觀察接受高通量血液透析、低通量血液透析的糖尿病腎病血液透析患者心腦血管事件發(fā)生率及生存率

邱莉

摘要：目的：分析糖尿病腎病患者采取高通量或低通量血液透析治療的臨床價值。方法：觀察組患者采取高通量血液透析，對照組患者采取低通量血液透析治療。結(jié)果：觀察組患者隨訪期間心腦血管的發(fā)生率為7.89%，低于對照組的26.32%（P<0.05）;觀察組患者的1年生存率和3年生存率均顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在糖尿病腎病患者治療中采取高通量血液透析有助于降低患者的心腦血管事件發(fā)生風險，并提高患者生存率。

關(guān)鍵詞：糖尿病腎病;血液透析;高通量;低通量;生存率

糖尿病是臨床中發(fā)病率較高的代謝性疾病，而糖尿病腎病則是糖尿病患者的嚴重性并發(fā)癥，也是誘發(fā)患者終末期腎病的主要原因[1]?，F(xiàn)階段對于終末期糖尿病腎病患者的主要治療措施為血液透析，為了進一步提升患者血液透析治療效果并改善預后，本次研究重點分析高通量血液透析或低通量血液透析在糖尿病腎病患者治療中的應用價值。

1資料與方法

1.1一般資料

抽取院內(nèi)自2015年1月起，到2016年1月止診治的76例糖尿病腎病患者為回顧分析對象，利用數(shù)字法來分組，定義為觀察組、對照組。觀察組：包括患者38例，男性21例，女性17例;年齡范圍51～76歲，年齡均值（62.7±0.4）歲。對照組：包括患者38例，男性20例，女性18例;年齡范圍50～78歲，年齡均值（62.5±0.4）歲。兩組研究對象上述線性資料組間比較均衡度高（P>0.05）。

1.2方法

兩組患者入院后均接受常規(guī)治療，主要以降糖藥物或胰島素等嚴格控制患者血糖水平，并制定嚴格的飲食規(guī)劃，堅持清淡、少鹽和少油食物為主，注重膳食平衡。觀察組患者采取高通量血液透析，以膜面積為1.2m2，超濾系數(shù)為40ml/H*mmHg的聚砜膜透析儀。對照組患者采取低通量血液透析治療，應用膜面積為1.2m2，超濾系數(shù)為5.5ml/H*mmHg聚砜膜透析儀。兩組患者的血液透析液均為碳酸氫鹽，每周透析治療3次，每次治療時間為4h。并且以達肝素鈉注射液5200IU進行抗凝治療，患者透析流量均為500ml/min，血流量均為260ml/min。

1.3評估指標

兩組患者均隨訪3年，統(tǒng)計患者隨訪期間的心腦血管事件的發(fā)生情況以及患者1年、3年生存率。

1.4統(tǒng)計學方法

研究中涉及數(shù)據(jù)均利用SPSS17.0分析，均數(shù)的±標準差以（）描述，行t檢驗，采用率則以%描述，行χ2檢驗，以P<0.05表示組間差異存在統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者心腦血管事件發(fā)生率對比

觀察組患者隨訪期間心腦血管的發(fā)生率為7.89%，低于對照組的26.32%，兩組對比有顯著差異（P<0.05）。

2.2兩組患者1年、3年生存率對比

觀察組患者的1年生存率和3年生存率均顯著高于對照組，兩組對比有顯著差異（P<0.05）。

3討論

近年來，隨著人們飲食結(jié)構(gòu)及飲食習慣的變化，使得臨床中糖尿病發(fā)病率呈現(xiàn)顯著上升趨勢。長時間高血糖狀態(tài)容易誘發(fā)相關(guān)并發(fā)癥，其中糖尿病腎病則是糖尿病患者的常見嚴重并發(fā)癥，患病后由于患者血糖水平過高，對腎臟血管產(chǎn)生刺激作用出現(xiàn)腎小球硬化情況，患者機體免疫功能逐漸降低，并且長期處在高凝狀態(tài)隨著患者血管硬化程度的不斷加深，容易誘發(fā)心腦血管疾病，并增加患者死亡風險，也進一步提高了患者治療難度[2]-[3]。血液透析治療是對糖尿病腎病患者治療的有效措施，通過半透膜原理應用透析儀引入病人血液及透析液，并將兩種體液通過流動產(chǎn)生溶質(zhì)交換，進而達到清除機體代謝產(chǎn)物以及凈化血液和改善電解質(zhì)紊亂等效果。本次研究對比了高通量血液透析和低通量血液透析的治療效果，其中低通量血液透析雖可達到一定的治療效果，然而無法對大分子物質(zhì)進行有效清除。而通過應用高通量血液透析則可彌補低通量血液透析的缺陷，通過結(jié)合彌散、吸附以及對流等相關(guān)技術(shù)，能夠?qū)崿F(xiàn)對機體中大分子物質(zhì)的有效清除，有助于降低患者并發(fā)癥風險。從研究結(jié)果來看，觀察組治療隨訪期間心腦血管事件發(fā)生率顯著低于對照組，而1年以及3年內(nèi)生存率顯著高于對照組。這也進一步提示，采取高通量血液透析一方面有助于降低糖尿病腎病患者心腦血管類事件的發(fā)生風險，另一方面有助于延長患者生存期，對于維護患者生命安全有重要價值。

綜上所述，在糖尿病腎病患者治療中，采取高通量血液透析有助于降低患者的心腦血管事件發(fā)生風險，并提高患者生存率。

參考文獻：

[1]史連革，劉會喜.高通量血液透析對糖尿病腎病血液透析患者預后的影響分析[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學雜志，2018，35（6）：714-715.

[2]沙廣琴.高通量血液透析應用于糖尿病腎病血液透析患者對其預后的影響[J].黑龍江醫(yī)藥，2018，31（4）：862-863.

[3]張妮.高通量血液透析對糖尿病腎病血液透析患者預后的影響[J].健康大視野，2018，11（15）：275.