心臟康復(fù)治療對心力衰竭患者運動心肺功能的臨床影響

孫曉宇 武士勇 李紅云

【摘要】目的：探討使用心臟康復(fù)治療心力衰竭對患者運動心肺功能的影響效果。方法：選取2018年1月-2018年12月期間收治的51例心力衰竭患者的治療資料作為研究對象，所有患者均行心臟康復(fù)治療，治療前及治療3個月后行心肺運動試驗評價患者心肺功能變化情況。結(jié)果：治療3個月后，患者代謝當(dāng)量（METs）、左室射血分數(shù)（LVEF）均較治療前提高，腦鈉肽（BNP）、明尼蘇達心衰生活質(zhì)量問卷（MLHFQ）評分較治療前降低，治療之前METs（7.23±1.18），BNP（41 2.25±48.87）ng/L，LVEF（45.1 4±5.04）%，MLHFQ（78.84±7.16）分。治療之后METs（8.75±1.29），BNP（91.15±14.48）ng/L，LVEF（56.36±5.84）%，MLHFQ（45.56±4.87）分。差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：對心力衰竭患者，予以心臟康復(fù)治療，可顯著改善患者的心肺功能及生活質(zhì)量，促進患者康復(fù)，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】心臟康復(fù)治療，心力衰竭，運動心肺功能

[中圖分類號]R473.5 [文獻標(biāo)識碼]A [文章編號]20～6-524～（2019）17-0042-02

心力衰竭指的是因多種因素所致心血管病變，該病的病死率非常高，因此一旦確診必須給予患者實施及時的治療。心臟康復(fù)治療時目前臨床中治療心力衰竭的常用手段，該治療方法的基本原則是在藥物治療的基礎(chǔ)上實施運動治療，以此達到改善患者臨床癥狀及延長患者生命周期的目的。本次研究中，探討了對心力衰竭患者實施心臟康復(fù)治療的效果，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2018年1月～2018年12月期間本院收治的51例心力衰竭患者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均在入院后經(jīng)血常規(guī)、肝腎功能及心電圖等檢查確診為心力衰竭。②本次研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理會批準(zhǔn)，患者均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴重的心、肝、腎等功能障礙的患者。②合并惡性腫瘤疾病及血液系統(tǒng)疾病的患者。患者的一般資料如下：男性30例，女性21例;年齡最小者54歲，年齡最大者80歲，平均年齡（64.5±2.7）歲;病程最短者1年，最長者8年，平均病程（4.5±1.2）年。

1.2方法所有的患者均接受心臟康復(fù)治療，具體如下：（1）藥物治療。使用利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、洋地黃類藥物及β受體阻滯劑等。用藥期間密切監(jiān)視患者的生命體征，結(jié)合患者的實際情況予以吸氧及維持電解質(zhì)平衡的干預(yù)。（2）運動治療。在患者住院治療期間，指導(dǎo)患者進行適當(dāng)?shù)倪\動，如健身操訓(xùn)練、五禽戲、太極端與八段錦等。專業(yè)護士在患者進行運動治療的時候，為患者講解運動訓(xùn)練的必要性、重要性，并可為患者播放運動訓(xùn)練的規(guī)范演示視頻，讓患者根據(jù)視頻內(nèi)容進行訓(xùn)練，糾正患者不當(dāng)動作，保證運動治療效果。此外，在運動訓(xùn)練的過程，還需控制好運動強度，遵循“由小到大、由輕到重”的基本原則，運動期間針對出現(xiàn)明顯呼吸困難及疼痛的患者需立即停止運動并做針對性的處理。出院后專業(yè)護士需每周進行一次電話隨訪，每月進行一次上門隨訪，隨訪過程了解患者的康復(fù)情況，同時予以患者科學(xué)的指導(dǎo)，以保證康復(fù)治療效果。

1.3觀察指標(biāo)對患者隨訪3個月，治療前后均對患者進行心肺運動試驗，評估代謝當(dāng)量（METs），檢測患者腦鈉肽（BNP）、左室射血分數(shù)（LVEF），并使用明尼蘇達心衰生活質(zhì)量問卷（MLHFQ）評估生活質(zhì)量。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析使用SPSS20.0軟件做統(tǒng)計學(xué)結(jié)果分析，計量資料使用t檢驗，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)3個月的治療后，患者心肺功能各項指標(biāo)均較治療前改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05），見表1。

3討論

心力衰竭是中老年群體中常見的疾病，該病嚴重影響患者生活質(zhì)量及生命健康，心力衰竭患者的臨床表現(xiàn)主要為心功能受損。針對心力衰竭這一疾病，臨床中提倡行心臟康復(fù)治療的方法，該治療方法以藥物治療為根本，通過用藥改善患者的臨床癥狀后予以患者運動干預(yù)。在對心力衰竭患者的運動干預(yù)中，開展規(guī)范的運動鍛煉以提高患者心肺功能，如通過指導(dǎo)患者行健身操、五禽戲及八段錦等對身體康復(fù)有益的訓(xùn)練，讓患者得到如下益處：一是通過訓(xùn)練提高患者最大耗氧量，讓患者運動過程血乳酸值降低;而是提高患者肌肉纖維強度及力量，改善肌肉灌注及代謝，提高患者運動心肺功能。本次研究結(jié)果對行心臟康復(fù)治療心力衰竭的效果進行觀察，研究中對患者進行了為期3個月的隨訪，結(jié)果顯示在運動心肺功能及生活質(zhì)量各指標(biāo)上，治療后各指標(biāo)明顯提高，該結(jié)果充分表明心臟康復(fù)治療心力衰竭的效果顯著。

上文分析中主要研究心臟康復(fù)治療在心力衰竭患者運動心肺功能中的改善，治療之后的各項指標(biāo)優(yōu)于治療之前，P<0.05。對于心力衰竭而言，其屬于慢J生的疾病，通常情況下，左側(cè)心衰問題十分常見，會發(fā)生收縮功能和舒張功能的障礙問題，靜脈方面的排血數(shù)量降低，甚至誘發(fā)心臟總靜脈的血量降低，出現(xiàn)綜合征問題。在發(fā)病之后，癥狀多是夜間的呼吸困難或是咳嗽等等，對生命安全產(chǎn)生威脅。為更好的促使患者康復(fù)，在藥物治療的基礎(chǔ)上，要求護理工作人員做好康復(fù)指導(dǎo)工作，患者講解運動訓(xùn)練的必要性、重要性，并可為患者播放運動訓(xùn)練的規(guī)范演示視頻，讓患者根據(jù)視頻內(nèi)容進行訓(xùn)練，糾正患者不當(dāng)動作，保證運動治療效果，確保在合理指導(dǎo)的情況下，將不同康復(fù)治療效果充分發(fā)揮出來。同時應(yīng)該注意監(jiān)督利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、洋地黃類藥物及β受體阻滯劑等藥物的應(yīng)用情況，不可以出現(xiàn)隨便增加或是減少藥品使用劑量的現(xiàn)象，必要的時候應(yīng)進行動態(tài)化的管理，以此提升藥物的服用效果，規(guī)避對患者身心健康產(chǎn)生影響。為提升工作水平，還需全面增強護理人員的專業(yè)素養(yǎng)，對其進行專業(yè)知識的教育培訓(xùn)，提高其工作水平。

綜上所述，對心力衰竭患者，采取心臟康復(fù)治療的方法，可取得顯著的效果，促進患者運動心肺功能的改善，提高患者生活質(zhì)量，因此值得在臨床中大力推廣使用。