基層公立醫(yī)院預(yù)算管理信息化建設(shè)及應(yīng)用探討

李廣 華偉 蘇云福 陳艷 張琛

摘 ?要：新一輪醫(yī)改后，各公立醫(yī)院都在進行管理模式的轉(zhuǎn)變，比如財務(wù)管理上，將信息技術(shù)融入財務(wù)核算已成為大多數(shù)醫(yī)院的選擇。本文以基層醫(yī)院臺州某醫(yī)院為例，通過構(gòu)建財務(wù)預(yù)算管理信息平臺，改變以往傳統(tǒng)預(yù)算管理模式存在的問題，提出了預(yù)算信息化的目標(biāo)和設(shè)計方案，為醫(yī)院強化財務(wù)監(jiān)督、增強經(jīng)費管理水平、提高資金使用效益提供有益的借鑒。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院;預(yù)算管理;信息化

中圖分類號：R197.324 ? ? ?文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：2096-4706（2019）13-0134-03

Discussion on Informatization Construction and Application of

Budget Management in Grass-roots Public Hospitals

——Take a Hospital in Taizhou as an Example

LI Guang1，Hua Wei1，SU Yunfu2，CHEN Yan2，ZHANG Chen2

（1.Department of Finance，Zhejiang Cancer Hospital，Hangzhou ?310022，China;

2.Taizhou Cancer Hospital，Taizhou ?317502，China）

Abstract：After the new round of health care reform，public hospitals are changing their management mode，such as financial management. Integrating information technology into financial accounting has become the choice of a large number of hospitals. This paper take a hospital in Taizhou as an example，through the construction of financial budget management information platform，changes the existing problems of traditional budget management mode，and puts forward the goal and design scheme of budget informatization，which can provide useful reference for hospitals to strengthen financial supervision，enhance the level of fund management and improve the efficiency of fund use.

Keywords：public hospitals;budget management;informatization

0 ?引 ?言

隨著醫(yī)改的深入，各醫(yī)院都在轉(zhuǎn)變經(jīng)營管理的方式，由原來粗放型的管理模式向精細(xì)化管理模式轉(zhuǎn)變，而實施精細(xì)化管理的途徑之一是運用信息化手段進行財務(wù)管理[1]。預(yù)算管理作為財務(wù)管理的核心，被大多數(shù)醫(yī)院作為信息化建設(shè)的首選內(nèi)容，臺州某醫(yī)院也不例外。

1 ?預(yù)算管理現(xiàn)狀及問題

臺州某醫(yī)院是溫嶺市一家二級甲等綜合醫(yī)院，該院以腫瘤綜合治療為特色。2017年6月由我院托管。臺州某醫(yī)院作為一家基層綜合醫(yī)院，以往財務(wù)管理中還存在一些問題，以預(yù)算為例，具體探析如下。

1.1 ?預(yù)算編制不全面，準(zhǔn)確度不高

該醫(yī)院的預(yù)算以財務(wù)收支為主，在編制、實施過程中，各職能部門不夠重視，編制預(yù)算時投入的時間精力有限，且對自己科室以往預(yù)算執(zhí)行的效果沒有充分的了解，無法合理預(yù)估預(yù)算金額[2]。

1.2 ?預(yù)算工作流于形式

該醫(yī)院目前由各職能科室于年初將預(yù)算申請表上交財務(wù)科，由財務(wù)科統(tǒng)一編制預(yù)算計劃表報醫(yī)院預(yù)算管理委員會審批，并由職工代表大會通過后執(zhí)行，同時向上級主管部門備案。財務(wù)科與各職能科室多將每年的預(yù)算作為一項任務(wù)來完成，簡單地依據(jù)以往的個人經(jīng)驗，主觀地設(shè)定變量值，機械地計算出結(jié)果，且預(yù)算制定后，每一季度只能從賬務(wù)系統(tǒng)中得出各會計項目支出金額，無法得出各科室的預(yù)算執(zhí)行情況，缺乏對預(yù)算執(zhí)行過程的有力管理，使得預(yù)算結(jié)果失去參考意義。

1.3 ?預(yù)算管理信息化水平低

該醫(yī)院的預(yù)算編制主要依靠Excel表手工列出各會計項目支出的預(yù)算數(shù)，不可避免地存在主觀判斷，且工作效率低。醫(yī)院雖然完成了HIS系統(tǒng)、醫(yī)療信息系統(tǒng)、財務(wù)核算系統(tǒng)、藥庫管理系統(tǒng)等基礎(chǔ)信息化建設(shè)，但是各信息系統(tǒng)各自獨立，信息數(shù)據(jù)不能共享，使得數(shù)據(jù)來源只能通過人工收集完成，影響預(yù)算的編制、執(zhí)行和分析管理。

2 ?臺州某醫(yī)院實施預(yù)算管理信息化建設(shè)的目標(biāo)

（1）以預(yù)算管理信息化平臺為基礎(chǔ)，連通醫(yī)療、后勤等的信息系統(tǒng)，實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，提高預(yù)算控制水平。

（2）改變以往單純依靠財務(wù)科手工編制預(yù)算的模式，通過信息化平臺將賬務(wù)系統(tǒng)中各會計項目的預(yù)算支出分解為各職能科室的預(yù)算指標(biāo)，且可查詢到以往的預(yù)算數(shù)據(jù)，避免預(yù)算編制的盲目性，提高預(yù)算編制的可操作性。

（3）加強預(yù)算控制，尤其是預(yù)算執(zhí)行過程的控制。通過賬務(wù)系統(tǒng)與預(yù)算管理系統(tǒng)的對接，直觀地查看預(yù)算執(zhí)行情況，便于進行分析管理。

3 ?臺州某醫(yī)院預(yù)算管理信息系統(tǒng)的總體構(gòu)建

依據(jù)該醫(yī)院預(yù)算工作的現(xiàn)狀以及實現(xiàn)預(yù)算管理信息化的目標(biāo)，從設(shè)計原則、初始化設(shè)置、系統(tǒng)模塊設(shè)置、網(wǎng)上審批流程等方面構(gòu)建醫(yī)院預(yù)算管理信息平臺，將賬務(wù)系統(tǒng)與預(yù)算管理信息平臺對接，實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享。

3.1 ?預(yù)算管理信息平臺的設(shè)計原則

（1）安全性。保證平臺數(shù)據(jù)安全和系統(tǒng)運行的穩(wěn)定，嚴(yán)格設(shè)置操作權(quán)限，防止越權(quán)登錄和隨意改動數(shù)據(jù)。

（2）便捷性。系統(tǒng)界面應(yīng)比較友好，在滿足系統(tǒng)功能、運行效率等需求的同時，還要方便操作人員進行操作。

（3）前瞻性。信息平臺要具有良好的兼容性，便于與其他醫(yī)療、后勤信息系統(tǒng)進行對接，還需要方便日后更新升級。[3]

3.2 ?預(yù)算管理信息平臺的初始化設(shè)置

預(yù)算管理信息平臺的初始化設(shè)置包括權(quán)限管理、歷史數(shù)據(jù)導(dǎo)入及測算標(biāo)準(zhǔn)、計算方法的設(shè)置。權(quán)限管理涉及預(yù)算編制（調(diào)整）環(huán)節(jié)與預(yù)算控制環(huán)節(jié)，具體劃分為院級、科室級、項目級預(yù)算編制（調(diào)整）與控制層級，除院級可以掌握系統(tǒng)中所有上報的預(yù)算情況外，各科室（項目組）只能對本科室（項目）的預(yù)算情況進行查詢、調(diào)整、分析，財務(wù)科可以配合院級層級負(fù)責(zé)全院預(yù)算工作的管理。歷史數(shù)據(jù)導(dǎo)入及測算標(biāo)準(zhǔn)、計算方法的設(shè)置關(guān)系到預(yù)算模板的設(shè)定，對費用標(biāo)準(zhǔn)、計算方法進行定義，并固化在模板中[4]。

3.3 ?預(yù)算管理信息平臺的模塊設(shè)置

預(yù)算管理系統(tǒng)的模塊設(shè)置包括預(yù)算編制、預(yù)算調(diào)整、預(yù)算審核、預(yù)算控制、預(yù)算考評等，具體項目級功能如表1所示[5]。

3.4 ?預(yù)算信息系統(tǒng)運行流程

該醫(yī)院預(yù)算管理系統(tǒng)的網(wǎng)上流程包括預(yù)算申報（提交）、審核、預(yù)算下達、預(yù)算執(zhí)行等，如圖1所示。

3.5 ?借助第三方公司的辦公OA工作流程

該醫(yī)院通過釘釘智能辦公平臺打造預(yù)算執(zhí)行管理的審核審批流程。比如建立財務(wù)報銷工作流程，涵蓋出差申請、借款、費用申請、費用報銷、費用審核等，實現(xiàn)PC端、釘釘平臺的手機申報、查看、審批、手機拍照、歸檔、歷史等功能，同時集成財務(wù)的預(yù)算控制及與財務(wù)的付款單和憑證相關(guān)聯(lián)，支持電子簽章的審核與歸檔管理，保證單據(jù)的不可篡改性。如圖2所示。

4 ?結(jié) ?論

臺州某醫(yī)院逐步要建立預(yù)算管理信息平臺，目標(biāo)是以預(yù)算管理為抓手，通過財務(wù)核算系統(tǒng)將業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)和管理部門系統(tǒng)連通起來，實現(xiàn)信息共享，有效整合人、財、物等醫(yī)院信息資源，提高醫(yī)院運營管理水平。目前該醫(yī)院在建設(shè)預(yù)算管理信息平臺的過程中仍然存在一些困難，如精細(xì)化管理的意識不強、管理制度不健全、信息化建設(shè)基礎(chǔ)薄弱、系統(tǒng)兼容性不足等問題，需要接下來去克服和完善。

搭建預(yù)算管理信息平臺是一項系統(tǒng)工程，臺州某醫(yī)院從編制預(yù)算入手，要形成預(yù)算計劃、執(zhí)行、控制、分析、考核等環(huán)節(jié)的管理閉環(huán)，從而提高預(yù)算編制的效率和預(yù)算控制的有效性，推動醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展[6]。

參考文獻：

[1] 吳濤.醫(yī)院預(yù)算管理及其經(jīng)費管控信息化的實踐 [J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟，2019，38（2）：81-83.

[2] 高德鳳，劉娜，潘建華.醫(yī)院預(yù)算管理存在的問題及對策探究 [J].中國市場，2017（35）：204+211.

[3] 吳蕾.醫(yī)療單位預(yù)算管理信息化的實施研究 [J].財經(jīng)界（學(xué)術(shù)版），2016（9）：65+73.

[4] 紀(jì)瑞容.醫(yī)院全面預(yù)算管理信息體系研究 [J].現(xiàn)代營銷（下旬刊），2018（3）：205.

[5] 曾雪琳.醫(yī)院全面預(yù)算管理信息系統(tǒng)的構(gòu)建 [J].時代金融，2017（33）：225-226.

[6] 李廣，華偉，朱潔.從經(jīng)營管理的角度分析腫瘤?？漆t(yī)院實施精細(xì)化管理的路徑 [J].中國腫瘤，2019，28（3）：191-197.

作者簡介：李廣（1981-），男，漢族，浙江湖州人，管理學(xué)學(xué)士，會計師，研究方向：管理會計、成本會計;通訊作者，華偉（1979-），男，漢族，浙江杭州人，財務(wù)科科長，高級會計師，碩士，研究方向：財務(wù)管理。