吳明耀

[摘要]臨床進(jìn)行護(hù)理健康教育的方法、形式、類型等多種多樣，而健康教育的方法對(duì)健康教育的成效影響較大。我國(guó)的健康教育開(kāi)展較晚，現(xiàn)階段緊跟國(guó)際社會(huì)的步伐從醫(yī)療健康理論、實(shí)踐、方法等方面進(jìn)行了創(chuàng)新、改革。分析目前開(kāi)展健康教育存在的問(wèn)題，有針對(duì)性的采取措施，從傳統(tǒng)的護(hù)理模式轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀藶楸镜淖o(hù)理理念，通過(guò)理論結(jié)合實(shí)踐進(jìn)行一定的的護(hù)理健康教育，進(jìn)而有效促進(jìn)疾病的恢復(fù)治療，改善患者的生活質(zhì)量，對(duì)健康教育的發(fā)展方向提出合理的建議，成為了現(xiàn)目前健康教育的重要內(nèi)容，為疾病的有效治療提供一定的參考依據(jù)。

[關(guān)鍵詞]國(guó)內(nèi);護(hù)理健康教育;研究進(jìn)展

[中圖分類號(hào)]R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）21-0197-02

健康教育形式主要有傳播、干預(yù)、教育等，同時(shí)健康教育是以引導(dǎo)患者形成良好、健康的生活習(xí)慣，逐漸改正以往不健康的生活方式及生活習(xí)慣為目的的教育活動(dòng)。醫(yī)療護(hù)理隨著人們生活水平的提高發(fā)生了正在不斷發(fā)生變化，植入了以人為本的護(hù)理觀念，迄今為止，護(hù)理健康教育在患者治療期間扮演者十分重要的角色，對(duì)患者的康復(fù)治療起著至關(guān)重要的作用，已經(jīng)成為醫(yī)療健康不可忽視的組成部分。社會(huì)各界人士可以利用一系列健康教育活動(dòng)，規(guī)范自身的生活行為習(xí)慣，盡可能的避免不良生活習(xí)性帶來(lái)的危害，同時(shí)利于人們預(yù)防一些基本的疾病，建立部分一些健康知識(shí)，對(duì)提高人們的生活水平及質(zhì)量有一定的促進(jìn)作用。幫助患者及家屬加強(qiáng)健康的意識(shí)，指導(dǎo)其改善不健康的行為，進(jìn)而降低對(duì)身體帶來(lái)的危害，這是健康教育的最主要的目的。在現(xiàn)實(shí)的實(shí)踐工作中存在的相關(guān)健康教育內(nèi)容、方式、形式等比較單一，這就直接導(dǎo)致了醫(yī)院的護(hù)理人員在健康教育的不足之處，同時(shí)還影響到了健康教育的開(kāi)展進(jìn)程、頻率，導(dǎo)致人們接受健康教育的程度降低?！耙匀藶楸尽笔墙】到逃暮诵?，在進(jìn)行相關(guān)的健康教育時(shí)應(yīng)堅(jiān)持這種核心觀念，把教育人放在首要地位，再?gòu)倪@里出發(fā)有針對(duì)性的對(duì)教育的內(nèi)容、形式及方法等方面進(jìn)行全面、系統(tǒng)的制定，讓人們?cè)趨⑴c健康教育的同時(shí)能樂(lè)于接受良好的生活習(xí)性。本文通過(guò)分析國(guó)內(nèi)開(kāi)展護(hù)理健康教育的進(jìn)展情況、健康教育存在的問(wèn)題以及護(hù)理健康教育發(fā)展方向，從健康教育的類型、問(wèn)題、發(fā)展等方面展開(kāi)論述，利于護(hù)理健康教育的應(yīng)用。

1我國(guó)健康教育進(jìn)展

縱觀我國(guó)健康教育的整個(gè)發(fā)展，相對(duì)而言，我國(guó)健康教育的開(kāi)展較其他國(guó)家滯后，到目前為止，”健康教育”在我國(guó)的開(kāi)展及普遍應(yīng)用的時(shí)間大約為10年，因此我國(guó)在這方面的研究應(yīng)用較少，管理上的紕漏較大，實(shí)時(shí)操作能力欠缺。在初期階段經(jīng)驗(yàn)的不足，護(hù)理人員的健康教育的意識(shí)普遍較低，接受健康教育力度有限?，F(xiàn)階段，我國(guó)健康教育存在制定不完善、力量薄弱、經(jīng)費(fèi)不足、宣傳方式不正確等問(wèn)題。隨著社會(huì)的發(fā)展進(jìn)步，醫(yī)療模式也在不斷的進(jìn)行改革，國(guó)內(nèi)各個(gè)大醫(yī)院在完善醫(yī)療設(shè)備、技術(shù)的同時(shí)，對(duì)健康教育的開(kāi)展也在積極的進(jìn)行中，結(jié)果顯示效果確切。一對(duì)一教育、學(xué)習(xí)班、家屬陪同教育等形式是目前健康教育最常見(jiàn)的開(kāi)展形式，對(duì)肢體殘疾的患者進(jìn)行一對(duì)一形式的教育，利于制定針對(duì)性的教育計(jì)劃，讓不同形式的患者都能接受到教育;學(xué)習(xí)班是有經(jīng)驗(yàn)的相關(guān)護(hù)理人員組織指導(dǎo)患者通過(guò)集中上課的形式宣傳教育，掌握部分基本的疾病理論知識(shí);對(duì)于智力出現(xiàn)問(wèn)題、生活不能自理的患者進(jìn)行家庭教育，利于患者家屬及陪護(hù)人員掌握患者日?；咀o(hù)理，對(duì)患者健康教育促使良好生活習(xí)性的養(yǎng)成。

2開(kāi)展健康教育存在的問(wèn)題

2.1缺乏對(duì)護(hù)理健康教育的必要性認(rèn)識(shí)健康教育能夠使患者了解到健康的基本要求，主動(dòng)約束自己，利于生活習(xí)慣的形成，盡量避免或減輕帶來(lái)的健康威脅，進(jìn)而利于疾病的預(yù)防，達(dá)到提高生活質(zhì)量，改善生活水平的目的。循序指導(dǎo)患者及其家屬樹(shù)立健康的意識(shí)，護(hù)理人員是活動(dòng)實(shí)踐的主要執(zhí)行人，起著十分重要的作用。健康教育具有宣傳知識(shí)、引導(dǎo)人們的作用，其實(shí)質(zhì)是一種系統(tǒng)、科學(xué)的干預(yù)措施，為患者提供生活所需的技術(shù)、服務(wù)、知識(shí)，利于患者形成良好的健康意識(shí)。由于接受教育的水平程度的差異、經(jīng)驗(yàn)欠缺等原因，很多護(hù)理人員在健康教育方面存在誤區(qū)，常常將“衛(wèi)生宣教”算作“護(hù)理健康教育”，不能很好的規(guī)范患者的行為習(xí)慣。衛(wèi)生宣教是護(hù)理健康教育中的一種形式，而護(hù)理健康教育是衛(wèi)生宣教在工作模式以及意識(shí)觀念的一種擴(kuò)大形式，在健康教育大樹(shù)中扮演分支的角色。衛(wèi)生宣教以宣傳衛(wèi)生知識(shí)為主要目的，對(duì)象沒(méi)有針對(duì)性、可行性、系統(tǒng)性，僅僅是對(duì)知識(shí)的單向傳播，對(duì)接受者所反饋的信息和相關(guān)評(píng)價(jià)結(jié)果關(guān)注較少或幾乎沒(méi)有。護(hù)理健康教育注重與患者進(jìn)行有效的溝通交流，以提高患者的自我健康意識(shí)，將“衛(wèi)生知識(shí)的宣傳”延伸至“健康行為的建立”，成為了連接衛(wèi)生知識(shí)和良好行為的堅(jiān)固橋梁，其重要的治療意義不言而喻。

2.2缺乏對(duì)健康教育的主要模式的認(rèn)識(shí)不同健康教育的模式具有不同的落實(shí)方法，因此效果也大相徑庭。健康教育的模式大致分為”知一信一行”、健康信念和臨床路徑三種主要模式?！敝笔菍?duì)疾病的客觀知識(shí)的認(rèn)識(shí)和了解，”信”是對(duì)獲得相關(guān)疾病知識(shí)的信任和態(tài)度，”行”是對(duì)健康信念、態(tài)度等方面，形成一定的動(dòng)力，養(yǎng)成健康行為。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，通過(guò)這種健康教育的模式利于制定健康的教育方案、方法，對(duì)于促進(jìn)患者的積極性，加強(qiáng)其自身健康的管理及其掌握疾病知識(shí)有一定的輔助作用，利于提高老年患者的生活質(zhì)量。1974年概念正式健康信念模式被提出來(lái)，后來(lái)在國(guó)內(nèi)得到廣泛傳播及應(yīng)用，陶海燕等研究顯示，健康信念模式不僅能夠提高患者的健康意識(shí)，在降低其職業(yè)暴露率作用顯著，該模式是建立在需要和動(dòng)機(jī)理論、認(rèn)知理論和價(jià)值期望理論的基礎(chǔ)上，運(yùn)用社會(huì)心理方法解釋健康相關(guān)行為，關(guān)注人對(duì)健康的態(tài)度和信念，重視影響信念的內(nèi)外因素。臨床路徑模式是針對(duì)某一疾病建立一套標(biāo)準(zhǔn)化治療方法與程序，以醫(yī)學(xué)證據(jù)和指南為指導(dǎo)來(lái)促進(jìn)治療組織和疾病管理，減少變異，降低成本，提高質(zhì)量，與單純的指南相比較，內(nèi)容更簡(jiǎn)潔、易讀，針對(duì)特定疾病，注重治療過(guò)程中各?？崎g的協(xié)同性、治療效果等。

2.3缺乏對(duì)具體實(shí)施過(guò)程的認(rèn)識(shí)實(shí)施護(hù)理健康教育需堅(jiān)持”教育計(jì)劃設(shè)計(jì)、實(shí)施、監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)”原則，隨著患者發(fā)病率的增加，護(hù)理人員需要具備豐富的經(jīng)驗(yàn)、理論基礎(chǔ)知識(shí)以確保護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行正確性的引導(dǎo)，由于護(hù)理人員屬于專業(yè)性較強(qiáng)的職業(yè)，部分護(hù)理人員其健康意識(shí)淡薄，不能很好的履行自己應(yīng)該承擔(dān)的責(zé)任，缺乏專業(yè)素養(yǎng)欠缺，難以與時(shí)俱進(jìn)，不能及時(shí)了解患者的需要，進(jìn)而導(dǎo)致工作不能得到實(shí)質(zhì)性的進(jìn)展甚至誤導(dǎo)患者及家屬，造成危害。

2.4缺乏相關(guān)理論知識(shí)以及技能護(hù)理健康教育是健康教育大系統(tǒng)中的一個(gè)分支，是主要由護(hù)士進(jìn)行的、針對(duì)病人或健康人群所開(kāi)展的具有護(hù)理特色的健康教育活動(dòng)，在教育活動(dòng)中多種學(xué)科相互補(bǔ)充、相互滲透。護(hù)理健康教育也是一個(gè)十分寬泛的概念，按教育場(chǎng)所可分為：醫(yī)院護(hù)理健康教育、社區(qū)護(hù)理健康教育、家庭護(hù)理健康教育等;按目標(biāo)人群可分為：兒童護(hù)理健康教育、青少年護(hù)理健康教育、婦女護(hù)理健康教育、老年護(hù)理健康教育等;按教育的目的或內(nèi)容可分為：疾病護(hù)理健康教育、營(yíng)養(yǎng)護(hù)理健康教育、生理與病理健康教育、心理護(hù)理健康教育等。我國(guó)護(hù)理健康教育工作開(kāi)展較晚，相關(guān)理論知識(shí)以及體制缺乏，不能形成完整的、系統(tǒng)的、科學(xué)的教育，難以進(jìn)行更進(jìn)一步的發(fā)展和研究。護(hù)理人員在實(shí)施教育的過(guò)程中，真正面對(duì)面進(jìn)行教育的時(shí)間較少，沒(méi)能形成客觀的評(píng)價(jià)指標(biāo)，其信息反饋也不穩(wěn)定，導(dǎo)致護(hù)理健康教育的效果評(píng)價(jià)難以準(zhǔn)確進(jìn)行。

3護(hù)理健康教育發(fā)展方向

3.1健康教育要立法在發(fā)展護(hù)理健康教育衛(wèi)生事業(yè)的時(shí)候，國(guó)家要大力支持其發(fā)展，成立、健全相關(guān)的法律法規(guī)，積極開(kāi)展大型群體性活動(dòng)以促進(jìn)健康教育事業(yè)的發(fā)展，以理論結(jié)合實(shí)踐保護(hù)人民的身心健康的發(fā)展，這不僅維護(hù)了公民的健康，同時(shí)也是對(duì)國(guó)家法律法規(guī)的具體實(shí)現(xiàn)。

3.2制定合理的政策護(hù)理健康教育發(fā)展方向主要是從提高護(hù)士的認(rèn)識(shí)，完成理念的更新，加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)技能的培訓(xùn)，完善有效的實(shí)施方法等方面進(jìn)行。要提高健康教育培訓(xùn)的整體水平，要完善對(duì)護(hù)理教育、培訓(xùn)等方面的力度，制定合理的政策，根據(jù)患者的個(gè)體情況實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理，強(qiáng)化對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，利于治療。觀念的轉(zhuǎn)變是與時(shí)俱進(jìn)的標(biāo)志，以現(xiàn)代護(hù)理理論和整體護(hù)理觀念為指導(dǎo)，把護(hù)理健康教育觀根植于護(hù)理人員思想中，使其認(rèn)識(shí)到這是自己應(yīng)該承擔(dān)的責(zé)任和義務(wù)。使護(hù)理健康教育成為一種護(hù)理程序，成為一種疾病治療的干預(yù)手段，通過(guò)各種方式推廣，更好的服務(wù)患者及家屬，了解把握護(hù)理健康教育的發(fā)展進(jìn)程和方向，開(kāi)展有效的護(hù)理健康教育意義深遠(yuǎn)。

3.3增加經(jīng)費(fèi)的投入健康教育是培養(yǎng)專業(yè)人員的重點(diǎn)，護(hù)理健康教育是健康教育的重要組成部分，在醫(yī)學(xué)類高校開(kāi)設(shè)相關(guān)的專業(yè)以培養(yǎng)高素質(zhì)的人才利于我國(guó)醫(yī)學(xué)事業(yè)的快速發(fā)展進(jìn)步，同時(shí)定期對(duì)相關(guān)的專業(yè)人員進(jìn)行系列培訓(xùn)教育，相互交流溝通以促進(jìn)學(xué)術(shù)、經(jīng)驗(yàn)的傳播。在經(jīng)費(fèi)的投入上，國(guó)家和地方政府可以提供更多的財(cái)政支持，引進(jìn)來(lái)和走出去相結(jié)合的方式，取得更多的中外合作機(jī)會(huì)，在實(shí)戰(zhàn)中提高，加快我國(guó)健康教育的發(fā)展。

3.4加大宣傳力度我國(guó)是以市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)為主的國(guó)家，擁有計(jì)劃和市場(chǎng)，從人們健康出發(fā)，加大護(hù)理健康教育的宣傳力度，合理的利用我國(guó)的市場(chǎng)以滿足人們對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的需求，通過(guò)電視、廣播、網(wǎng)絡(luò)、報(bào)紙、雜志等宣傳方式進(jìn)行傳播，大力發(fā)展健康教育。