王繼紅

【摘要】目的? 老年尿毒癥患者透析血液的時(shí)候會(huì)受到動(dòng)靜脈的影響，本文分析各種不同動(dòng)靜脈內(nèi)瘺對(duì)血液透析療效產(chǎn)生的具體影響。方法? 此次研究目標(biāo)選擇我院診治的尿毒癥患者228例，這些患者全部為老年人。將這些患者分成三組用于觀察研究，主要為腕部?jī)?nèi)瘺組和上肢前臂內(nèi)瘺組以及上臂肱動(dòng)脈內(nèi)瘺組，對(duì)這三組患者的暢通率和內(nèi)瘺血流量以及并發(fā)癥的實(shí)際發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果? 針對(duì)血流量來說，腕部?jī)?nèi)瘺組和上肢前臂內(nèi)瘺組患者的血流量要明顯比上臂肱動(dòng)脈內(nèi)瘺組低很多，經(jīng)過對(duì)三組之間進(jìn)行對(duì)比其差距很明顯（P<0.05）。另外經(jīng)過對(duì)比三組的成熟時(shí)間和開始應(yīng)用時(shí)間可以發(fā)現(xiàn)并不具備很大差異（P>0.05），但是針對(duì)血流暢通率來說三組中上臂肱動(dòng)脈內(nèi)瘺組要明顯比其他兩組高一些（P<0.05）。結(jié)論? 老年尿毒癥患者自身的實(shí)際情況需要綜合考慮，將其內(nèi)瘺的位置確定出來，對(duì)其并發(fā)癥及血流暢通率進(jìn)行密切觀察。

【關(guān)鍵詞】老年尿毒癥;血液透析;動(dòng)靜脈內(nèi)瘺

【中圖分類號(hào)】R459.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】2096-7225（2019）11-0012-02

人的腎功能出現(xiàn)衰竭，等到了晚期的時(shí)候就會(huì)出現(xiàn)各種針狀，尿毒癥就是其各種癥狀的總稱。這種疾病的病因十分復(fù)雜，而且會(huì)出現(xiàn)各種類型的并發(fā)癥，甚至嚴(yán)重的時(shí)候還可能對(duì)患者的生命健康產(chǎn)生嚴(yán)重威脅。目前血液透析是維持尿毒癥患者生命最為有效的一種方式，同時(shí)治療血液透析最有效的手段就是動(dòng)靜脈內(nèi)瘺，所以要探究老年尿毒癥患者血液透析受到不同部位內(nèi)瘺產(chǎn)生的影響。

1. 資料和方法

1.1 一般資料

此次研究目標(biāo)選擇我院的228例尿毒癥患者，根據(jù)患者的實(shí)際情況將其分三個(gè)組用于分析研究，其中上肢前臂內(nèi)瘺組一共有患者71例，而腕部?jī)?nèi)瘺組中一共有患者76例，同時(shí)上臂肱動(dòng)脈內(nèi)瘺組中有患者81例。在所有患者中年齡最小的患者為64歲，年齡最大的患者有82歲。通過對(duì)三組患者的一般資料進(jìn)行對(duì)比后發(fā)現(xiàn)并沒有很大區(qū)別（P>0.05）。

1.2? 方法

針對(duì)腕部?jī)?nèi)瘺組來說，其部位建立在距離肘部橫紋上方的3cm左右，對(duì)患者進(jìn)行麻醉之后進(jìn)行切口，并使用肝素鹽水不斷的進(jìn)行沖洗。當(dāng)患者的血管真正吻合之后對(duì)其切口進(jìn)行縫合。而對(duì)于上肢前臂內(nèi)瘺組來說其患者的部位則建立在距離肘部橫紋下方的2cm左右，對(duì)患者進(jìn)行麻醉和消毒之后切口，其余步驟與上述部分相同。最后則是上臂肱動(dòng)脈內(nèi)瘺組，這組患者的部位建立在距離肘部橫紋上方的2cm處左右，其切口需要為4cm，結(jié)扎于靜脈遠(yuǎn)端。

1.3? 觀察指標(biāo)

患者在實(shí)際入院之后需要對(duì)其進(jìn)行常規(guī)的檢查，對(duì)三組患者的暢通率和內(nèi)瘺血流量以及并發(fā)癥的情況進(jìn)行分析對(duì)比。

1.4? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

軟件主要是用來處理此次研究所產(chǎn)生的各種數(shù)據(jù)，使用對(duì)計(jì)數(shù)部分進(jìn)行檢驗(yàn)，經(jīng)過三組的對(duì)比分析之后組間的差異過大為（P<0.05）。

2. 結(jié)果

2.1 經(jīng)過對(duì)三組患者的開始應(yīng)用時(shí)間和內(nèi)瘺血流量以及成熟時(shí)間進(jìn)行對(duì)比可知，在血流量方面上臂肱動(dòng)脈內(nèi)瘺組要明顯高于其他兩組，經(jīng)過對(duì)比三組之間存在的差距十分明顯（P<0.05），詳情可見表一。

2.2? 經(jīng)過對(duì)患者的血流暢通率進(jìn)行對(duì)比可知，在一個(gè)月的時(shí)候三組之間的差異并不是很明顯（P>0.05），但是在三年的血流暢通率上，其余兩組要明顯高于上臂肱動(dòng)脈內(nèi)瘺組，經(jīng)過對(duì)組間的數(shù)據(jù)進(jìn)行比較差異顯著（P<0.05）。

3. 討論

人的腎功能因?yàn)槭艿侥I病的影響出現(xiàn)了一定程度的損傷，導(dǎo)致其中的毒性物質(zhì)和代謝物質(zhì)不能有效的排除體外，這樣的癥狀就是尿毒癥。針對(duì)尿毒癥這種疾病來說，患者剛出現(xiàn)尿毒癥的時(shí)候會(huì)產(chǎn)生水腫和頭痛等癥狀，如果沒有得到及時(shí)的治療其身體中的各個(gè)臟器也會(huì)受到十分嚴(yán)重的影響。腎病是出現(xiàn)尿毒癥的主要原因，糖尿病患者和高血壓患者都很有可能會(huì)出現(xiàn)尿毒癥。通過本次研究可以了解到在血流量方面上臂肱動(dòng)脈內(nèi)瘺組要比其他兩組高出很多，但是其他兩組的充血性心衰竭和假性動(dòng)脈瘤以及患者血栓的發(fā)生率都要明顯比上臂肱動(dòng)脈內(nèi)瘺組低很多，這樣的情況在血流量方面上臂肱動(dòng)脈內(nèi)瘺的力量十分大，和其他兩組相比其優(yōu)勢(shì)十分明顯，但是這組發(fā)生不良感染的概率也其中最高的，針對(duì)這樣的情況來說需要對(duì)患者并發(fā)癥的發(fā)生情況和通暢率進(jìn)行密切的觀察。另外通過對(duì)三組分析對(duì)比可知，在開始應(yīng)用時(shí)間和血流量以及成熟時(shí)間還有通暢率等方面，腕部?jī)?nèi)瘺組和上肢前臂內(nèi)瘺組相比沒有出現(xiàn)很明顯的差距，組間的差距不顯著（P>0.05），這樣的情況說明兩部位內(nèi)瘺的優(yōu)勢(shì)可以對(duì)患者的血液透析進(jìn)行滿足。最近這些年來人口老齡化的問題十分嚴(yán)重，尤其患有尿毒癥患者的數(shù)量也在不斷增加。實(shí)際治療血液透析的時(shí)候動(dòng)靜脈內(nèi)瘺是最重要的手段。對(duì)于這樣的外科手術(shù)來說患者的日常生活并不會(huì)受到嚴(yán)重影響，在手術(shù)完成后還要對(duì)內(nèi)瘺術(shù)肢的保護(hù)加大重視，并將清潔工作快做好，以免出現(xiàn)感染的情況。總而言之老年尿毒癥患者的血液透析情況需要進(jìn)行綜合考慮，對(duì)內(nèi)瘺位置進(jìn)行確定，并對(duì)患者并發(fā)癥情況和血流暢通率進(jìn)行密切觀察，甚至還需要采取相關(guān)措施進(jìn)行處理。

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