吳興康 馬瓊芬 周坤鵬

【摘要】目的：對尋甸縣結(jié)核病流行特征進(jìn)行分析，為控制結(jié)核疫情提供依據(jù)。方法：依據(jù)時間、性別、年齡、地區(qū)、職業(yè)分布描述性分析2004—2014年尋甸縣結(jié)核病病例。結(jié)果：2004-2014年尋甸縣共報(bào)告3802例肺結(jié)核病例，其中發(fā)病率最高的是2007年，其次為2004年，最低的是2014年。報(bào)告例數(shù)呈緩慢下降趨勢，季節(jié)性不明顯，每月報(bào)告病例數(shù)差別較小。2004—2014年在乙類傳染病中肺結(jié)核報(bào)告數(shù)占34.8%，位居第2位。結(jié)核病病例中86.5%為農(nóng)民，7.5%為學(xué)生。16～25歲、56～65歲、66～75歲為患病高峰，這3個年齡段占總發(fā)病數(shù)的55.18%。>45歲組和≤45歲組男女性別比對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：尋甸縣2004年—2014年肺結(jié)核病報(bào)告發(fā)病率未出現(xiàn)明顯波動，以農(nóng)民和學(xué)生為主要患病人群，發(fā)病季節(jié)性不明顯。

【關(guān)鍵詞】肺結(jié)核病;流性特征;分析

肺結(jié)核病是一種嚴(yán)重呼吸道傳染病，是結(jié)核桿菌引起的，該疾病具有病程長、感染性強(qiáng)、危害大的特點(diǎn)[1]。尋甸縣近年來積極開展肺結(jié)核病防治工作，有效落實(shí)了肺結(jié)核防治規(guī)劃，防治服務(wù)正朝著規(guī)范化、科學(xué)化、信息化方向發(fā)展[2]。為對尋甸縣肺結(jié)核病流行病學(xué)特征進(jìn)行了解，現(xiàn)就2004年—2014年尋甸縣肺結(jié)核病發(fā)病情況開展分析。

1資料與方法

1.1資料來源

肺結(jié)核病病例地區(qū)、年齡、性別、職業(yè)、發(fā)病時間、診斷時間、病原學(xué)信息來源于《中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)》中尋甸縣肺結(jié)核病疫情資料。

1.2方法

依據(jù)地區(qū)、時間、性別、年齡、職業(yè)分布描述性分析相關(guān)資料，采用直接痰涂片法、染色鏡檢抗酸桿菌實(shí)驗(yàn)進(jìn)行細(xì)菌學(xué)檢查。依據(jù)文獻(xiàn)[2]確定病例定義及診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究所得數(shù)據(jù)使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1疫情概況

2004—2014年尋甸縣累計(jì)報(bào)告肺結(jié)核病例3802例，各年依次408例（71.3/10萬）、404例（70.3/10萬）、376例（65.0/10萬）、438例（75.4/10萬）、360例（62.0/10萬）、280例（48.4/10萬）、298例（51.3/10萬）、328例（56.2/10萬）、306例（52.2/10萬）、322（54.5/10萬）、282例（48.3/10萬）。發(fā)病率最高的是2007年，其次是2004年，最低的是2014年，未出現(xiàn)明顯波動。2004年—2014年乙類傳染病中肺結(jié)核報(bào)告例數(shù)占34.8%，無死亡病例出現(xiàn)。3802例報(bào)告中3392例進(jìn)行了痰涂片檢查，占89.2%，其中陰性1022例、陽性2370例;未痰檢410例。

2.2流行病學(xué)特征

2.2.1時間分布

2004—2014年每月均有病例報(bào)告，每月報(bào)告病例數(shù)無明顯差別，季節(jié)性不顯著。

2.2.2年齡分布

年齡最大92歲，年齡最小6歲。發(fā)病數(shù)最多為16～25歲，占19.04%，其次為56～65歲，占18.15%，66～75歲，占17.99%，三年齡段占總發(fā)病數(shù)的55.18%。見表1。

2.2.4性別分布

男性發(fā)病2530例，女性發(fā)病1272例，性別比為1.98：1?！?5歲男性發(fā)病870例，女性發(fā)病624例，性別比1.39：1;>45歲男性發(fā)病1660例，女性發(fā)病648例，性別比2.56：1。見表2。

2.2.4職業(yè)分布

3802例報(bào)告中3288例為農(nóng)民，占86.5%;學(xué)生286例，占7.52%;工人64例，占1.68%。

3討論

3.1尋甸縣肺結(jié)核控制情況

近年來尋甸縣不斷強(qiáng)化肺結(jié)核疾病防控工作，收獲了一定效果。得到規(guī)范治療后，多數(shù)肺結(jié)核患者勞動能力得到恢復(fù)，家庭負(fù)擔(dān)大幅減輕。近年來我縣肺結(jié)核發(fā)病數(shù)穩(wěn)中有降，2004年我縣肺結(jié)核發(fā)病率為71.3/10萬，2014年降至48.3/10萬，但各年間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。我縣肺結(jié)核防控工作形勢仍不容樂觀。

3.2尋甸縣肺結(jié)核病年齡、性別分布

男性、女性患者人數(shù)比例是1.98：1;其中≤45歲男女性別比1.39：1;>45歲男女性別比2.56：1。不同年齡段男女性別比均有顯著差異，說明不同年齡患者男女比例變化較大。年齡分布方面，病例主要集中在16～25歲、56～65歲、66～75歲，分別占19.04%、18.15%、占17.99%，三年齡段占總發(fā)病數(shù)的55.18%。依據(jù)以上結(jié)果可知，上述3個年齡段人群以及45歲以上男性是今后肺結(jié)核防治工作的重點(diǎn)。

3.3尋甸縣肺結(jié)核發(fā)病原因及職業(yè)分布

3802例報(bào)告中86.5%為農(nóng)民，尋甸縣肺結(jié)核主要發(fā)病人群為農(nóng)民，一方面尋甸縣農(nóng)業(yè)人口眾多，另一方面農(nóng)民通常營養(yǎng)狀況不佳，衛(wèi)生意識不強(qiáng)，勞動強(qiáng)度大。3802例報(bào)告中7.5%為學(xué)生，這主要是因?yàn)閷W(xué)生營養(yǎng)狀況不佳，學(xué)生生活及居住密度大、通風(fēng)條件不好。結(jié)核病發(fā)展發(fā)展和患者飲酒、吸煙、作息時間不規(guī)律、睡眠不足等不良生活習(xí)慣關(guān)系密切，存在這些不良生活習(xí)慣的患者會出現(xiàn)呼吸道局部防御功能減弱、機(jī)體免疫力降低，對結(jié)核病的易感性增加。所以需對學(xué)校和農(nóng)村的肺結(jié)核防治工作進(jìn)行強(qiáng)化[3]。

近年來尋甸縣肺結(jié)核疾病防治工作成績顯著，但是在乙類傳染病中肺結(jié)核然占較大比例。依據(jù)本次研究結(jié)果，今后尋甸縣應(yīng)將農(nóng)民、學(xué)生作為防治工作重點(diǎn)，并增加對45歲以上男性及16～25歲、56～65歲、66～75歲3個三年段人群的關(guān)注。同時強(qiáng)化對肺結(jié)核防治的宣傳，引導(dǎo)人們尤其是農(nóng)民形成健康生活習(xí)慣，強(qiáng)化學(xué)校衛(wèi)生防控工作，最終有效減少肺結(jié)核等疾病的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

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[2]林玫.廣西壯族自治區(qū)2010-2015年傳染性肺結(jié)核時空特征分析[J].中華流行病學(xué)雜志，2017，38 （9）：1206-1211.

[3]楊繼寶.黎平縣2008-2012年肺結(jié)核流行特征分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2014，41（12）：2127-2128，2133.