高瑩

[摘要]目的：探討在臨床食管癌手術(shù)患者的護(hù)理干預(yù)中，多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作護(hù)理的應(yīng)用情況。方法：選擇本院2018年3月至2019年4月收治的38例食管癌手術(shù)治療患者為相關(guān)對(duì)象，將其隨機(jī)均分作對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，給予對(duì)照組患者臨床常規(guī)模式護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者則需接受多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作護(hù)理干預(yù)，觀察兩組患者接受護(hù)理干預(yù)前的生活質(zhì)量以及護(hù)理滿意度情況。結(jié)果：雙方對(duì)象接受護(hù)理前的生活質(zhì)量評(píng)分無(wú)明顯差異（p>0.05），但是實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后這一評(píng)分明顯高于對(duì)照組，且護(hù)理滿意度更高，相關(guān)數(shù)據(jù)分析后差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：針對(duì)食管癌手術(shù)患者，讓其接受多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作護(hù)理干預(yù)的效果較好，該護(hù)理模式值得應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]食管癌，多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作護(hù)理，生活質(zhì)量，護(hù)理干預(yù)

[中圖分類號(hào)]R473.73 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）17-0128-02

在臨床消化系統(tǒng)惡性腫瘤疾病中，食管癌患者最為常見(jiàn)，且患者的死亡率較高，患者多為中老年人。伴隨人們生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣等的改變，再加上人口老齡化現(xiàn)象的日益嚴(yán)重，患有食管癌的患者數(shù)量也出現(xiàn)了增多?；加惺彻馨┑幕颊叨嘈枰邮苁中g(shù)治療，而食管癌手術(shù)主要是從患者的胸部、腹部與頸部等主要部位急性操作，手術(shù)的難度較大且?guī)в忻黠@的復(fù)雜性，患者身體所受創(chuàng)傷較為嚴(yán)重，這就導(dǎo)致患者容易在術(shù)后發(fā)生一系列并發(fā)癥。為了確?；颊叩氖中g(shù)效果，加速患者的術(shù)后康復(fù)，為其選擇科學(xué)、有效的護(hù)理模式十分關(guān)鍵，我院針對(duì)食管癌手術(shù)患者選擇兩種護(hù)理方案，現(xiàn)分析如下：

1資料與方法

1.1一般資料從2018年3月-2019年4月我院收治的惡性腫瘤疾病患者中擇取38例接受手術(shù)治療的食管癌患者進(jìn)行分析，此次研究的內(nèi)容得到相關(guān)部門審核，且入組對(duì)象家屬均知曉研究?jī)?nèi)容。將人組對(duì)象隨機(jī)均勻分作對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，每組各19例對(duì)象。對(duì)照組男性患者12例，女性7例，年齡為48-65歲;實(shí)驗(yàn)組患者當(dāng)中男性11例，女性8例，年齡為47-66歲，兩組患者的基礎(chǔ)資料進(jìn)行分析后無(wú)任何差異存在（p>0.05）。

1.2方法對(duì)照組患者需要接受臨床常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員需要做好各項(xiàng)基本操作，并且對(duì)患者術(shù)后的體征、指標(biāo)等進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)測(cè)，遵醫(yī)囑進(jìn)行給藥等，并且做好患者出院的指導(dǎo)工作與院外隨訪等。實(shí)驗(yàn)組患者則需接受臨床多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作護(hù)理干預(yù)，主要模式如下：我院成立專門的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作護(hù)理小組，小組成員包括藥師、營(yíng)養(yǎng)師、醫(yī)師以及護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理人員。護(hù)士長(zhǎng)需要負(fù)責(zé)對(duì)小組內(nèi)的成員工作內(nèi)容等進(jìn)行相應(yīng)安排，并且明確小組成員的職責(zé)、分工等，還要對(duì)患者護(hù)理工作中出現(xiàn)的突發(fā)問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)處理。護(hù)理人員則選擇責(zé)任感較強(qiáng)、護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的人員，小組成員需要接受相應(yīng)的考核，合格之后才能參與實(shí)際工作。小組成員需要對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的健康教育，并且對(duì)患者的護(hù)理工作內(nèi)容進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)護(hù)理問(wèn)題之后及時(shí)進(jìn)行處理，并且針對(duì)患者建立個(gè)人護(hù)理檔案。小組成員需要定期召開(kāi)會(huì)議，對(duì)患者的情況進(jìn)行針對(duì)性分析，并且總結(jié)相應(yīng)的護(hù)理措施，對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行改進(jìn)?；颊呤中g(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員需要及時(shí)對(duì)其實(shí)施術(shù)后護(hù)理，患者術(shù)后6小時(shí)需要平臥，護(hù)理人員需要幫助患者進(jìn)行翻身與叩背等，并且保證其呼吸順暢，并且讓患者在術(shù)后未出現(xiàn)不適反應(yīng)的情況下盡早進(jìn)行下床活動(dòng)。小組成員需要對(duì)患者的引流管進(jìn)行針對(duì)性處理，做好患者引流管的固定，避免引流管受壓以及脫落等。如果患者因?yàn)橐恍┨厥馇闆r導(dǎo)致護(hù)理程序中斷，小組成員需要選擇其他護(hù)理方式，并且做好記錄，還要向患者家屬進(jìn)行說(shuō)明。小組中的營(yíng)養(yǎng)師與藥師需要對(duì)患者的飲食、用藥情況進(jìn)行針對(duì)性干預(yù)，為患者合理選擇用餐、用藥方式，并且做好相應(yīng)監(jiān)督。小組成員還需要對(duì)患者所出現(xiàn)的不良心理狀況進(jìn)行積極引導(dǎo)，多加強(qiáng)與患者之間的交流，并且給予患者鼓勵(lì)與安慰等，幫助患者宣泄負(fù)性情緒，以免患者不良心理狀態(tài)持續(xù)加重。小組當(dāng)中的醫(yī)師還需要對(duì)護(hù)理人員難以處理的問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)解決，比如患者創(chuàng)口的異味情況、紅腫情況等，小組成員還要及時(shí)解答患者提出的相關(guān)問(wèn)題，并且及時(shí)對(duì)患者實(shí)施健康指導(dǎo)，從而提高其臨床干預(yù)效果。

1.3臨床觀察指標(biāo)觀察兩組患者接受不同方式護(hù)理干預(yù)后的滿意度情況，選擇我院自制滿意度調(diào)查表進(jìn)行分析，患者結(jié)合護(hù)理情況進(jìn)行自評(píng)。分?jǐn)?shù)低于60分為不滿意，61-85分為基本滿意，85分以上為非常滿意，其臨床總滿意度為基本滿意+非常滿意。對(duì)兩組患者接受不同方式護(hù)理前后的生活質(zhì)量進(jìn)行分析，選擇SF-36量表進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，量表評(píng)價(jià)內(nèi)容包括患者的生理功能、情感功能、活力情況、健康狀況等，量表總分為100分，患者得分越高，其生活質(zhì)量就越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理此次研究中的數(shù)據(jù)需利用SPSS19.0軟件包進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料n（%）接受x檢驗(yàn)，計(jì)量資料（x±s）接受t值處理，若比較后P<0.05，則可視為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1患者護(hù)理滿意度

從上表1中所顯示的數(shù)據(jù)可看出，實(shí)驗(yàn)組對(duì)象接受臨床干預(yù)后的滿意度明顯高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)分析后差異存在意義（p<0.05）。

2.2患者生活質(zhì)量對(duì)照組患者接受護(hù)理前SF-36量表得分（46.5±4.6）分，實(shí)驗(yàn)組患者得分為（46.6±4.8）分，對(duì)比后t為0.066，P=0.948>0.05;對(duì)照組患者護(hù)理干預(yù)后SF-36得分（61.2±3.7）分，實(shí)驗(yàn)組患者得分為（84.1±2.6）分，對(duì)比后t值為22.073，P=0.000<0.05，差異存在明顯意義。

3討論

食管癌是目前世界范圍內(nèi)較為常見(jiàn)的一種惡性腫瘤疾病，且在多方面因素的影響下，我國(guó)食管癌患者的數(shù)量也出現(xiàn)了增多，這會(huì)給患者的消化系統(tǒng)健康、身心健康帶來(lái)較為嚴(yán)重的威脅。食管癌患者需要接受臨床手術(shù)治療，但是，如果食管癌手術(shù)患者無(wú)法接受及時(shí)、有效的護(hù)理干預(yù)，患者的手術(shù)效果也無(wú)法得到有效保證，甚至可能出現(xiàn)不良反應(yīng)。

我院針對(duì)接受手術(shù)治療的食管癌患者選擇應(yīng)用多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作護(hù)理模式干預(yù)，與臨床常規(guī)護(hù)理工作相比，多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作護(hù)理模式將傳統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)方式轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)代化的小組決策與團(tuán)隊(duì)合作護(hù)理方式，并且保證患者護(hù)理干預(yù)更為規(guī)范，還能對(duì)患者臨床護(hù)理醫(yī)療資源進(jìn)行有效的整合處理。在實(shí)施多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作護(hù)理模式干預(yù)中，小組成員可以為患者提供更為全面的護(hù)理干預(yù)服務(wù)，并且提高患者的臨床體驗(yàn)，降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，也能對(duì)患者護(hù)理服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行切實(shí)提高。

在此次研究當(dāng)中，我院針對(duì)接受手術(shù)治療的食管癌患者分別選擇兩種不同類型的護(hù)理干預(yù)方式。在對(duì)比相關(guān)數(shù)據(jù)后可看出，實(shí)驗(yàn)組患者的滿意度更高，且生活質(zhì)量得到顯著提高。

綜上所述，針對(duì)接受手術(shù)治療的食管癌患者臨床護(hù)理工作開(kāi)展而言，讓其接受多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作護(hù)理的效果較好，患者的生活質(zhì)量會(huì)得到顯著提高，且臨床干預(yù)滿意度較好，該護(hù)理方案可在此類患者中進(jìn)行應(yīng)用。