黃曉嬌

【摘要】目的：觀察美托洛爾與曲美他嗪聯(lián)合臨床分組治療冠心病心力衰竭的臨床效果。方法：選擇2018年6月—2019年6月于我院就診的冠心病心力衰竭患者，共80例，按入院編號隨機分為兩組，每組40例。對照組僅開展常規(guī)治療，觀察組又聯(lián)合美托洛爾與曲美他嗪治療，對比兩組患者的具體治療情況。結(jié)果：觀察組總有效率高于對照組，且心功能獲得顯著改善，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：針對冠心病心力衰竭患者，聯(lián)合美托洛爾與曲美他嗪能夠取得顯著效果，改善心功能，值得臨床推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】美托洛爾;曲美他嗪;冠心病心力衰竭;價值分析

【中圖分類號】R972.3【文獻標識碼】B【文章編號】2096-7225（2019）11-0015-02

冠心病是一種臨床常見疾病，病情比較復(fù)雜，與冠狀動脈粥樣硬化有很大關(guān)系，由此會誘發(fā)各種不良事件，如堵塞心血管、心肌缺血和缺氧等。該病在臨床上具有很高的發(fā)病率，引發(fā)心力衰竭的可能性較大，由此會降低患者的機體氧運能力，導致心肌細胞嚴重缺氧。為更好的控制疾病的進一步發(fā)展與改善預(yù)后，就需要及時開展對癥治療^[1]?，F(xiàn)選取80例患者作為本次研究對象，就選擇哪種藥物進行治療而詳情介紹如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院收治的80例患者進行研究，嚴格按照入院時的數(shù)字編號進行隨機分組。觀察組40例中男25例、女15例，年齡57-76歲，平均年齡（65.5±3.5）歲;對照組40例中男27例、女13例，年齡56-78歲，平均（66.1±3.5）歲。全部患者的病程1-5年，平均病程（3.9±1.5）年。兩組間差異性不明顯，P>0.05。

1.2方法

對照組：開展常規(guī)治療，即住院后給予普通藥物進行治療，如利尿、強心、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥品等。

觀察組：在上述治療基礎(chǔ)上開展聯(lián)合治療，即口服美托洛爾（生產(chǎn)廠家：阿斯利康制藥有限公司，批準文號：國藥準字H32025391）治療，初始劑量為6.25mg，一日2次，之后關(guān)于用藥劑量可按照患者的疾病狀態(tài)逐步提升，每天的最大劑量必須控制在100mg以內(nèi);口服曲美他嗪（生產(chǎn)廠家：施維雅（天津）制藥有限公司，批準文號：?國藥準字H20055465 ）治療，每次20mg，一日1-3次。

兩組患者進行為期12周的連續(xù)治療。

1.3觀察指標

療效判定：顯效：心功能提高大于2級，心律正常;有效：心功能提高1-2級，心律明顯改善;無效：心功能與心律未改變。認真記錄患者的各項心功能指標^[2]。

1.4統(tǒng)計學方法

關(guān)于數(shù)據(jù)的分析與研究均借助統(tǒng)計軟件SPSS22.0，P<0.05具統(tǒng)計差異。

2結(jié)果

2.1治療效果

觀察組治療后總有效率為95.00%（15例顯效、23例有效、2例無效）明顯高于對照組的62.50%（9例顯效、16例有效、15例無效），差異有統(tǒng)計學意義（P< 0 .05）。

2.2心功能指標

觀察組HR、LVESD和LVEDD均明顯小于對照組，LVEF有所提高，具體統(tǒng)計學意義（P<0.05），如下表1。

3討論

冠心病的嚴重并發(fā)癥之一為心力衰竭，在一定程度會降低患者自身機體的氧運能力，造成心肌細胞供氧量嚴重不足的情況，臨床表現(xiàn)以細胞能量代謝不足和ATP合成水平降低為主，嚴重情況下會降低患者的心臟收縮能力并引發(fā)心律失常，甚至還會對患者的生命安全造成嚴重威脅^[3]。臨床上關(guān)于冠心病心力衰竭的治療，當下尚未研制出特效藥物，治療措施主要是擴張冠狀動脈、冠狀動脈血流量增加為主，同時通過開展對癥支持治療，如心肌耗氧量降低，以此可取得良好的治療效果。但是，老年患者因自身機體功能逐漸衰退，年齡大且存在嚴重的血管病變，如果僅開展對癥支持治療很難增強其療效。

美托洛爾是一種β1受體阻滯劑，能夠?qū)翰璺影费苁湛s進行有效抑制，以此有助于心肌耗氧的有效降低和心肌供血的顯著改善，從而有助于心臟功能的提升，其在增強心肌收縮力方面的作用已經(jīng)得到臨床試驗的證實，用藥后可加快對藥物的吸收速度，見效快^[4]。曲美他嗪是一種3-KAT抑制劑，對于心肌功能的發(fā)揮可通過完善線粒體的能量代謝，能夠有效對抗腎上腺素與加壓素，有助于心肌葡萄糖代謝，且不會干擾患者的心肌供血，有助于冠狀動脈血流量的增加，且有助于提升葡萄糖的氧化能力，致力于患者心臟代謝能力的改善，且能夠?qū)?nèi)皮素和氧自由基的釋放進行有效抑制，進而有助于穩(wěn)定細胞內(nèi)環(huán)境，對應(yīng)缺氧所造成的心肌細胞損傷可進行有效緩解，減輕心臟負荷，能夠有效的延長作用時間^[5]。

經(jīng)臨床研究發(fā)現(xiàn)，相比較于僅開展常規(guī)治療的對照組，觀察組聯(lián)合兩種藥物治療后總有效率獲得顯著提升，且心功能得到有效改善，總體取得令人滿意的臨床效果（P<0.05）。

綜上所述，美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪能夠有效的治療冠心病心力衰竭，可極大的增強臨床療效，致力于心功能的改善，在臨床上具有很高的應(yīng)用價值。

參考文獻：

[1]曹建國.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床療效觀察及價值評價[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2019，11（14）：19+21.

[2]陳金燕.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者的應(yīng)用效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（17）：33-34.

[3]阿迪力·艾麥提尼亞孜.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者臨床療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2019，6（46）：162.

[4]韋武龍，袁穎，江先美.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者的臨床療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（11）：31-32.

[5]仲光娟.曲美他嗪聯(lián)合琥珀酸美托洛爾治療冠心病心力衰竭患者的臨床效果分析[J].黑龍江醫(yī)藥科學，2019，42（02）：182-183.