易瓊

【摘要】目的 探討護(hù)理干預(yù)對(duì)血液透析患者中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥的影響。方法 選擇2018年1月至2018年12月在我院治護(hù)的100例血液透析患者作為此次研究對(duì)象，并采取隨機(jī)的方式將其均分為對(duì)照組及觀察組，各50例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組以對(duì)照組護(hù)理方案為基礎(chǔ)實(shí)施護(hù)理干預(yù)，對(duì)兩組患者滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率、依從率進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 觀察組的總體滿意率、并發(fā)癥發(fā)生率以及依從率均優(yōu)于對(duì)照組，兩組有顯性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論 通過護(hù)理干預(yù)能夠降低血液透析患者中心靜脈導(dǎo)管治療過程中的相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率，且能夠提升患者對(duì)治護(hù)的依從性和滿意度，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù);血液透析;中心靜脈導(dǎo)管;并發(fā)癥;依從率

【中圖分類號(hào)】R692.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2096-7225（2096）11-0031-02

在重癥腎臟疾病患者治療方面，血液透析是其常規(guī)方法，此法可將體內(nèi)血液向體外引流，并經(jīng)彌散、對(duì)流，對(duì)體內(nèi)代謝過程中產(chǎn)生的多余水分和廢物進(jìn)行去除，從而保證機(jī)體酸堿平衡及電解質(zhì)平衡得以維持【1】，而實(shí)施血液透析治療過程中，故本次研究選擇2018年1月至2018年12月在我院治護(hù)的100例血液透析患者作為此次研究對(duì)象，并對(duì)護(hù)理干預(yù)的實(shí)施效果進(jìn)行研究，現(xiàn)做如下報(bào)道。

1.資料及方法

1.1一般資料

選擇2018年1月至2018年12月在我院治護(hù)的100例血液透析患者作為此次研究對(duì)象，并采取隨機(jī)的方式將其均分為對(duì)照組及觀察組，各50例。其中，觀察組男26例，女24例;年齡21～69歲，平均年齡（42.64±2.43）歲。對(duì)照組男25例，女25例;年齡22～70歲，平均年齡（42.97±2.46）歲。所有患者已對(duì)此項(xiàng)研究知情，并簽署知情同意書。本次研究已通過院內(nèi)倫理委員會(huì)同意。

1.2主要方法

兩組患者均實(shí)施維持性血液透析治療，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要包括基礎(chǔ)護(hù)理，導(dǎo)管護(hù)理、健康教育等。觀察組在對(duì)照組護(hù)理方案的基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理干預(yù)內(nèi)容如下：

1.2.1實(shí)施心理護(hù)理

患者在接受血液透析治療過程中，一般會(huì)產(chǎn)生不良心理，應(yīng)該對(duì)患者實(shí)施心理干預(yù)措施，通過心理疏導(dǎo)使患者的心理狀態(tài)保持平穩(wěn)，從而使患者增強(qiáng)對(duì)治療的信心。

1.2.2實(shí)施飲食護(hù)理

護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)患者的日常飲食結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整，應(yīng)保持患者蛋白質(zhì)攝入量達(dá)到1.2～1.4g/（kg·d）也可按照醫(yī)囑服用維生素類藥物。

1.2.3導(dǎo)管護(hù)理

護(hù)理人員應(yīng)該定時(shí)對(duì)中心靜脈導(dǎo)管進(jìn)行消毒，所使用的消毒液之中應(yīng)不含酒精，當(dāng)透析治療結(jié)束后，護(hù)理人員還應(yīng)該進(jìn)行封管處理，可使用尿激酶鹽水以靜脈推注的方式進(jìn)行封管。

1.2.4體位護(hù)理

在對(duì)患者實(shí)施體位護(hù)理過程中，股靜脈置管患者應(yīng)囑咐其取仰臥位，并囑咐患者不要取站位、坐位以及側(cè)臥位，以免導(dǎo)管出現(xiàn)脫落、受折、受壓。

1.3觀察指標(biāo)

此次研究選擇的觀察指標(biāo)為總體滿意率【2】、并發(fā)癥發(fā)生率以及依從率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件版本為SPSS20.0，將（x±s）代表計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn)，將%代表計(jì)數(shù)資料，經(jīng)X2檢驗(yàn)，差異明顯時(shí)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2.結(jié)果

2.1兩組患者滿意度對(duì)比

如表1所示，觀察組的總體滿意率相較于對(duì)照組更高，兩組有顯性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

如表2所示，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率相較于對(duì)照組更低，兩組有顯性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2.3兩組依從率對(duì)比

如表3所示，觀察組的依從率相較于對(duì)照組更高，兩組有顯性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3.討論

血液透析是目前腎臟疾病患者治療的首選方法，這種治療方法可挽回患者生命，并使患者而對(duì)生存之來那個(gè)得到提升，此法在實(shí)施過程中需要建立血管通路，此項(xiàng)操作是血液透析得以有效實(shí)施的重要基礎(chǔ)，在血管通路建立方面，中心靜脈導(dǎo)管是一種常見的血管通路構(gòu)建方法【3】，但因患者處于患病狀態(tài)，其機(jī)體免疫力比較弱，甚至?xí)又鼗颊叩牟∏?，不利于患者治療?】。通過導(dǎo)管護(hù)理和體位護(hù)理可減少感染和血栓的發(fā)生，故能夠提升臨床治護(hù)效果【5】。

本次研究中，觀察組通過實(shí)施護(hù)理干預(yù)，其總體滿意率、并發(fā)癥發(fā)生率以及依從率均優(yōu)于對(duì)照組，兩組有顯性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。由此可見，護(hù)理干預(yù)能夠有效預(yù)防中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生，且能夠使患者更加依從于治護(hù)工作，從而改善治護(hù)效果。

綜上所述，通過護(hù)理干預(yù)能夠降低血液透析患者中心靜脈導(dǎo)管治療過程中的相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率，且能夠提升患者對(duì)治護(hù)的依從性和滿意度，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 龐博. 護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防維持性血液透析患者中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥的影響[J]. 醫(yī)療裝備， 2017， 30（13）：104-105.

[2] 丁育紅.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)血液透析患者中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)感染/栓塞的影響[J]. 交通醫(yī)學(xué)， 2016， 30（4）：389-391.

[3] 余敏. 個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)維持性血液透析患者中心靜脈導(dǎo)管血栓及纖維鞘形成的影響[J]. 齊魯護(hù)理雜志， 2018， 24 （11）：57-59.

[4] 張建英，陳富升，羅雪琴. 新型中心靜脈導(dǎo)管口袋護(hù)理對(duì)血液透析置管患者的干預(yù)效果[J]. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥， 2018， v.25;No.500（13）：183-185+199.

[5] 郭俊云. 預(yù)防性護(hù)理對(duì)維持性血液透析患者中心靜脈導(dǎo)管血栓形成的影響[J]. 吉林醫(yī)學(xué)， 2017， 38（8）：1583-1584.