楊永麗 錢珍珠

摘? 要：農(nóng)村訂單定向醫(yī)學生是我國政府解決基層醫(yī)療衛(wèi)生問題的重要措施，這一舉措對于改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生狀況，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，緩解農(nóng)村居民就醫(yī)難的局面具有十分重要的意義。當前，農(nóng)村訂單定向醫(yī)學生中存在學習動力不足、學習倦怠、就業(yè)意愿不穩(wěn)定等問題，加強農(nóng)村訂單定向醫(yī)學生的學風建設(shè)，既有利于學生的成長成才，又關(guān)系到他們?nèi)蘸蟮墓ぷ髂芰?、工作態(tài)度，進而影響到未來基層醫(yī)療機構(gòu)的人才隊伍建設(shè)和衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量與水平，因此是當前和今后十分重要且迫切的工作。

關(guān)鍵詞：農(nóng)村訂單定向醫(yī)學生;學風建設(shè);基層醫(yī)生培養(yǎng)

中圖分類號：R192? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1005-1422（2019）11-0111-04

農(nóng)村訂單定向醫(yī)學生是自2010年起在國家政策推動下產(chǎn)生的一個特定的醫(yī)學生群體，是保障和改善基層醫(yī)療隊伍水平的重要力量。[1]學風是學生在學習目的、學習態(tài)度、學習紀律等方面的學習作風，是求知者治學態(tài)度、認識方法的綜合表現(xiàn)。定向醫(yī)學生的學風建設(shè)問題不僅影響到醫(yī)學生在校期間的身心狀態(tài)、專業(yè)學習態(tài)度、專業(yè)知識與技能的積累，還直接影響日后的工作能力、工作態(tài)度，進而影響到未來基層醫(yī)療機構(gòu)的人才隊伍建設(shè)和衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。因此，加強農(nóng)村訂單定向醫(yī)學生的學風建設(shè)，為基層醫(yī)療機構(gòu)培養(yǎng)作風嚴謹、技能過硬的衛(wèi)生人才是十分重要且迫切的工作。

一、加強農(nóng)村訂單定向醫(yī)學生學風建設(shè)的重要性

（一）良好的學風是農(nóng)村訂單定向醫(yī)學生成長成才的需要

大學階段是一個人成長成才的關(guān)鍵時期，在這一時期，學生各方面進一步發(fā)展，心智日趨成熟，性情逐步完善。農(nóng)村訂單定向醫(yī)學生的全面發(fā)展，不僅需要具備扎實、全面的專業(yè)知識與技能，更要有健全的人格和良好的道德品質(zhì)，這既是專業(yè)發(fā)展的需要，更是成長成才的不可或缺的基石。樹立良好的學風，對大學生思想行為、價值取向具有潛移默化的作用，有助于他們牢固地樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，降低走彎路、誤入歧途的風險;有助于他們在校期間獲得更多的正面導向和積極體驗，提升主觀幸福感;有助于他們認同自己的專業(yè)、認同“基層醫(yī)生”這一未來職業(yè)身份，把全身心的熱情和精力投入到醫(yī)學的專業(yè)學習之中。同時，良好的學風，有助于改善定向醫(yī)學生的學習品質(zhì)，將被動學習轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訉W習，促進自主學習、深度學習的開展，這是未來的醫(yī)療衛(wèi)生人才不可或缺的能力。

（二）良好的學風是創(chuàng)建優(yōu)良的校風、提升教學質(zhì)量的基礎(chǔ)

良好的學風是一只看不見的手，引導著學生朝著正確的方向前行。學風與教風，相互影響、相互促成，共同作用于校風的形成。目前，已有不少研究指出，在農(nóng)村訂單定向醫(yī)學生群體中，存在著學習專業(yè)思想不穩(wěn)定、學習動力不足、學習倦怠、就業(yè)意愿不穩(wěn)定等問題。[2-5]樹立良好的學風，可以在學生中發(fā)揮無形的導向作用和規(guī)范作用，形成潛在的約束力，達到“潤物細無聲”的教育功效。有利于充分調(diào)動學生的主觀能動性，從根本上解決“積極性、主動性”等問題。這是創(chuàng)建優(yōu)良校風，深化醫(yī)學教學改革、提升醫(yī)學院校教學質(zhì)量的重要基礎(chǔ)。

（三）良好的學風有利于提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。

基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平的提升，關(guān)鍵在于基層醫(yī)療衛(wèi)生人才。李克強總理多次主持召開國務(wù)院常務(wù)會議部署教改、醫(yī)改工作，指出人才是衛(wèi)生與健康事業(yè)的第一資源，要圍繞辦好人民滿意的醫(yī)學教育和發(fā)展衛(wèi)生健康事業(yè)，加大改革創(chuàng)新力度，加快培養(yǎng)大批合格醫(yī)學人才。[6]

定向醫(yī)學生完成學業(yè)后履行協(xié)議服務(wù)基層，是國家建立全科醫(yī)師制度，實現(xiàn)“首診在基層”的服務(wù)模式的重要依托，是提高基層人民醫(yī)療服務(wù)水平的重要保證。[7]這些學生畢業(yè)后須在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少服務(wù)6年，采取有效措施加強學風建設(shè)，不僅有助于學生在校期間積累扎實、全面的專業(yè)知識、專業(yè)技能，還有助于提升定向醫(yī)學生基層醫(yī)療衛(wèi)生工作的責任感和使命感，有助于形成愛崗敬業(yè)、嚴謹務(wù)實的工作作風，對穩(wěn)定基層衛(wèi)生人才隊伍，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平而言意義重大。

二、農(nóng)村訂單定向醫(yī)學生學風建設(shè)中的問題

當前，我國高校大學生學風的主流是積極向上的，但也有部分學生存在問題，如學習目的不明確、主動性不高、學習動機功利化、動力不足、學習紀律散漫等。農(nóng)村訂單定向醫(yī)學生，同樣或多或少地存在這些相似的問題。此外，由于生源情況、就業(yè)方式、生活保障等方面都有別于普通醫(yī)學生，農(nóng)村定向免費醫(yī)學生的學風建設(shè)又有自身的特殊性。

（一）定向就業(yè)引發(fā)的得過且過思想

根據(jù)《關(guān)于印發(fā)開展農(nóng)村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)工作實施意見的通知》，定向醫(yī)學生在入學前必須與培養(yǎng)學校和當?shù)乜h級衛(wèi)生行政部門簽署定向就業(yè)協(xié)議，畢業(yè)后需要到相應(yīng)的基層醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)滿6年，入學后免收學費、住宿費并有一定的生活補助。[8]定向就業(yè)使得部分學生產(chǎn)生惰性心理，學習勤奮與否、成績優(yōu)異與否，都是要按協(xié)議就業(yè)，飛不了也摔不到，于是降低了學業(yè)上的追求與對自己的要求，得過且過。

這種思想，嚴重弱化了學生的學習自覺性，降低了他們在校期間的學習成效，妨礙了專業(yè)化進程。沒有扎實的專業(yè)基礎(chǔ)，嚴謹?shù)膶W習態(tài)度，日后工作崗位上的醫(yī)療服務(wù)水平亦可想而知。這種得過且過的思想一旦在定向醫(yī)學生群體中蔓延，勤奮好學的行為便成了不劃算的投入，只爭朝夕的狀態(tài)將淪為笑柄。

（二）定向就業(yè)帶來的消極悲觀情緒

定向就業(yè)需要學生回簽約地工作，數(shù)年內(nèi)不能考研、不能求職于更高級別的醫(yī)院，這種要求使部分定向生感到職業(yè)發(fā)展起點低，發(fā)展前景受限，較之同屆的臨床醫(yī)學專業(yè)的學生，似乎他們有著無限寬廣、美好的未來，對比之下，剝奪感、局限感油然而生，部分同學產(chǎn)生消極悲觀的情緒，甚至自暴自棄。他們的關(guān)注點集中在大城市、大醫(yī)院，忽視了差異化競爭，看不到基層醫(yī)療廣闊的發(fā)展空間。這種認知上的偏差影響了他們健康的身心狀態(tài)和正常的專業(yè)學習，部分同學自我接納與身份認同出現(xiàn)問題，內(nèi)耗嚴重。

（三）定向生自信心不足的問題

根據(jù)對我校277名定向醫(yī)學生的調(diào)查結(jié)果看，專業(yè)選擇的影響因素中76.2%的同學是因為分數(shù)的原因，43.7%的同學因為經(jīng)濟原因。換言之，多數(shù)定向醫(yī)學生高考成績不理想，近半數(shù)同學來自農(nóng)村的較困難的家庭，這無形中給他們貼上了“貧困生”、“低分生”的標簽。部分定向生存在自卑心理，學習上缺乏爭先創(chuàng)優(yōu)的信心，生活中有囊中羞澀的匱乏感，對各類集體活動、社團活動缺乏積極參與的心態(tài)和活力。這容易加重他們的自我封閉，減少與外界的信息交換、能量交換，不利于健康的身心發(fā)展。

三、加強農(nóng)村訂單定向醫(yī)學生學風建設(shè)

（一）加強理想信念教育，發(fā)揮思想政治理論課主陣地的作用

醫(yī)生救死扶傷、懸壺濟世的行業(yè)特點，要求醫(yī)學生不僅要掌握扎實的專業(yè)基礎(chǔ)知識、基本技能，還要有敬畏生命、關(guān)愛生命、守護生命的仁愛之心。醫(yī)學教育不僅要重視專業(yè)知識、專業(yè)技能，更要注重醫(yī)德醫(yī)風教育、人文素質(zhì)教育這些“軟實力”。醫(yī)學教育的整個過程中，應(yīng)始終強調(diào)立德樹人，鑄魂育人，以道馭術(shù)，發(fā)揮思想政治理論課主陣地的作用幫助學生樹立正確的世界觀、人生觀和價值觀。

堅持全員、全過程、全方位育人，優(yōu)化醫(yī)學生思想政治教育資源的配置，增進醫(yī)學生思想政治教育與醫(yī)學專業(yè)理論及實踐教學的有機聯(lián)系。將醫(yī)學院校的醫(yī)學人文教育融入思想政治教育，彰顯醫(yī)學院校思想政治教育的醫(yī)學人文育人特色，培養(yǎng)熱愛人民的好醫(yī)生。農(nóng)村訂單定向醫(yī)學生教育，是面向基層培養(yǎng)衛(wèi)生人才，更需要加強理想信念教育、醫(yī)德素養(yǎng)教育，使救死扶傷、愛崗敬業(yè)的思想貫穿于學生成長和發(fā)展的每個環(huán)節(jié)，增加學生的身份認同感、社會責任感。通過輔導、影響、陪伴，幫助學生立志于投身基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，勇挑基層發(fā)展重任，做基層人民健康的“守門人”。

（二）舉辦校友報告會，增強定向醫(yī)學生基層就業(yè)的信心

我校校友覆蓋省內(nèi)全部縣級基層醫(yī)院，據(jù)不完全統(tǒng)計，廣東省縣級醫(yī)院的醫(yī)生中，粵西、粵北醫(yī)療單位的領(lǐng)導班子成員中有70%以上為我校校友。這些校友是我校無價的資產(chǎn)和無形的財富。他們扎根基層，洞悉基層醫(yī)療的現(xiàn)狀和前景，他們在崗位上實現(xiàn)了服務(wù)基層與成就自我的雙贏。舉辦校友報告會，邀請優(yōu)秀校友回校講座，讓廣大定向醫(yī)學生親身感受榜樣的帶頭作用，幫助學生更加深入全面地了解基層醫(yī)療狀況，讓學生切身體會到醫(yī)療衛(wèi)生體制改革帶來的基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的發(fā)展機會，消除認識上的誤區(qū)和觀念上的偏頗。[9]優(yōu)秀的鄉(xiāng)村醫(yī)生是如何錘煉出來的，學長們是如何在基層實現(xiàn)自我價值的，這樣的交流與學習，有利于學生建立專業(yè)自信，使定向醫(yī)學生角色由“契約型”向“自主型”轉(zhuǎn)變，增強學生自主學習意識和自主學習能力。[10]

（三）開展基層實踐活動，樹立服務(wù)基層意識

醫(yī)學教育特別注重實踐環(huán)節(jié)，開展基層醫(yī)療實踐活動，加強組織和管理，把基層實踐教學與社會調(diào)查、志愿服務(wù)、公益活動、專業(yè)課實習等結(jié)合起來，引導定向醫(yī)學生走出校門，到基層去。通過開展基層實踐活動，幫助學生了解基層的醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境，體會基層群眾“就醫(yī)難”的處境，增強定向醫(yī)學生社會責任感，牢固樹立服務(wù)基層的意識。

（四）自覺自律，發(fā)揮學生的主觀能動性

為樹立良好的學風、校風，提升定向醫(yī)學生的培養(yǎng)質(zhì)量，學校層面的的各種努力固然重要，但終究外因要通過內(nèi)因起作用，定向醫(yī)學生的學風建設(shè)離不開學生的行為自律、專業(yè)自覺和關(guān)系自為。

廣大輔導員及任課教師需不失時機地引導學生，幫他們樹立良好的價值觀與人生觀，有明確的是非觀，能從大局出發(fā)、長遠地看問題，在生活與學習中形成良好的自我約束機制，在自律中享受自由，而不是時時、處處需要監(jiān)督與敦促。幫助學生了解醫(yī)學專業(yè)的特點，認識到成為一名醫(yī)德高尚、醫(yī)技過硬的基層醫(yī)生是自身與社會的雙重需要，在校期間，將自覺、自主的學習納入學生的內(nèi)在需求與行為準則。處理好與同學、與師長、與自我的關(guān)系，努力營造積極、融洽、和諧的學習氛圍，為自身的成長負責任，為所處的集體獻愛心，從力所能及的小事做起，在愛的付出與傳遞中感受自身價值、提升自身品質(zhì)。

習近平總書記在全國高校思想政治教育會議上提出，“好的校風和學風，能夠為學生學習成長營造好氣候、創(chuàng)造好生態(tài)，思想政治工作就能潤物無聲給學生以人生啟迪、智慧光芒、精神力量?！盵11]加強農(nóng)村訂單定向醫(yī)學生的學風建設(shè)，是改善學生專業(yè)學習態(tài)度、促進專業(yè)知識與技能的自主積累、提升醫(yī)學院校教學質(zhì)量、為基層醫(yī)療機構(gòu)輸出優(yōu)質(zhì)人才、提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平的重要舉措，需要醫(yī)學院校、廣大教師、輔導員與定向醫(yī)學生共同努力、共同營造。

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責任編輯? 姜淑娟