早期乳腺癌治療中保乳手術(shù)的臨床療效分析

段譽(yù)

【摘要】目的對(duì)于早期乳腺癌治療中保乳手術(shù)的臨床療效進(jìn)行分析探討。方法隨機(jī)選取2010年5月～2012年5月期間我院收治的因乳腺癌而需要進(jìn)行手術(shù)治療的患者60例，并將此60例患者隨機(jī)平均分為觀察組與對(duì)照組兩組，每組各30例患者。對(duì)對(duì)照組患者主要采用乳腺改良根治術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)觀察組患者采用保乳手術(shù)進(jìn)行治療，之后對(duì)兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血情況、住院時(shí)間及美容效果進(jìn)行分析對(duì)比，判斷療效。結(jié)果觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血情況、住院時(shí)間均明顯低于對(duì)照組，術(shù)后復(fù)發(fā)情況、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率與對(duì)照組相比無明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），觀察組美容效果要明顯好于對(duì)照組。結(jié)論在早期乳腺癌治療中行保乳手術(shù)具有手術(shù)時(shí)間短、術(shù)中出血少、治療時(shí)間短、美容效果好的特點(diǎn)，同時(shí)與改良根治術(shù)相比在復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移等方面不具有明顯差異，能顯著提高生活質(zhì)量，值得在臨床上進(jìn)行推廣。

【關(guān)鍵詞】乳腺癌;保乳手術(shù);療效分析

乳腺癌是一種女性的常見惡性腫瘤，其在女性惡性腫瘤的發(fā)病率中排名第一。相關(guān)統(tǒng)計(jì)表明，目前乳腺癌的發(fā)病率正以每年0.2%-8.0%的速度上升，并且有年輕化的趨勢(shì)，對(duì)女性的健康的生命造成了非常嚴(yán)重的威脅。目前治療乳腺癌的治療手段還是以手術(shù)治療為主，在臨床上治療乳腺癌的手術(shù)方式主要有乳腺癌根治術(shù)、改良根治術(shù)、全乳切除術(shù)等，但是由于傳統(tǒng)的根治術(shù)及切除術(shù)對(duì)患者身體的創(chuàng)傷較大，嚴(yán)重影響女性患者的美觀和形象。近幾年采用的保乳手術(shù)加術(shù)后放療不僅能夠有效的保持女性患者的形象，并且其手術(shù)的效果與傳統(tǒng)根治術(shù)相比并沒有明顯的差異。至此文章將隨機(jī)選取2010年5月-2012年5月期間我院收治的因乳腺癌而需要進(jìn)行手術(shù)治療的患者60例作為研究對(duì)象，以探討早期乳腺癌治療中保乳手術(shù)的臨床療效?，F(xiàn)將報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

選取2010年5月-2012年5月期間我院收治的因乳腺癌而需要進(jìn)行手術(shù)治療的患者60例作為研究對(duì)象，并將此60例患者平均分為觀察組和對(duì)照組，其中觀察組患者年齡在29-63歲之間，平均年齡（48.7±10.5）歲;對(duì)照組患者年齡在28-62歲之間，平均年齡（46.5±9.9）歲。兩組患者通過病理分析、腫瘤標(biāo)記物以及影像學(xué)檢查均確診為乳腺癌。兩組患者在年齡，病情尚無顯著差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2治療方法

1.2.1對(duì)照組

根據(jù)對(duì)照組患者乳房腫物的大小及位置對(duì)腫瘤進(jìn)行梭形切除，同時(shí)切口肌問及腋下的淋巴結(jié)進(jìn)行清掃，并放置負(fù)壓引流管，之后對(duì)皮內(nèi)皮膚進(jìn)行縫合，加壓包扎。

1.2.2觀察組

觀察組患者采用仰臥位，使患者的上肢外展，對(duì)患者腫瘤的位置進(jìn)行標(biāo)記，同時(shí)對(duì)切除方案進(jìn)行設(shè)計(jì)分析。完整切除患者腫瘤，切除的范圍包括腫瘤周邊2cm的脂肪組織和腫瘤深部的胸大肌筋膜。在切除患者的腫瘤病灶后，應(yīng)對(duì)患者切口周圍的部分做快速冰凍切片檢查，確保切口周圍無腫瘤細(xì)胞殘余。術(shù)后對(duì)患者切口進(jìn)行止血處理，并采用醫(yī)用膠原蛋白對(duì)患者乳房的殘腔進(jìn)行填充，縫合時(shí)行適當(dāng)?shù)恼未胧?，使患者的乳房看起來自然、?duì)稱。

1.3療效判定

對(duì)兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血情況、住院時(shí)間及對(duì)乳房外型的滿意情況進(jìn)行分析對(duì)比。乳房滿意標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)：雙乳對(duì)稱，乳頭端正、外型豐滿。良：雙乳較為對(duì)稱，乳頭端正，外型比較豐滿。差：雙乳不對(duì)稱，外型不夠理想，手感較差。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)于研究中獲取的數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進(jìn)行處理分析，參數(shù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1圍手術(shù)期指標(biāo)比較

觀察組患者在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血情況、住院時(shí)間這幾項(xiàng)圍手術(shù)期的指標(biāo)中明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見表1。

2.2乳房滿意度比較

兩組患者在經(jīng)過治療后，對(duì)患者進(jìn)行乳房外型滿意度的評(píng)訪，發(fā)現(xiàn)觀察組患者對(duì)于乳房外型的滿意度和優(yōu)良率要顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

乳腺癌是一種女性的常見惡性腫瘤，并且目前有著年輕化的發(fā)展趨勢(shì)。目前治療乳腺癌的治療手段還是以手術(shù)治療為主，在臨床上治療乳腺癌的手術(shù)方式主要有乳腺癌根治術(shù)、改良根治術(shù)、全乳切除術(shù)等，但是由于傳統(tǒng)的根治術(shù)及切除術(shù)對(duì)患者身體的創(chuàng)傷較大，嚴(yán)重影響女性患者的美觀和形象。近幾年采用的保乳手術(shù)加術(shù)后放療不僅能夠有效的保持女性患者的形象，并且其手術(shù)的效果與傳統(tǒng)根治術(shù)相比并沒有明顯的差異。

文章通過對(duì)保乳手術(shù)與乳腺改良根治術(shù)進(jìn)行對(duì)比后發(fā)現(xiàn)，采用保乳手術(shù)的觀察組患者在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血情況、住院時(shí)間這幾項(xiàng)圍手術(shù)期的指標(biāo)中明顯優(yōu)于對(duì)照組，并且在乳房外型滿意度方面采用保乳手術(shù)患者的優(yōu)良率以及對(duì)乳房外型的滿意率要明顯高于對(duì)照組。由此可見保乳手術(shù)在早期乳腺癌的治療中能夠更貼切患者的心理需要，值得在臨床上進(jìn)行推廣。