艾滋病相關(guān)非霍奇金淋巴瘤患者的臨床特征及生存狀態(tài)分析

馬思芬

摘要：目的：探討艾滋病相關(guān)非霍奇金淋巴瘤患者的臨床特征及生存狀態(tài)。方法：回顧性分析48例艾滋病相關(guān)非霍奇金淋巴瘤患者的臨床資料，設(shè)為觀察組，并取普通非霍奇金淋巴瘤患者90例設(shè)為對(duì)照組，比較兩組生存狀態(tài)。結(jié)果：艾滋病相關(guān)非霍奇金淋巴瘤中B細(xì)胞來源為主，且男性發(fā)病率高于女性，疾病好發(fā)于青壯年，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;相較于對(duì)照組，觀察組總生存周期更短，1年生存率更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：艾滋病相關(guān)非霍奇金淋巴瘤主要發(fā)生于男性，且具備較高的1年內(nèi)病死率，通過將CHOP方案與抗HIV治療聯(lián)合應(yīng)用可使疾病預(yù)后改善。

關(guān)鍵詞：艾滋病;非霍奇金淋巴瘤;臨床特征;生存狀態(tài)

艾滋病是由艾滋病病毒感染所致的機(jī)體免疫抑制性臨床綜合征，隨著研究的不斷深入，抗反錄病毒治療被廣泛應(yīng)用與艾滋病治療中，使艾滋病患者的生存周期明顯延長[1]。但隨之而來的惡性腫瘤高發(fā)又稱為威脅患者生存的主要原因。做好艾滋病相關(guān)非霍奇金淋巴瘤的治療工作，提升患者生存率顯得尤為重要[2]。本次研究就回顧性分析48例艾滋病相關(guān)非霍奇金淋巴瘤患者的臨床資料，探討艾滋病相關(guān)非霍奇金淋巴瘤患者的臨床特征及生存狀態(tài)。報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2015年1月至2018年6月我院收治的48例艾滋病相關(guān)非霍奇金淋巴瘤患者的臨床資料，設(shè)為觀察組，并取普通非霍奇金淋巴瘤患者90例設(shè)為對(duì)照組。對(duì)觀察組患者的人口統(tǒng)計(jì)學(xué)資料、流行病血資料以及臨床特征進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，同時(shí)對(duì)兩組生存時(shí)間進(jìn)行記錄。

1.2 研究方法

非霍奇金淋巴瘤的診斷所參照的標(biāo)準(zhǔn)為WHO制定的淋巴造血系統(tǒng)分類標(biāo)準(zhǔn)，并通過為患者實(shí)施病理學(xué)檢查后確診。艾滋病診斷所參照的標(biāo)準(zhǔn)為中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的艾滋病診療指南標(biāo)準(zhǔn)，檢測(cè)方法為免疫印跡法。對(duì)全部患者均開展12個(gè)月時(shí)間隨訪，總生存期的計(jì)算為從患者的非霍奇金淋巴瘤得到確診開始，直至患者發(fā)生死亡為止?；颊卟∏樵诘玫酱_診后，為其進(jìn)行cART方案制定，腫瘤科醫(yī)師參照非霍奇金淋巴瘤病情，為患者開展淋巴瘤治療方案制定。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS17.0。表示計(jì)量數(shù)據(jù)，行t檢驗(yàn);[n，（%）]表示計(jì)數(shù)資料，行X2檢驗(yàn)。P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 艾滋病相關(guān)非霍奇金淋巴瘤患者的臨床特征分析艾滋病相關(guān)非霍奇金淋巴瘤中B細(xì)胞來源為主，且男性發(fā)病率高于女性，疾病好發(fā)于青壯年。如表1。

2.2 兩組生存狀況比較觀察組總生存周期更短，1年生存率更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表2。觀察組患者中18例患者自愿放棄治療，其中16例患者在1年內(nèi)發(fā)生死亡，同時(shí)死亡原因均為淋巴瘤轉(zhuǎn)移。

3 討論

本次研究結(jié)果顯示，艾滋病相關(guān)非霍奇金淋巴瘤中B細(xì)胞來源為主，且男性發(fā)病率高于女性，疾病好發(fā)于青壯年。分析其原由，可能是由于感染艾滋病病毒的男性患者數(shù)量明顯多于女性。當(dāng)患者機(jī)體感染艾滋病后，機(jī)體內(nèi)T細(xì)胞所具備的免疫監(jiān)視功能減弱，B細(xì)胞功能發(fā)生紊亂，從而使細(xì)胞通路信號(hào)無法得到正常維持，引發(fā)EBV持續(xù)感染，從而使患者容易發(fā)生非霍奇金淋巴瘤。除此之外，艾滋病病毒是否會(huì)對(duì)淋巴瘤的形成起到直接促進(jìn)作用目前尚無統(tǒng)一定論[3]。

同時(shí)本次研究結(jié)果顯示，在接受積極治療后，觀察組總生存周期更短，1年生存率更低，提示相較于普通非霍奇金淋巴瘤患者，艾滋病相關(guān)非霍奇金淋巴瘤患者的生存情況更差。除受到艾滋病相關(guān)非霍奇金淋巴瘤疾病自身的影響因素外，患者及其家屬自愿放棄治療也是導(dǎo)致患者不具備較高生存率及較長生存時(shí)間的原因[4]。本次研究中，觀察組患者中18例患者自愿放棄治療，其中16例患者在1年內(nèi)發(fā)生死亡，同時(shí)死亡原因均為淋巴瘤轉(zhuǎn)移。而進(jìn)行抗淋巴瘤治療的患者，其生存周期明顯延長。有資料報(bào)道稱，在對(duì)艾滋病相關(guān)非霍奇金淋巴瘤患者進(jìn)行治療時(shí)，可應(yīng)用和具備正常免疫功能的非霍奇金淋巴瘤患者相關(guān)的治療方案，同時(shí)為患者應(yīng)用cART方案治療，二者治療效果無明顯差異[5]。表明在對(duì)艾滋病相關(guān)非霍奇金淋巴瘤患者的疾病進(jìn)行確診后，需為其開展積極治療，可使患者的生存周期有效延長，改善患者的疾病預(yù)后。

綜上所述，艾滋病相關(guān)非霍奇金淋巴瘤主要發(fā)生于男性，且具備較高的1年內(nèi)病死率，通過將CHOP方案與抗HIV治療聯(lián)合應(yīng)用可使疾病預(yù)后改善。

參考文獻(xiàn)：

[1] 張呈，蘇銘俊，容庭杰，等.奧沙利鉑聯(lián)合阿糖胞苷及地塞米松治療老年非霍奇金淋巴瘤[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019（11）：131-132.

[2] 章礽蔭，葉雯，施裕新，等.艾滋病合并馬爾尼菲青霉菌病與艾滋病合并非霍奇金淋巴瘤累及腹部淋巴結(jié)的鑒別診斷[J].中國臨床醫(yī)學(xué)，2018，25（03）：438-441.

[3] 劉雪艷，呂圣秀，李春華.7例艾滋病合并肺部惡性腫瘤的臨床及CT表現(xiàn)分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2018，15（19）：2952-2955.

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