護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌放療患者癌因性疲乏及自我效能感的影響分析

呂玉潔 韓忠秀

摘要：目的：研究護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌放療患者癌因性疲乏及自我效能感的影響。方法：取我科乳腺癌放療患者108例為研究對(duì)象，隨機(jī)分研究組（整體護(hù)理干預(yù)）與對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）各54例，比較干預(yù)前后癌因性疲乏、自我效能感與不良反應(yīng)。結(jié)果：兩組干預(yù)前癌因性疲乏與自我效能感的分值無(wú)差異，P>0.05;研究組較對(duì)照組癌因性疲乏評(píng)分低，自我效能感評(píng)分高，不良反應(yīng)發(fā)生率較對(duì)照組低，P<0.05（具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異）。結(jié)論：對(duì)乳腺癌放療患者采用整體護(hù)理干預(yù)能降低癌因性疲乏感，提高自我效能感，避免放療期間發(fā)生血象降低或皮膚損傷等不良反應(yīng)，安全性高，值得借鑒。

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù);乳腺癌放療;癌因性疲乏;自我效能感;臨床效果

乳腺癌是女性臨床常見(jiàn)惡性腫瘤疾病，目前治療手段有手術(shù)、放療、化療、內(nèi)分泌治療、生物靶向治療及中醫(yī)藥輔助治療等。其中放療能夠降低局部區(qū)域復(fù)發(fā)率，提高遠(yuǎn)期生存率，但放療期間受多方面因素影響造成患者易出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)，因此切實(shí)應(yīng)用對(duì)癥的護(hù)理干預(yù)是很重要的[1]。為分析護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌放療患者癌因性疲乏及自我效能感的影響，報(bào)道如下：

1 資料和方法

[1]資料

取2018年1月-12月我院收治乳腺癌放療患者108例，研究組（n=54）：年齡35-52歲，平均年齡（44.21±2.56）歲;病程1-4年，平均（2.38±1.02）年;對(duì)照組（n=54）：年齡34-51歲，平均年齡（44.15±2.47）歲;病程1-5年，平均（2.43±1.15）年。各資料無(wú)差異（P>0.05），可比。

[2]方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，給予患者健康宣教或病房指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理措施。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合整體護(hù)理干預(yù)，（1）心理指導(dǎo)與皮膚護(hù)理：根據(jù)患者個(gè)人需求保持病房安靜整潔，消除陌生感，定期打掃病房避免發(fā)生細(xì)菌感染，鼓勵(lì)其闡述內(nèi)心想法，重建疾病信心，同時(shí)放療前告知患者穿柔軟的衣服，將照射部位皮膚處理至清潔干燥，禁忌抓撓局部皮膚，放療期間觀察患者皮膚反應(yīng)，禁止使用刺激性較強(qiáng)的沐浴露，發(fā)生皮膚損傷需及時(shí)處理，涂抹適量藥物至創(chuàng)面損傷位置，禁止強(qiáng)光照射或冷敷[2]。（2）飲食指導(dǎo)與肢體功能鍛煉：整體評(píng)估患者各項(xiàng)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)，滿足機(jī)體每日所需營(yíng)養(yǎng)的攝入量，保持清淡易消化飲食，且養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，同時(shí)待病情穩(wěn)定后每日早晚開(kāi)展康復(fù)鍛煉，每次持續(xù)時(shí)間是半小時(shí)，以循序漸進(jìn)原則為基點(diǎn)加強(qiáng)免疫力。（3）自我護(hù)理：協(xié)助患者正確掌握疾病知識(shí)，轉(zhuǎn)變思想觀念提高遵醫(yī)行為，與患者交流溝通后制定有效的護(hù)理方案，養(yǎng)成良好的自我護(hù)理行為習(xí)慣，糾正錯(cuò)誤理念，利用通俗易懂語(yǔ)言或圖片等形式給予反復(fù)健康教育，便于糾正疾病知識(shí)錯(cuò)誤理解，提高治療依從性。

[3]觀察指標(biāo)

參考癌因性疲乏量表[3]評(píng)估癌因性疲乏的分值，評(píng)分高低與護(hù)理效果呈反比;向患者發(fā)放自我效能測(cè)量表，評(píng)估兩組自我效能感的分值，評(píng)分高低與護(hù)理效果呈正相關(guān)。

統(tǒng)計(jì)兩組發(fā)生皮膚損傷、血象下降與惡心嘔吐的不良反應(yīng)。

[4]統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS21.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（癌因性疲乏與自我效能感）（），t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料（不良反應(yīng)）[n/（%）]，檢驗(yàn)。P<0.05，具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 癌因性疲乏與自我效能感

兩組干預(yù)前癌因性疲乏與自我效能感的分值無(wú)差異，P>0.05;研究組較對(duì)照組癌因性疲乏評(píng)分低，自我效能感評(píng)分高，P<0.05（具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異），見(jiàn)表1。

2.2 不良反應(yīng)

研究組皮膚損傷、血象下降與惡心嘔吐的不良反應(yīng)發(fā)生率較對(duì)照組均低，P<0.05，見(jiàn)表2。

3 結(jié)論

乳腺癌是臨床常見(jiàn)的女性惡性腫瘤，采取手術(shù)與放化療結(jié)合的方式治療，有效殺死周?chē)[瘤細(xì)胞，但極易對(duì)機(jī)體正常組織細(xì)胞造成損傷，導(dǎo)致患者表現(xiàn)出皮膚損傷、脫發(fā)或精神不振等臨床癥狀，因此切實(shí)采取對(duì)癥護(hù)理干預(yù)是重要的。

有研究報(bào)道，整體護(hù)理干預(yù)能改善乳腺癌放療患者預(yù)后效果。癌因性疲乏產(chǎn)生與患者焦慮或抑郁等心理因素有直接聯(lián)系，放療前給予心理指導(dǎo)與健康教育能重建疾病信心，詳細(xì)向其講解放療后發(fā)生的不良反應(yīng)與注意事項(xiàng)，提高疾病認(rèn)知能力且改善負(fù)面情緒，有效緩解癌因性疲乏感，確保放療流程能順利開(kāi)展，同時(shí)保持照射區(qū)域的皮膚清潔干燥，對(duì)于不可照射區(qū)域需剔除毛發(fā)，定期觀察患者皮膚是否發(fā)生損傷，利用皮膚保護(hù)劑保護(hù)皮膚，給予營(yíng)養(yǎng)支持，確保每日攝入的能量與各項(xiàng)營(yíng)養(yǎng)素能滿足機(jī)體實(shí)際所需營(yíng)養(yǎng)需求，定期鍛煉肢體功能，如早晚開(kāi)展太極拳或慢跑等有氧運(yùn)動(dòng)，積極參加社會(huì)團(tuán)體活動(dòng)及病友聯(lián)誼互助會(huì)，并且出院后定期復(fù)診，確保患者能得到良好的身心康復(fù)效果，因此給予該病癥患者有效的護(hù)理干預(yù)能降低癌因性疲乏感，削弱免疫功能強(qiáng)化機(jī)體對(duì)應(yīng)激反應(yīng)敏感性，給予再教育方式能緩解其心理負(fù)擔(dān)，且提高自我效能，控制自己負(fù)性情緒，形成樂(lè)觀積極心態(tài)。

在本次研究中，兩組干預(yù)前癌因性疲乏與自我效能感的分值無(wú)差異，P>0.05;研究組較對(duì)照組癌因性疲乏評(píng)分低，自我效能感評(píng)分高，不良反應(yīng)發(fā)生率較對(duì)照組低，P<0.05（具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異），由此說(shuō)明采取該項(xiàng)護(hù)理模式能改善患者睡眠質(zhì)量與癌因性疲乏，采取心理疏導(dǎo)或交談法等方式評(píng)估病情，以交談為前提條件具備針對(duì)性與指導(dǎo)性，提高患者自我效能感，說(shuō)明本研究與賴曉明，林玉盛，曾鶯婷等[4]人的研究報(bào)道具有相似性，達(dá)到良好的治愈目的，具有時(shí)效性。

綜上所述，對(duì)乳腺癌放療患者采用整體護(hù)理干預(yù)能降低癌因性疲乏感，提高自我效能感，避免放療期間發(fā)生血象降低或皮膚損傷等不良反應(yīng)，安全性高，值得借鑒。

參考文獻(xiàn)：

[1]王世慧.護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌放療患者癌因性疲乏及自我效能感的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2019，17（01）：268-269.

[2]吳雪梅，榮云云，謝曉蘇.循證護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌術(shù)后放療患者上肢功能的影響[J].哈爾濱醫(yī)藥，2018，38（06）：599-600.

[3]黃麗嬋，盧柳岑，張葉青.標(biāo)準(zhǔn)化皮膚護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌放療后皮膚損害修復(fù)的影響[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018，28（20）：185-186.

[4]賴曉明，林玉盛，曾鶯婷.綜合護(hù)理在乳腺癌術(shù)后放療患者中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2018，25（29）：196-198.