股骨頭壞死是否需要盡早手術(shù)？

張金倫

一般人們得了股骨頭壞死，都認為手術(shù)治療要越早越好。我們知道股骨頭壞死是一種很復(fù)雜的疾病，不僅會帶來身體上的疼痛，還影響人們的日常行動。因此人們要及早發(fā)現(xiàn)股骨頭壞死的癥狀，而治療股骨頭壞死的方法有很多種，是不是股骨頭壞死一定要進行手術(shù)治療呢？

一、什么是股骨頭壞死？

股骨頭壞死稱股骨頭無菌性壞死，或者股骨頭缺血性壞死，由于多種因素造成股骨頭局部血液流動不暢，導(dǎo)致骨細胞缺血、壞死、骨小梁斷裂以及股骨頭塌陷的病理演變過程。有些病人可能因此出現(xiàn)運動障礙，失去活動行走的功能。該病發(fā)病的原因有很多種，青年人、老年人都可能患病、致殘率比較高，人們稱之為“不死的癌癥”。調(diào)查研究表明，股骨頭壞死20至45歲之間比較常見，且男性高于女性，平均年齡在35歲左右，而酒精中毒性股骨頭壞死，都是男性，年齡都在三十歲以上，飲酒最少都在5年以上，日飲酒量在100～250ml以上。每年患股骨頭壞死的病人越來越多，結(jié)合近幾年情況可知原因有以下幾方面：

1.激素的出現(xiàn)和使用，許多病人在治療過程中會應(yīng)用激素，但這會出現(xiàn)一些并發(fā)癥，如哮喘、風濕、紅斑狼瘡等，另外股骨頭病人應(yīng)該禁止長期使用糖皮質(zhì)激素。

2.老年性股骨脛骨骨折后壞死，老年人因為身體基礎(chǔ)差，很容易出現(xiàn)股骨頸股骨折。

3.生活方式因素，長期吸煙、飲酒易患上股骨頭壞死，長期不良的生活方式導(dǎo)致該病患者數(shù)量不斷上升。結(jié)合臨床診治病人可以發(fā)現(xiàn)，股骨頭在任何年齡段都有可能會發(fā)生，且發(fā)生無明顯性別差異，但是使用過激素、髖部受傷、長期過量飲酒的人群發(fā)病率更高。

二、如何診斷是股骨頭壞死？

股骨頭壞死的癥狀和體征有很多種，發(fā)病的時間和程度也是不一樣的。最常見的首先是疼痛，有持續(xù)性和間歇性疼痛，活動、行走的時候疼痛感增加，表現(xiàn)為酸痛、針刺痛以及鈍痛等，腹股溝區(qū)、大腿內(nèi)側(cè)、膝內(nèi)側(cè)伴有麻木感。其次，關(guān)節(jié)僵硬和活動功能受限，髖關(guān)節(jié)伸縮困難，不能長久站立。最后，出現(xiàn)跛行，由于髖痛和股骨頭塌陷，或者髖關(guān)節(jié)半脫位，造成進行性短縮性跛行。病人在忍受身體上病痛的同時，心理上也備受煎熬，還給家庭帶來了經(jīng)濟的負擔。

三、得了股骨頭壞死怎么辦

保守治療，主要是針對股骨頭沒有變形的早期病人，方法包括：盡量減少激素的使用;避免體力勞動、臥床加牽引，髖人字石膏固定等;適量攝取維生素D和鈣，或服用一些補鈣的藥物，如阿侖膦酸鈉、降鈣素;物理療法如沖擊波、電刺激，依據(jù)熱效應(yīng)以及機械應(yīng)力，促進血液流動;介入治療將藥物注入骨頭供血動脈，促進新骨生長;高壓氧治療，提高血氧分壓，改善骨細胞。

手術(shù)治療方法有很多種，也是股骨頭缺血性壞死治療的主要途徑。晚期病人適合全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，病人已經(jīng)出現(xiàn)髖臼以及股骨頭受到嚴重損傷，環(huán)節(jié)功能無法正常使用，就必須要做全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，對于有條件的患者可以選擇陶瓷界面的髖關(guān)節(jié)，可以減少假體帶來的副作用。

四、如何預(yù)防股骨頭壞死

目前，越來越多的人在忍受股骨頭壞死疾病帶來的疼痛。所以，為了自己的身體健康，在日常生活中要做好預(yù)防股骨頭壞死的工作，盡量避免患病。首先，定期做體檢，尤其是骨骼有舊傷的人，要增加體檢次數(shù)。對于股骨頸骨折不能只看表面的治療效果，起碼要追蹤三至五年。其次，日常生活中要注意防滑摔倒，運動之前做好熱身，不要養(yǎng)成酗酒的習慣，盡量不要干過重的體力勞動。對股骨頸骨折要立即就診，通過適當?shù)闹委?，防止骨壞死，術(shù)后應(yīng)定期隨訪，適當口服促進血運的中藥和鈣劑，預(yù)防股骨頭缺血性的發(fā)生，疾病未痊愈的情況下不可過多行走。在治療某些疾病上，特別是一些疼痛性疾病時盡量不用或少用激素類藥物。若相關(guān)疾病必須應(yīng)用激素時，要掌握短期適量的原則，并配合擴血管藥、維生素D、鈣劑等，切勿不聽醫(yī)囑自作主張，濫用激素類藥物。最后，對于股骨脛骨折、髖臼脫位的病來來講，治療結(jié)束之后在1～2年內(nèi)不要做一些負重活動。

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