骨科腰椎間盤突出癥中醫(yī)護(hù)理方案臨床應(yīng)用療效評(píng)價(jià)

張曉鋒 何林駿 林澤秀 周丹 薛文英

摘要：目的：探討中醫(yī)護(hù)理在骨科腰椎間盤突出癥中的臨床應(yīng)用效果。 方法：用“隨機(jī)數(shù)字表”法將140例患者分為兩組，對照組采取常規(guī)護(hù)理的方式，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理的方式，比較兩組患者的康復(fù)程度與住院時(shí)間。 結(jié)果：觀察組患者的總治愈率（92.9%）大于對照組的總治愈率（78.6%），且住院時(shí)間低于對照組，兩組比較均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值<0.05）。 結(jié)論：中醫(yī)護(hù)理方案在腰椎間盤突出癥患者中的應(yīng)用可以快速促進(jìn)患者康復(fù)，提高治愈率，縮短住院時(shí)間，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：腰間盤突出癥;中醫(yī)護(hù)理;臨床療效

前言：腰間盤突出癥（LIDP）是一種臨床上常見的疾病，多發(fā)生在青壯年群體，主要是由于椎間盤變性、髓核組織突出、纖維環(huán)破裂等對馬尾神經(jīng)或神經(jīng)根壓迫而引發(fā)的一種疾病[1]。西醫(yī)常采取手術(shù)治療的方式，對患者的脊椎會(huì)造成極大的損害，而中醫(yī)主要是采取針灸、按摩等方式進(jìn)行護(hù)理治療[2]。本文主要研究了在骨科腰間盤突出癥護(hù)理中中醫(yī)護(hù)理方案的臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料及方法

1.1 資料

選取2018年6月到2018年12月140例來我院診治的腰間盤突出癥患者，將這些患者根據(jù)“隨機(jī)數(shù)字表”法分為兩組，每組患者70例。

對照組：男：女=31：39;年齡：27-68（45.7±5.73）歲。

觀察組：男：女=34：36;年齡：29-69（46.4±6.13）歲。

組間資料對比，P值>0.05。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護(hù)理的方法，即牽引護(hù)理、疼痛護(hù)理、情志護(hù)理等方式。

觀察組在對照組的基礎(chǔ)上另外增加中醫(yī)護(hù)理的方式。①辯證護(hù)理。對于腰腿疼痛的患者，應(yīng)做好腰腿部的保暖，叮囑患者時(shí)刻保持脊柱處于平直狀態(tài)，腰部的治療可以采取拔火罐、穴位敷貼、穴位按摩的方式;對于肢體麻木的患者，可以通過對患者麻木肢體的拍打，減少患者肢體麻木的程度，要做好患者保證麻木肢體的保暖工作，指導(dǎo)患者逐步進(jìn)行麻木肢體屈伸鍛煉，可以配合中藥塌漬、中藥熏洗等方式治療;對于下肢活動(dòng)受阻的患者，則應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際情況指導(dǎo)其開展腰背部與四肢關(guān)節(jié)鍛煉，提升肌肉的耐力，結(jié)合中藥熏洗、艾灸、牽引治療等方式。②飲食護(hù)理。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為腰椎間盤突出癥是以“養(yǎng)”為主的治療方法，而飲食又是“養(yǎng)”的主要方式。對于血瘀證的患者，應(yīng)選擇清淡、易于消化的飲食，多吃一些蔬果，禁止服用肥甘厚味，避免患者痰濕加重阻礙氣機(jī)運(yùn)行;對于寒濕型患者，則應(yīng)禁食生冷油膩的食物，要營養(yǎng)多元化，避免損傷脾胃;對于腰腎虧虛患者，要多食用一些滋補(bǔ)肝腎的食物，如蟹類、貝類、豬肉等;對于陰虛患者，應(yīng)以補(bǔ)陰為主，如枸杞子、甲魚等食物;對于陽虛型患者，應(yīng)以補(bǔ)陽為主，如羊肉、狗肉、魚蝦等。③牽引護(hù)理。在開展?fàn)恳o(hù)理之前，應(yīng)讓患者做好相應(yīng)的配合工作，選擇合適的體位，保證牽引角度與力量的適中，使患者能舒適持久的接受牽引治療，在牽引護(hù)理中，應(yīng)觀察與詢問患者是否存在心慌、氣悶等癥狀，在護(hù)理完成之后要平臥20分鐘只有才能開展活動(dòng)。④針灸護(hù)理。針灸方法主要是以行瀉法為主，針灸部位包括委中穴、陽陵泉、腎腧穴、去室穴等，每次20-30min;若是腎氣虧虛的患者，可以針灸阿是穴、承山、懸鐘等穴位;若是患有重度寒濕證的患者，則應(yīng)在針灸的時(shí)候?qū)瑮l防治在腰部疼痛的地方溫通經(jīng)脈、散寒祛濕。⑤按摩護(hù)理。按摩穴位可以舒緩患者的肌肉，擴(kuò)張局部毛細(xì)血管，促進(jìn)血液流動(dòng)，放松精神，達(dá)到疏通經(jīng)脈、調(diào)節(jié)氣血的目的。腰椎間盤突出癥患者的按摩應(yīng)以中指行點(diǎn)按秩邊、委中、承山、環(huán)跳等穴位，以及揉捏按壓患者的腰椎和下肢疼痛處，每天一次，每次20min。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者接受護(hù)理后的康復(fù)程度以及住院時(shí)間?？祻?fù)程度包括四個(gè)等級(jí)，治愈：患者腰腿部的疼痛感完全消失，直腿能抬高在80°以上，活動(dòng)腰椎沒有疼痛感覺，工作與生活恢復(fù)正常;好轉(zhuǎn)：患者腰腿部的疼痛感完全消失，直腿能抬高在70°以上，腰部活動(dòng)功能提高，工作與生活基本恢復(fù)正常;有效：患者腰腿部的疼痛感有所減輕，腰部活動(dòng)功能改善，可以從事情輕便的工作;未愈：患者腰腿部疼痛感沒有明顯改善，無法從事正常工作。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究中涉及到的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，若是P<0.05，則表示對比數(shù)據(jù)有很大差別。

2 結(jié)果

2.1 患者接受護(hù)理后康復(fù)程度比較

在護(hù)理之后，觀察組患者的總治愈率為92.9%，對照組的總治愈率78.6%，觀察組的康復(fù)程度比對照組好，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表1。

3 討論

腰椎間盤突出癥在中醫(yī)上屬于“痹癥”“腰腿痛”的范疇，認(rèn)為發(fā)病機(jī)制與經(jīng)絡(luò)不暢、氣血不足、臟腑功能失和等有關(guān)，具有病程長、易復(fù)發(fā)、疼痛發(fā)作頻繁劇烈等特點(diǎn)，使患者喪失生活自理能力[3]。中醫(yī)對腰椎間盤突出癥的護(hù)理主要是采取保守護(hù)理的方式，通過結(jié)合患者的實(shí)際病情，從辯證護(hù)理、飲食護(hù)理、牽引護(hù)理與針灸護(hù)理四個(gè)方面著手，達(dá)到活血散瘀、行氣止痛、調(diào)養(yǎng)肺腑的效果，緩解患者的疼痛感，縮短治療時(shí)間，提高患者的生活質(zhì)量，是臨床上常用的一種保守護(hù)理方式。

在本次研究中，通過對腰椎間盤突出癥患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理，其康復(fù)效果明顯提升，總治愈率達(dá)到了92.9%，而且極大的縮短了住院時(shí)間，且比較均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，骨科腰椎間盤突出癥保守治療中應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理可以提高患者的康復(fù)程度，縮短出院時(shí)間，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]郭利芳.腰椎間盤突出癥中醫(yī)護(hù)理方案臨床應(yīng)用效果分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（31）：22+34.

[2]張淑娥.運(yùn)用中醫(yī)護(hù)理方案在腰椎間盤突出癥的臨床應(yīng)用研究[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（23）：92+94.

[3]季英霞，胡雅玲，傅秀珍，曹艷霞.腰椎間盤突出癥中醫(yī)護(hù)理方案臨床應(yīng)用分析[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2017，23（01）：117-120.