者輔以關(guān)節(jié)鏡技術(shù)治療效果更佳，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]關(guān)節(jié)鏡技術(shù);膝關(guān)節(jié)損傷;臨床效果

[中圖分類號(hào)]R687.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）18-0039-02

膝關(guān)節(jié)損傷是骨科臨床常見(jiàn)病與多發(fā)病，對(duì)患者的日常生活造成極大不便，且影響患者的身心健康。另外，膝關(guān)節(jié)損傷患者多伴有韌帶受損、關(guān)節(jié)軟骨受損、半月板受損等問(wèn)題，治療難度相對(duì)較高。最近幾年，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷提高，關(guān)節(jié)鏡技術(shù)得以發(fā)展與完善，被廣泛用于疾病診治中，效果良好。本文以80例膝關(guān)節(jié)損傷患者為例，論述關(guān)節(jié)鏡技術(shù)的臨床效果，具體如下。

1. 資料與方法

1.1一般資料此次研究選擇2017年11月-2018年11月我院收治膝關(guān)節(jié)損傷患者80例作為觀察對(duì)象，根據(jù)患者入院時(shí)間先后分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組總計(jì)患者40例，包括男性26例，女性]4例，最低年齡40歲，最高年齡70歲，平均年齡（52.4±1.5）歲，因交通事故致傷患者8例，因運(yùn)動(dòng)不當(dāng)致傷患者20例，因扭傷致傷患者12例。觀察組總計(jì)患者40例，包括男性24例，女性16例，最低年齡41歲，最高年齡69歲，平均年齡（52.5±1.4）歲，因交通事故致傷患者9例，因運(yùn)動(dòng)不當(dāng)致傷患者21例，因扭傷致傷患者10例。兩組患者基本資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)驗(yàn)證無(wú)明顯差異（P>0.05），可比較分析。

1.2納入、排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)（1）全體患者經(jīng)臨床診斷均判定為膝關(guān)節(jié)損傷情況，符合相關(guān)診斷要求;（2）全體患者均自愿參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除合并其他關(guān)節(jié)損傷疾病患者;（2）排除不愿參與本次研究的患者。

1.3方法對(duì)照組患者采取玻璃酸鈉注射液聯(lián)合復(fù)方倍他米松注射液治療，玻璃酸鈉注射液（生產(chǎn)廠商：上海昊海生物科技，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20051837）用量用法為：于膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)腔處穿刺抽取內(nèi)積液，注入20mg該藥物，每周1次。復(fù)方倍他米松注射液（生產(chǎn)廠商：MSD，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20130084）用量用法為：每次5mg，每周1次。觀察組患者采取關(guān)節(jié)鏡技術(shù)治療，具體過(guò)程為：調(diào)整患者體位至平臥仰臥位，靜脈滴注抗生素藥物預(yù)防感染。實(shí)施麻醉后以髕外上進(jìn)路、后內(nèi)側(cè)、前內(nèi)側(cè)、前外側(cè)等處做切口，置入關(guān)節(jié)鏡，詳細(xì)查看患者關(guān)節(jié)腔內(nèi)的具體情況，根據(jù)情況進(jìn)行半月板切除、縫合等手術(shù)。

1.4觀察指標(biāo)比較兩組患者治療效果?？祻?fù)：患者臨床癥狀徹底消失，膝關(guān)節(jié)功能完全恢復(fù);好轉(zhuǎn)：患者臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，膝關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù);無(wú)效：患者仍存在膝關(guān)節(jié)疼痛、紅腫等癥狀，膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)未達(dá)理想?？傆行剩嚎祻?fù)率+好轉(zhuǎn)率。記錄兩組患者臨床相關(guān)指標(biāo)，包括：下床活動(dòng)時(shí)間、住院總用時(shí)、膝關(guān)節(jié)功能徹底康復(fù)時(shí)長(zhǎng)，自制評(píng)估表比較兩組患者膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分，總計(jì)100分，得分越高，患者膝關(guān)節(jié)功能越好。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析通過(guò)SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)專用處理軟件對(duì)本次治療結(jié)果進(jìn)行分析，分別利用%、x±s表示計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料，利用卡方值、t值進(jìn)行檢驗(yàn)，組間差異通過(guò)戶驗(yàn)證，P<0.05表示差異存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2. 結(jié)果

2.1治療總有效率比較觀察組患者經(jīng)關(guān)節(jié)鏡技術(shù)治療后，總有效率較對(duì)照組相比更佳（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2臨床相關(guān)指標(biāo)比較觀察組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

3. 討論

膝關(guān)節(jié)是人體主要的承重部位，同時(shí)也是下肢運(yùn)動(dòng)的關(guān)鍵，在日常生活中由于工作、運(yùn)動(dòng)等原因造成的磨損也要高于其它關(guān)節(jié)，尤其是運(yùn)動(dòng)、車禍、高空墜傷等情況下，入都會(huì)下意識(shí)保護(hù)上半身重要器官的安全，從而使膝關(guān)節(jié)受損傷的幾率大幅提升，其中半月板、韌帶等損傷病癥較為常見(jiàn)。膝關(guān)節(jié)損傷通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、紅腫、彎曲障礙、關(guān)節(jié)內(nèi)出血、外份性出血等多種情況，而且大多數(shù)情況下為復(fù)合型損傷（合并其它組織損傷）。

當(dāng)前治療膝關(guān)節(jié)損傷時(shí)可選擇借助關(guān)節(jié)鏡，該技術(shù)是以內(nèi)鏡作為依托，以微創(chuàng)手術(shù)作為基礎(chǔ)開(kāi)展的外科手術(shù)模式，可以在不用開(kāi)放性手術(shù)的前提下對(duì)膝關(guān)節(jié)內(nèi)損傷情況進(jìn)行準(zhǔn)確的評(píng)估。由于關(guān)節(jié)鏡可直接對(duì)損傷部位進(jìn)行觀察，所獲數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性要高于超聲檢查，基本與開(kāi)放性手術(shù)相同，有效降低了臨床誤診和漏診的問(wèn)題。且實(shí)際應(yīng)用時(shí)介入速度更快，可降低病情的惡化程度，有助于提升臨床治療效果。

具體來(lái)說(shuō)關(guān)節(jié)鏡治療膝關(guān)節(jié)損傷的優(yōu)勢(shì)包括四大點(diǎn)，其一是可消除關(guān)節(jié)內(nèi)干擾因素對(duì)診斷結(jié)果的影響，直觀的觀察能夠規(guī)避超聲診斷中的部分影響因素，且對(duì)損傷部位情況的掌握更加具體，在后續(xù)治療時(shí)可盡量避免術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。其二，關(guān)節(jié)鏡手術(shù)本身屬于微創(chuàng)手術(shù)，可大幅縮短手術(shù)消耗的時(shí)間，減少術(shù)中出血量，且此手術(shù)操作處于半封閉環(huán)境中，創(chuàng)面小意味著外界病菌侵入的可能性也大幅下降，降低了術(shù)后合并膝關(guān)節(jié)感染的幾率。其三，關(guān)節(jié)鏡操作下不需要完全切開(kāi)膝關(guān)節(jié)內(nèi)結(jié)構(gòu)即可完成手術(shù)，有效降低了對(duì)周圍組織的損傷，降低了手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)程度，同時(shí)也避免了對(duì)患者造成的二次損傷，從側(cè)面加快了患者的恢復(fù)速度。第四，由于對(duì)膝關(guān)節(jié)及其周圍組織的損傷降低，也能夠促進(jìn)膝關(guān)節(jié)各結(jié)構(gòu)的恢復(fù)，使得關(guān)節(jié)功能的影響降到最低，有利于術(shù)后早期康復(fù)訓(xùn)練?？祻?fù)訓(xùn)練時(shí)間越早，下肢深靜脈血栓類并發(fā)癥的發(fā)生概率也就越低。

總之，膝關(guān)節(jié)損傷患者輔以關(guān)節(jié)鏡技術(shù)治療效果更佳，值得推廣應(yīng)用。