孟曉慶

摘要：在我國(guó)現(xiàn)代化進(jìn)程中社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)是一項(xiàng)非常重要的任務(wù)，推進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，提升農(nóng)民的生活水平和綜合能力，促進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，不僅對(duì)全面建設(shè)小康社會(huì)有重要的作用，而且對(duì)社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)有現(xiàn)實(shí)的意義，所以社會(huì)、國(guó)家和政府都要重視農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。基于此，本文以我國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展為研究對(duì)象，主要介紹了目前農(nóng)村衛(wèi)生工作存在的主要問(wèn)題，而且提出了推進(jìn)中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)改革的建議，希望可以為有需要的人提供參考意見(jiàn)。

關(guān)鍵詞：我國(guó)；農(nóng)村；衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展；思考；建議

我國(guó)很多人口都分布在農(nóng)村，所以我國(guó)衛(wèi)生工作的出發(fā)點(diǎn)是農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。多年以來(lái)，尤其是改革開放以后，我國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生工作取得重大的成果，享譽(yù)國(guó)內(nèi)外。然而毋庸置疑的是，目前農(nóng)村衛(wèi)生工作存在諸多問(wèn)題，所以要想推進(jìn)我國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)穩(wěn)定發(fā)展，必須要采取有效的措施。

一、目前農(nóng)村衛(wèi)生工作存在的主要問(wèn)題

最近幾年，國(guó)務(wù)院以及黨中央采取諸多策略增強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作，在很大程度上顯著緩解了農(nóng)村衛(wèi)生中存在的主要問(wèn)題。[1]然而長(zhǎng)時(shí)間積累的農(nóng)村衛(wèi)生落后于城市衛(wèi)生發(fā)展，農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)于農(nóng)民健康需求不相適應(yīng)的矛盾是非常突出的，具體表現(xiàn)在以下幾點(diǎn)：

（一）很多重大疾病嚴(yán)重威脅農(nóng)民的身體健康，防治措施很難落實(shí)到位

至今，我國(guó)結(jié)核病患者人數(shù)達(dá)到450萬(wàn)，大多數(shù)都是在農(nóng)村，約72%的艾滋病患者也在農(nóng)村，很多血吸蟲患者也在農(nóng)村。很多隱性非傳染性疾病對(duì)農(nóng)民的危害程度越來(lái)越大，有些農(nóng)村地區(qū)由于生態(tài)環(huán)境相當(dāng)惡劣，職業(yè)危害已經(jīng)自然災(zāi)害所導(dǎo)致疾病幾率顯著增加。相對(duì)于城市而言，農(nóng)村嬰兒死亡率以及孕產(chǎn)婦死亡率都是相當(dāng)高的。并且因?yàn)檗r(nóng)村缺乏健全的婦幼保健組織和疾病預(yù)防控制組織，特別是鄉(xiāng)村級(jí)尚未建立衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督專門機(jī)構(gòu)以及重大疾病預(yù)防控制專門機(jī)構(gòu)，缺乏兼職人員，防治設(shè)施不完善，經(jīng)費(fèi)緊張，防治條件相當(dāng)差，一些預(yù)防保健策略也很難真正落實(shí)到位。

（二）農(nóng)民普遍存在看不起病、吃不起藥的情況

根據(jù)國(guó)務(wù)院發(fā)展研究中心調(diào)查結(jié)果顯示，在農(nóng)民消費(fèi)支出中醫(yī)療支出占據(jù)約8.2%的比例，大病戶家庭占據(jù)約32%的比例，農(nóng)民每次看大病的平均治療費(fèi)用約7000元，但是很多農(nóng)村家庭每年總收入平均僅僅有6000元。[2]與2003年相比之下，1998年農(nóng)村因?yàn)榻?jīng)濟(jì)原因應(yīng)該住院而無(wú)法住院的比例從63.7%增加到75.4%。由于疾病導(dǎo)致貧困的農(nóng)民在貧困農(nóng)民中占據(jù)的比例從21.6%增加到33.4%。我國(guó)西部農(nóng)村地區(qū)，因?yàn)榻?jīng)濟(jì)困難有63%的農(nóng)民應(yīng)該治療而無(wú)法治療，有很多農(nóng)民由于經(jīng)濟(jì)條件不夠強(qiáng)制要求出院，其實(shí)這些患者并沒(méi)有完全治愈。

（三）以公有制為主的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)有待健全

在農(nóng)村經(jīng)濟(jì)體制日益改革的背景下，以往的村級(jí)衛(wèi)生組織逐漸解體成各種私人診斷，而且呈現(xiàn)出臟亂差的現(xiàn)狀。有些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所，人才嚴(yán)重匱乏，投入不夠，機(jī)制缺乏活力，效率不高，的，所以很難得到進(jìn)一步發(fā)展。[3]根據(jù)有關(guān)調(diào)查結(jié)果顯示，我國(guó)西部地區(qū)有些省32%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都即將面臨解體。但是處于重要未知的縣一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，雖然這幾年建設(shè)在不斷增強(qiáng)，但是許多公共衛(wèi)生工作人員的工作經(jīng)費(fèi)和薪資待遇都很難得到保障，無(wú)法將指導(dǎo)作用充分發(fā)揮出來(lái)。

二、推進(jìn)中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)改革的建議

（一）加大政府對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的投資力度，不斷優(yōu)化政府在醫(yī)療衛(wèi)生上的支出

不管是地方政府還是中央，在推行分稅制度后，各級(jí)地方政府必須要積極推動(dòng)衛(wèi)生事業(yè)穩(wěn)定發(fā)展。[4]在當(dāng)前財(cái)政撥款的前提下，讓基建投資與農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)和地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展可以真正實(shí)現(xiàn)同步增長(zhǎng)。需要貫徹落實(shí)64%鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所的工資補(bǔ)貼。努力推進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)三項(xiàng)建設(shè)，不斷改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的生活質(zhì)量、工作條件以及醫(yī)療設(shè)備，進(jìn)而更好地滿足社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)際需求。

（二）實(shí)行鄉(xiāng)村一體化管理，完善基層衛(wèi)生組織

在不斷發(fā)揮鄉(xiāng)村兩級(jí)政府衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的支持作用的基礎(chǔ)上，根據(jù)以健全合作醫(yī)療保健機(jī)制為主的新型醫(yī)療保障機(jī)制的構(gòu)建，實(shí)行村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的一體化管理，這樣對(duì)配合以及發(fā)展農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生網(wǎng)有重要作用，可以顯著提升鄉(xiāng)村衛(wèi)生工作效率，而且可以使鄉(xiāng)村衛(wèi)生團(tuán)隊(duì)變得更加穩(wěn)定。

（三）增強(qiáng)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)體制改革，做好股份合作制試驗(yàn)

在鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施股份合作制實(shí)驗(yàn)，分配方案能夠采用扣掉經(jīng)營(yíng)成本后，年終決算結(jié)余用在公股以及股份分紅等等，或者采用還股息的方法和低紅利的政策，加大蓄基金，推動(dòng)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)。并且通過(guò)推行股份合作制還能夠使衛(wèi)生工作人員有較強(qiáng)的主人翁意識(shí)，增加凝聚力，促進(jìn)有效管理和科技不斷發(fā)展。[5]股份合作需要具備自愿入股、產(chǎn)權(quán)清楚以及利益共享等多種特征，這是資本合作與勞動(dòng)合作的相融合。更改制度的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，其隸屬關(guān)系是沒(méi)有變化的，而且可以享受上級(jí)補(bǔ)助以及上級(jí)撥款。

（四）增強(qiáng)農(nóng)村公共衛(wèi)生與基本治療

要不斷促進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度試點(diǎn)工作，而且日益加大投入力度，增強(qiáng)以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為核心的農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，構(gòu)建完善的農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)以及醫(yī)療救助體系。如果農(nóng)村有條件，可以針對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生推行補(bǔ)助機(jī)制。構(gòu)建適應(yīng)于農(nóng)民收入水平的農(nóng)村藥品監(jiān)管以及供應(yīng)體系，實(shí)現(xiàn)農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)的規(guī)范化和合理化。[6]增強(qiáng)農(nóng)村地方病以及傳染病的有效防治，積極開展農(nóng)村義務(wù)衛(wèi)生知識(shí)專業(yè)培訓(xùn)以及衛(wèi)生知識(shí)教育，加大農(nóng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)預(yù)算經(jīng)費(fèi)力度，定期組織城市醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及工作人員為農(nóng)村提供大力支持，鼓勵(lì)多股社會(huì)力量主動(dòng)參與到農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中，這樣在很大程度上可以更好地促進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)健康有序發(fā)展。

（五）創(chuàng)新發(fā)展理念，不斷加快新型農(nóng)村合作醫(yī)療建設(shè)

要重視農(nóng)村義務(wù)衛(wèi)生知識(shí)教育，積極開展農(nóng)村衛(wèi)生知識(shí)專業(yè)培訓(xùn)。全面貫徹落實(shí)關(guān)于防病治病的衛(wèi)生知識(shí)，比如：獻(xiàn)血法以及傳染病防治法等等，尤其是針對(duì)農(nóng)民工推廣宣傳預(yù)防艾滋病的知識(shí)，增強(qiáng)很多高發(fā)病以及常見(jiàn)病的預(yù)防，使農(nóng)民有更強(qiáng)的自我保護(hù)意識(shí)，提升農(nóng)民文化素質(zhì)以及生活水平，這樣有利于推動(dòng)我國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)穩(wěn)定發(fā)展。

結(jié)語(yǔ)：

在世界上我國(guó)是發(fā)展中國(guó)家，是人口大國(guó)，多達(dá)13億，在人口結(jié)構(gòu)中農(nóng)村人口占據(jù)大部分，所以我國(guó)政府必須要重視農(nóng)村的方面，不能只是將關(guān)注點(diǎn)放在城市，這樣就容易導(dǎo)致城市和農(nóng)村發(fā)展出現(xiàn)兩極分化的情況，城市生活水平越來(lái)越高，而農(nóng)村生活越來(lái)越低。并且衛(wèi)生事業(yè)是影響人們身體健康水平的重要因素，如果人們的身體健康得不到保障，就不能投入到農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中，甚至不能正常生活，在很大程度上容易阻礙社會(huì)經(jīng)濟(jì)穩(wěn)定發(fā)展。因此，我國(guó)在發(fā)展農(nóng)村中必須要重視農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展，必須要正確認(rèn)識(shí)到當(dāng)前農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的現(xiàn)狀，而且采取適當(dāng)?shù)拇胧?，以促進(jìn)我國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)得到更好更快的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

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