蘇暢 姜紅如 賈小芳 王惠君 張兵

摘?要：目的：探討我國成年居民在不同水產(chǎn)品消費水平下各類食物及營養(yǎng)素的攝入狀況。方法：利用2015年中國居民營養(yǎng)狀況變遷的隊列研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。將參加本次調(diào)查并有完整調(diào)查數(shù)據(jù)的18～64歲成年居民作為研究對象。采用連續(xù)3天24小時膳食回顧法收集所有調(diào)查對象的食物消費信息，采用稱重法收集調(diào)查對象的調(diào)味品消費量。分析研究對象膳食水產(chǎn)品消費量現(xiàn)狀并比較不同水產(chǎn)品消費水平下居民各類食物消費及營養(yǎng)素攝入狀況。結(jié)果：2015年我國18～64歲成年居民水產(chǎn)品類食物消費量為28.6g/d、水產(chǎn)品類食物人群消費率為43.1%。不同水產(chǎn)品消費水平下，研究對象各類食物消費量和營養(yǎng)素攝入量均有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論：水產(chǎn)品類食物的消費水平將對我國成年居民各類食物及營養(yǎng)素的攝入帶來重要的影響。

關(guān)鍵詞：成年居民;水產(chǎn)品;膳食結(jié)構(gòu)

本研究利用2015年在全國15個?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）開展的中國居民營養(yǎng)狀況變遷隊列研究的人群數(shù)據(jù)，分析我國成年居民水產(chǎn)品類食物的消費現(xiàn)狀并比較不同水產(chǎn)品消費水平下各類食物消費及營養(yǎng)素攝入的差異，為今后相關(guān)人群的營養(yǎng)干預(yù)工作提供科學(xué)依據(jù)。

1?材料與方法

1.1?數(shù)據(jù)來源

數(shù)據(jù)來自于中國疾病預(yù)防控制中心營養(yǎng)與健康所承擔(dān)的國家財政項目“中國居民營養(yǎng)狀況變遷的隊列研究”。該項目是以中國疾病預(yù)防控制中心營養(yǎng)與健康所和美國北卡羅來納大學(xué)合作的“中國健康與營養(yǎng)調(diào)查”項目[1-4]為基礎(chǔ)開展的縱向追蹤研究。首輪調(diào)查開始于1989年，至2015年共進(jìn)行了10輪調(diào)查。共計覆蓋黑龍江、遼寧、山東、江蘇、河南、湖北、湖南、廣西、貴州、浙江、陜西、云南、重慶、北京和上海等15?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）。該項目通過中國疾病預(yù)防控制中心營養(yǎng)與健康所倫理審查委員會審查，所有調(diào)查對象在調(diào)查之前簽署了知情同意書。本次研究選取2015年第10輪調(diào)查中有完整膳食數(shù)據(jù)的12 116名18～64歲成年居民作為研究對象。

1.2?調(diào)查內(nèi)容與方法

通過問卷調(diào)查的方式獲得年齡、性別、居住地、教育程度和收入狀況等人口統(tǒng)計學(xué)資料。膳食調(diào)查數(shù)據(jù)通過調(diào)查員連續(xù)3天入戶詢問調(diào)查對象過去24小時內(nèi)3餐及零食的消費情況，并結(jié)合食物稱量的方法獲得。調(diào)查前均實施了嚴(yán)格的項目培訓(xùn)，以統(tǒng)一問卷調(diào)查的詢問及填寫方法。此外，在調(diào)查過程中進(jìn)行了嚴(yán)格的質(zhì)量控制，回收問卷時現(xiàn)場進(jìn)行抽查、核對，如發(fā)現(xiàn)調(diào)查問卷有填寫錯誤或遺漏的情況，及時對其進(jìn)行修改及補充[5-6]。

1.3?相關(guān)定義

水產(chǎn)品：即海洋和淡水漁業(yè)生產(chǎn)的水產(chǎn)動植物及其加工產(chǎn)品的統(tǒng)稱，主要包括魚、蝦、蟹、貝類等。水產(chǎn)品消費者：在連續(xù)3天24小時膳食調(diào)查過程中，消費過水產(chǎn)品類食物的人為水產(chǎn)品消費者。

1.4?數(shù)據(jù)處理及統(tǒng)計分析

營養(yǎng)素計算利用《中國食物成分表》（2004版和2009版）數(shù)據(jù)[7-8]。水產(chǎn)品消費水平：在水產(chǎn)品消費者中，按照城鄉(xiāng)、性別、地區(qū)和年齡組人群水產(chǎn)品的攝入量分布，攝入量高于第66.6百分位的人群定義為高消費水平人群，攝入量在33.3～66.6百分位之間的人群定義為中消費水平人群，攝入量低于第33.3百分位的人群定義為低消費水平人群。不同水產(chǎn)品消費水平下各類食物及營養(yǎng)素總體差異分布比較采用Kruskal-Wallis秩和檢驗方法。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。數(shù)據(jù)清理及分析使用SAS 9.4統(tǒng)計軟件。

2?結(jié)果與分析

2.1?基本情況

完成膳食調(diào)查12 116人，其中城市4 744人（39.2%）、農(nóng)村7 372人（60.8%）;男性5 674人（46.8%）、女性6 442人（53.2%）。分年齡段看，18～44歲5 127人（42.3%）、45～64歲6 989人（57.7%）;分地區(qū)看，北方4 662人（38.5%）、南方7 454人（61.5%）（表1）。

2.2?調(diào)查人群水產(chǎn)品類食物攝入狀況

由表1～2可見，18～64歲成年居民膳食水產(chǎn)品消費率為43.1%，日均消費量為28.6 g，其中男、女性分別為31.7、25.9 g。城市、南方和45～64歲年齡組的成年居民水產(chǎn)品日均消費量相對較高，差異比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3?調(diào)查人群水產(chǎn)品消費水平與各類食物的消費

由表2可見，在男性調(diào)查人群，連續(xù)3天24小時膳食回顧調(diào)查中無水產(chǎn)品消費的人群其糧谷類和薯類兩類食物的攝入量要顯著高于高水平水產(chǎn)品食物的消費者，差異比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），而大豆類及制品、蔬菜、水果、堅果、畜禽類、奶類、蛋類和烹調(diào)油要顯著低于高水平水產(chǎn)品食物的消費者，差異比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。在女性、城鄉(xiāng)、不同地區(qū)和不同年齡組中亦觀察到此現(xiàn)象（表2～5）。

2.4?調(diào)查人群水產(chǎn)品消費水平與各類營養(yǎng)素的攝入

由表6～9可見，高水平水產(chǎn)品食物消費者的碳水化合物攝入量要顯著低于不消費人群，差異比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），能量、其他宏量營養(yǎng)素、維生素、微量元素則顯示高水平水產(chǎn)品食物消費者要顯著高于不消費人群，差異比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。特別是蛋白質(zhì)、維生素A、維生素B-2、鉀、鈣和硒等營養(yǎng)素受水產(chǎn)品類食物消費量影響更大（P<0.05）。

3?討論

依據(jù)國家統(tǒng)計局?jǐn)?shù)據(jù)報告，我國2015年水產(chǎn)品類食物產(chǎn)量達(dá)到6 700萬t，全國人均水產(chǎn)品占有量為50kg左右[9]。我國目前已經(jīng)成為全球第一水產(chǎn)品生產(chǎn)國，水產(chǎn)品的數(shù)量和品種在近些年來都得到了非常大的改善。但我國水產(chǎn)品食物的消費量卻與水產(chǎn)品類食物的產(chǎn)量不成比例，一直在較低水平徘徊。與2012年全國營養(yǎng)監(jiān)測調(diào)查結(jié)果（23.7g/d）相比[10]，本次調(diào)查人群的水產(chǎn)品類食物攝入量有了小幅的提升，但消費現(xiàn)狀仍不容樂觀。《中國居民膳食指南（2016版）》中推薦我國居民每日應(yīng)攝入40～75g的水產(chǎn)品類食物[2]，而本次調(diào)查顯示，僅有43.1%的調(diào)查人群消費水產(chǎn)品類食物，有超過一半的人群并沒有消費水產(chǎn)品類食物。此外，調(diào)查結(jié)果顯示，調(diào)查人群的水產(chǎn)品食物日均消費量為28.6g，北方、農(nóng)村地區(qū)人群水產(chǎn)品類食物消費量更低。由此可見，我國15?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）成年居民的水產(chǎn)品類食物消費量遠(yuǎn)未達(dá)到居民膳食指南的推薦攝入量，消費率方面也存在明顯不足的現(xiàn)象，這種現(xiàn)象的產(chǎn)生可能與調(diào)查人群的食物消費偏好、觀念、受教育程度、職業(yè)、家庭狀況和居住地區(qū)等因素有關(guān)[11-14]。

水產(chǎn)品類食物的營養(yǎng)價值較高，是中國人群平衡膳食的重要組成部分，該類食物不僅富含蛋白質(zhì)，而且氨基酸的組成比例更適合人體需要，利用率高。此外，水產(chǎn)品食物還富含維生素A、D、E、B族維生素、煙酸、ω-3多不飽和脂肪酸、ω-6多不飽和脂肪酸等多種營養(yǎng)素。其中，多不飽和脂肪酸如二十碳五烯酸（EPA）和二十二碳六烯酸（DHA）在預(yù)防心腦血管疾病和血脂異常方面發(fā)揮重要作用[1-2]。多項流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果提示，水產(chǎn)品類食物攝入量的增加會顯著降低心血管疾病和腦卒中的發(fā)病風(fēng)險。例如，一篇納入5項隊列研究的薈萃分析結(jié)果顯示，每天增加20g魚肉的攝入，可以降低6%的心臟衰竭發(fā)病風(fēng)險[15];另外一篇納入15項隊列研究的薈萃分析結(jié)果顯示，魚肉消費量與腦卒中的發(fā)病風(fēng)險呈顯著負(fù)相關(guān)，每周增加300g的魚肉消費，可以降低6%的腦卒中的發(fā)病風(fēng)險[16]。其他的流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果也提示，增加水產(chǎn)品類食物的消費可能會降低老年癡呆、認(rèn)知功能障礙及黃斑變性等疾病的發(fā)病風(fēng)險[17]。

從調(diào)查人群水產(chǎn)品類食物消費水平與膳食結(jié)構(gòu)關(guān)系的研究結(jié)果表明，水產(chǎn)品類食物消費量高的人群，糧谷類食物和薯類食物消費量較低;大豆類及其制品、蔬菜、水果、堅果、畜禽類、奶類、蛋類、烹調(diào)油的消費量要顯著高于水產(chǎn)品類食物的無消費人群。說明居民水產(chǎn)品類食物消費與否會顯著影響人群其他種類的食物選擇和食物消費量。本研究結(jié)果顯示，增加水產(chǎn)品類食物的消費，可增加主要營養(yǎng)素的攝入水平，特別是蛋白質(zhì)、維生素A、硒、鈣和鋅等營養(yǎng)素的攝入水平有較明顯的上升。但另一方面，水產(chǎn)品類食物攝入雖然與人體健康有密切的關(guān)系，但僅限于適量的攝入才有助于增進(jìn)機(jī)體健康，如果過量消費，則有可能會增加心血管疾病、肥胖和某些腫瘤的發(fā)生風(fēng)險[1-2]。本研究結(jié)果也提示，從食物的層面，水產(chǎn)品類食物消費量高的人群其畜禽類和食用油等高能量密度食物消費量顯著增加;從營養(yǎng)素的層面，水產(chǎn)品類食物消費量高的人群其能量和脂肪攝入量顯著增加。因此，居民在日常水產(chǎn)品類食物消費過程中，應(yīng)按照我國居民膳食指南的每日推薦攝入量的指導(dǎo)要求進(jìn)行消費，消費量不足或過量消費都會給身體健康帶來不利的影響。

綜上，我國15?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）18～64歲成年居民水產(chǎn)品類食物消費與否及其消費水平會在一定程度上影響其膳食結(jié)構(gòu)以及營養(yǎng)素的攝入水平，營養(yǎng)工作人員應(yīng)進(jìn)一步加大對水產(chǎn)品類食物的科普和宣傳，幫助居民養(yǎng)成合理選擇和適量食用水產(chǎn)品類食物的飲食習(xí)慣。

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（責(zé)任編輯?李婷婷）