李海英
[摘要]目的:分析嬰幼兒接種卡介苗時(shí)輔以綜合護(hù)理干預(yù)的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法:此次選擇2018年1月-2019年1月來(lái)我院接種卡介苗的嬰幼兒80例為研究對(duì)象,根據(jù)先后順序分為觀察組與對(duì)照組,對(duì)照組小兒接種卡介苗期間輔以常規(guī)護(hù)理干預(yù),觀察組小兒接種卡介苗時(shí)輔以綜合護(hù)理干預(yù),比較兩組小兒接種依從性,統(tǒng)計(jì)并評(píng)估各組嬰幼兒相關(guān)表現(xiàn)評(píng)分。結(jié)果:觀察組小兒接種依從性明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。觀察組小兒相關(guān)表現(xiàn)均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論:嬰幼兒接種卡介苗時(shí)輔以綜合護(hù)理干預(yù)可安撫其情緒,提高依從性,值得臨床應(yīng)用推廣。
[關(guān)鍵詞]小兒;卡介苗;接種;護(hù)理體會(huì)
[中圖分類號(hào)]R472 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249(2019)18-0128-02
嬰幼兒接種疫苗是預(yù)防傳染疾病、保障順利成長(zhǎng)的重要方法??ń槊鐚儆谂R床預(yù)防結(jié)核病,提高免疫力常用的措施之一,但由于嬰幼兒年齡較小,自控力較差,接種疫苗期間因恐懼、疼痛等容易出現(xiàn)哭鬧不止、行為過(guò)激等情況,不利于疫苗接種。因而,小兒接種卡介苗時(shí)需輔以護(hù)理干預(yù),安撫其情緒,保證接種質(zhì)量。本文以來(lái)我院接種卡介苗的小兒80例為例,探究護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價(jià)值,具體如下。
1 資料與方法
1.1一般資料此次選擇2018年1月-2019年1月來(lái)我院接種卡介苗的嬰幼兒80例為研究對(duì)象,根據(jù)先后順序分為觀察組與對(duì)照組,對(duì)照組總計(jì)嬰幼兒40例,包括男童21例,女童19例,最小年齡6個(gè)月,最大年齡3歲,平均年齡(1.4±0.3)歲。觀察組總計(jì)嬰幼兒40例,包括男童22例,女童18例,最小年齡7個(gè)月,最大年齡3歲,平均年齡(1.5±0.2)歲。兩組嬰幼兒基本資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)軟件驗(yàn)證,結(jié)果無(wú)明顯差異(P>0.05),可對(duì)比分析。本實(shí)驗(yàn)經(jīng)倫理委員會(huì)許可,患兒家屬均自愿參與研究,簽署同意書(shū)。
1.2方法對(duì)照組嬰幼兒接種卡介苗期間輔以常規(guī)護(hù)理干預(yù),工作內(nèi)容包括:向家長(zhǎng)普及卡介苗接種相關(guān)知識(shí),實(shí)施常規(guī)洗手消毒、疫苗接種等。
觀察組嬰幼兒接種卡介苗期間輔以綜合護(hù)理干預(yù),具體為:(1)接種前護(hù)理。首先需確定新生兒的類型,其中年齡在3個(gè)月以下者可直接接種疫苗;3個(gè)月以上,但不滿3周歲者需先開(kāi)展PPD檢驗(yàn),如檢驗(yàn)結(jié)果為陰性則直接接種,反之不可接種;如年齡超過(guò)4周歲則不能接種。其次,接種前護(hù)理人員需向新生兒家長(zhǎng)交代接種疫苗的類型和效果,同時(shí)詳細(xì)介紹接種后的不良反應(yīng)和飲食禁忌。接種室內(nèi)地面和墻面需選擇含氯離子的消毒劑噴灑或擦拭消毒,空氣則需使用紫外燈照射滅菌。同時(shí)要在各個(gè)疫苗上標(biāo)注被接種者的姓名、性別、年齡等信息,以免出現(xiàn)錯(cuò)誤接種的問(wèn)題。接種前護(hù)理人員還需使用“七步洗手法”進(jìn)行手部清潔,并常規(guī)佩戴無(wú)菌口罩、手套和衛(wèi)生帽。(2)①打開(kāi)安瓿、稀釋菌苗、搖勻菌液。用一次性注射器吸取0.5ml注射用水,加入5入份凍于BCG安瓿內(nèi),靜置1分鐘,再搖動(dòng)安瓿并用注射器來(lái)回抽吸數(shù)次,使BCG充分稀釋,搖勻。②調(diào)整好注射器,使針頭平面與針管刻度一致并排凈針管內(nèi)空氣。處。③用75酒精棉簽皮膚消毒,待干后接種左上臂三角肌中部略下④右手持注射器、食指固定針?biāo)?,針頭斜面向上,與皮膚呈10-15°角將針頭斜面刺入皮內(nèi),再用左手拇指固定針?biāo)?,不要接觸針頭部分,然后注入疫苗0.1ml,可見(jiàn)帶毛孔的皮丘起6-8mm凸泡。針管順時(shí)針?lè)较蛐D(zhuǎn)180角后,拔出針頭,勿摩注射部位。拔針時(shí)勿用酒精棉球或干棉簽按壓注射部位,如少許疫苗外溢,應(yīng)待其自然晾干。⑤在注射過(guò)程中如遇注射劑量不足時(shí),可換針頭在原針眼處維注射,總量不可超過(guò)0.1ml,不可另打一針,以免超量。⑥按記錄表要求逐項(xiàng)準(zhǔn)確填寫(xiě),對(duì)家長(zhǎng)做好宣傳工作。⑦卡介苗可與其他疫苗同時(shí)不同部位接種。如不同時(shí)接種,則要與其他減毒疫苗間隔28天。(3)接種后護(hù)理。接種后需叮囑被接種者在觀察室內(nèi)逗留30min,如無(wú)明顯不良反應(yīng)則可自行離開(kāi)。告知新生兒家長(zhǎng)接種當(dāng)天左臂三角肌區(qū)域必須保持清潔干燥,且為新生兒多準(zhǔn)備溫水飲用。如接種后3周至4周時(shí)接種點(diǎn)出現(xiàn)小紅斑并逐漸增大到膿腫,則屬正?,F(xiàn)象,待膿腫破裂后可自行結(jié)痂,此時(shí)不能使用清水或熱水對(duì)膿腫處進(jìn)行擦拭,以免造成感染;結(jié)痂也不能揭開(kāi),應(yīng)待其自行脫落。告知新生兒家長(zhǎng)如接種后2個(gè)月到3個(gè)月接種點(diǎn)形成直徑在4mm到7mm的瘢痕。
1.3觀察指標(biāo)
自制調(diào)查量表評(píng)估嬰幼兒接種疫苗時(shí)依從情況,總計(jì)100分,得分超過(guò)80分表示完全依從,得分超過(guò)60分低于80分表示部分依從,得分低于60分表示不依從。總依從性=完全依從率+部分依從率。評(píng)估兩組患兒相關(guān)表現(xiàn)評(píng)分,包括面部表情、行為、哭鬧,總計(jì)10分,得分越高,表現(xiàn)越差。記錄哭鬧時(shí)間、心率波動(dòng)等。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析利用SPSS 21.0專業(yè)統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次護(hù)理結(jié)果進(jìn)行分析,通過(guò)卡方值對(duì)總依從性這一計(jì)數(shù)資料進(jìn)行驗(yàn)證,通過(guò),值對(duì)相關(guān)表現(xiàn)等計(jì)量資料進(jìn)行驗(yàn)證,通過(guò)P值對(duì)組間差異進(jìn)行驗(yàn)證,P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2. 結(jié)果
2.1兩組嬰幼兒接種依從性比較觀察組嬰幼兒接種依從性明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),見(jiàn)表1。
2.2兩組嬰幼兒相關(guān)表現(xiàn)評(píng)分比較觀察組嬰幼兒哭鬧時(shí)間較對(duì)照組相比更短,同時(shí)哭鬧評(píng)分、行為評(píng)分、面部表情評(píng)分均低于對(duì)照組(P<0.05),見(jiàn)表2。
3. 討論
卡介苗是針對(duì)于傳染性結(jié)核類疾病的預(yù)防疫苗,其是通過(guò)減毒的活的牛結(jié)核桿菌制備而成,當(dāng)卡介苗被接種到人體內(nèi)后只會(huì)引發(fā)輕微的感染反應(yīng),這是機(jī)體自主免疫系統(tǒng)的自然反應(yīng)?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)上培養(yǎng)的牛結(jié)核桿菌是由人工培養(yǎng)所得,是常規(guī)結(jié)核桿菌的亞種,即便已培養(yǎng)數(shù)年時(shí)間仍可以保證有效的免疫原型,人體接種后的感染風(fēng)險(xiǎn)十分低,因此也是臨床最可靠的結(jié)核病疫苗。對(duì)兒童肺結(jié)核和結(jié)核桿菌腦膜炎等均有較高的預(yù)防作用。但在實(shí)際接種過(guò)程中嬰幼兒難以避免地會(huì)感到疼痛,而身體的疼痛感會(huì)直接導(dǎo)致其情緒上的應(yīng)激反應(yīng),輕則發(fā)生哭鬧和肢體抵抗,嚴(yán)重時(shí)則會(huì)引發(fā)器官功能抑制、神經(jīng)功能損害以及大腦損傷等。因此,在為嬰幼兒接種卡介苗的過(guò)程中必須實(shí)施相應(yīng)的疼痛護(hù)理干預(yù),通過(guò)緩解和減輕接種時(shí)的疼痛感來(lái)控制其它不良反應(yīng),提升整體治療效果。