肖世祥 肖才娟 黃耀 李雪穎 李艷梅 胡云霞

【摘要】目的：分析七氟醚麻醉誘導(dǎo)在患兒全身麻醉中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2017年1月至2018年8月在本院實(shí)施全身麻醉的1∞例患兒，以隨機(jī)編號(hào)法納入實(shí)驗(yàn)組與參照組（n=50）。參照組應(yīng)用丙泊酚實(shí)施麻醉誘導(dǎo)，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用七氟醚實(shí)施麻醉誘導(dǎo)，比較兩組患兒的誘導(dǎo)時(shí)間、手術(shù)所需時(shí)間、患兒蘇醒時(shí)間及患兒心率、平均動(dòng)脈壓變化情況。結(jié)果：與參照組患者相比，實(shí)驗(yàn)組患兒的麻醉誘導(dǎo)時(shí)間、手術(shù)所需時(shí)間及蘇醒時(shí)間較短，數(shù)值比較具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患兒入室時(shí)、氣管插管后的心率與平均動(dòng)脈壓均優(yōu)于參照組患兒，差值比較具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：七氟醚麻醉誘導(dǎo)在患兒全身麻醉中的應(yīng)用，具有起效快、蘇醒時(shí)間短等優(yōu)勢(shì)，且對(duì)患兒呼吸循環(huán)能力影響較小，建議臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】七氟醚、丙泊酚，麻醉誘導(dǎo)，氣管插管;

[中圖分類號(hào)]R726.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）17-0071-02

丙泊酚為當(dāng)前患兒全身麻醉中常見(jiàn)的麻醉誘導(dǎo)性藥物，具有操作簡(jiǎn)單的特點(diǎn)。但是也會(huì)在增加交感神經(jīng)興奮度及口咽部分泌物，致使患兒出現(xiàn)呼吸抑制等不良癥狀。七氟醚作為一種新型的吸入麻醉藥物，機(jī)體吸收速度較快，且應(yīng)用麻醉較廣。本次選取在本院實(shí)施全身麻醉的100例患兒，結(jié)合臨床調(diào)查研究結(jié)果，評(píng)估七氟醚麻醉誘導(dǎo)在患兒全身麻醉中應(yīng)用的價(jià)值，現(xiàn)總結(jié)內(nèi)容如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2017年1月至2018年8月在本院實(shí)施全身麻醉的100例患兒，以隨機(jī)編號(hào)法納入實(shí)驗(yàn)組與參照組（n=501。實(shí)驗(yàn)組中男女比例為27：23，年齡在3-9歲之間，年齡均數(shù)為（5.27±1.26）歲。體質(zhì)量在12-26kg之間，均值為（17.72±1.49）kg。參照組中男女比例為26：24，年齡在3-10歲之間，年齡均數(shù)為（5.21±1.29）歲。體質(zhì)量在12-25kg之間，均值為（17.74±1.48）kg。組間基礎(chǔ)資料比較無(wú)顯著區(qū)別，且所有患兒家長(zhǎng)均簽署知情同意書，獲得醫(yī)學(xué)倫理學(xué)委員批準(zhǔn)通過(guò)（p>0.05）。

1.2方法實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用七氟醚實(shí)施麻醉誘導(dǎo)，高流量低濃度誘導(dǎo)，吸人4%七氟醚（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20080681，生產(chǎn)企業(yè)：魯南貝特制藥有限公司），保持6-8ml/min的氧氣流量。患者保持平臥位，面罩將混合麻醉氣體吸人。觀察患兒臨床體征。參照組應(yīng)用丙泊酚實(shí)施麻醉誘導(dǎo)，2.5mg/kg丙泊酚（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20040079，生產(chǎn)企業(yè)：四川國(guó)瑞藥業(yè)有限責(zé)任公司）與0.02mg/kg阿托品（國(guó)藥準(zhǔn)字：H50020044，生產(chǎn)企業(yè)：西南藥業(yè)股份有限公司）聯(lián)合靜脈注射。兩組均給舒芬太尼（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20054171;生產(chǎn)企業(yè)：宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司）0.3ug-0.5ug/kg、苯磺順阿曲庫(kù)銨（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20060869;生產(chǎn)企業(yè)：江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司）0.1-0.15mg/kg誘導(dǎo)后行氣管插管。

手術(shù)期間兩組患兒均需要靜脈泵注9-15mg/（kg·h）丙泊酚（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20040079，生產(chǎn)企業(yè)：四川國(guó)瑞藥業(yè)有限責(zé)任公司），持續(xù)性麻醉。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患兒的誘導(dǎo)時(shí)間、手術(shù)所需時(shí)間、患兒蘇醒時(shí)間及患兒心率、平均動(dòng)脈壓變化情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析以SPSS20.0軟件實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料應(yīng)用卡方與t值計(jì)算，p值作為差值分析工具，尸值低于0.05則表示具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患兒的麻醉誘導(dǎo)時(shí)間、手術(shù)時(shí)間及蘇醒時(shí)間對(duì)比與參照組患者相比，實(shí)驗(yàn)組患兒的麻醉誘導(dǎo)時(shí)間、手術(shù)所需時(shí)間及蘇醒時(shí)間較短，數(shù)值比較具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p<0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2兩組患兒的心率、平均動(dòng)脈壓對(duì)比實(shí)驗(yàn)組患兒人室時(shí)、氣管插管后的心率與平均動(dòng)脈壓均優(yōu)于參照組患兒，差值比較具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。詳見(jiàn)表2。

3討論

嬰幼兒正處于生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)鍵階段，其自身的器官功能較為脆弱。在麻醉手術(shù)期間，醫(yī)護(hù)人員需要特別謹(jǐn)慎，結(jié)合患兒的實(shí)際身體情況與臨床經(jīng)驗(yàn)選擇有效、安全的麻醉方式。在滿足手術(shù)治療條件的基礎(chǔ)上，還需要盡量保證患兒的生命健康。

隨著現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)的快速發(fā)展，七氟醚逐漸在患兒全身麻醉誘導(dǎo)中得到推廣應(yīng)用。七氟醚具有麻醉誘導(dǎo)起效時(shí)間較快的特點(diǎn)，患兒在用藥后數(shù)十秒內(nèi)意識(shí)便可消失。七氟醚能夠通過(guò)呼吸道用藥，在藥物應(yīng)用下，其血?dú)夥峙湎禂?shù)相對(duì)較低嘲。丙泊酚能夠發(fā)揮全身麻醉誘導(dǎo)的作用，增加患兒體內(nèi)的兒茶酚胺含量。但是相較于丙泊酚，七氟醚的麻醉誘導(dǎo)速度更快。本次調(diào)查研究結(jié)果顯示，與參照組患者相比，實(shí)驗(yàn)組患兒的麻醉誘導(dǎo)時(shí)間、手術(shù)所需時(shí)間及蘇醒時(shí)間較短，差值比較的結(jié)果證實(shí)了七氟醚麻醉誘導(dǎo)的應(yīng)用價(jià)值，能夠縮短患兒手術(shù)的時(shí)間、術(shù)后蘇醒的時(shí)間。

嬰幼兒的心肌處于發(fā)育階段中，心血管抑制的效果會(huì)直接影響手術(shù)治療的效果。在患兒心率偏快的情況下，則會(huì)嚴(yán)重影響患兒的心肌有效收縮時(shí)間，難以保持正常的心排量，進(jìn)而也會(huì)影響患兒的整體麻醉效果，對(duì)患兒的生命健康及預(yù)后效果帶來(lái)不良影響。七氟醚能夠擴(kuò)張患兒血管，且對(duì)患兒的心肌產(chǎn)生一定的抑制效果。本次調(diào)查研究中，實(shí)驗(yàn)組患兒入室時(shí)、氣管插管后的心率與平均動(dòng)脈壓均優(yōu)于參照組患兒，降低麻醉與手術(shù)對(duì)患兒身體所帶來(lái)的不良影響，對(duì)患兒手術(shù)治療的效果與術(shù)后恢復(fù)也能夠奠定良好基礎(chǔ)。

綜合上述內(nèi)容，七氟醚麻醉誘導(dǎo)在患兒全身麻醉中的應(yīng)用，具有起效快、蘇醒時(shí)間短等優(yōu)勢(shì)，且對(duì)患兒呼吸循環(huán)能力影響較小。在吸入麻醉誘導(dǎo)期間，需要密切觀察患兒生命體征、臨床表現(xiàn)，對(duì)患兒的心率、血壓等進(jìn)行監(jiān)測(cè)。在明確患兒手術(shù)適應(yīng)證，麻醉藥物應(yīng)用適應(yīng)證基礎(chǔ)上，建議在患兒全身麻醉期間推廣應(yīng)用。