劉飛英

[摘要]目的：評(píng)價(jià)優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于胎盤早剝患者護(hù)理的效果。方法：以2018年1月至2018年12月本院收治的66例胎盤早破患者為調(diào)查對(duì)象，任意編號(hào)的形式劃入常規(guī)組與優(yōu)質(zhì)組（n=33）。在分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理與優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，對(duì)比兩組患者的不良問題發(fā)生率、護(hù)理服務(wù)滿意度。結(jié)果：優(yōu)質(zhì)組患者發(fā)生2例不良問題，常規(guī)組發(fā)生8例不良問題，差值對(duì)比具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。優(yōu)質(zhì)組患者的護(hù)理服務(wù)滿意率為96.97%，常規(guī)組患者護(hù)理服務(wù)滿意率為81.82%，差距比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理在胎盤早剝患者中的應(yīng)用，能夠降低其不良問題發(fā)生率，且有助于構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系。

[關(guān)鍵詞]優(yōu)質(zhì)護(hù)理，胎盤早剝患者，臨床護(hù)理

[中圖分類號(hào)]R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）17-0145-02

胎盤早剝指的是分娩期或者妊娠20周時(shí)，胎兒分娩前正常位置胎盤全面或者部分從子宮壁剝離，對(duì)妊娠結(jié)局會(huì)產(chǎn)生較大影響，需要通過治療的方式予以控制。隨著人們生活質(zhì)量的提升，對(duì)臨床護(hù)理工作也提出了更好要求。本次以本院收治的66例胎盤早破患者為調(diào)查對(duì)象，結(jié)合分組調(diào)查的結(jié)果展開討論，且將內(nèi)容整理如下。

1資料與方法

1.1一般資料以2018年1月至2018年12月本院收治的66例胎盤早破患者為調(diào)查對(duì)象，任意編號(hào)的形式劃人常規(guī)組與優(yōu)質(zhì)組（n=33）。常規(guī)組患者年齡范圍23-39歲，均值為（31.06±2.17）歲。優(yōu)質(zhì)組患者年齡范圍23-38歲，均值為（31.09±2.13）歲。人選患者及其家屬均知曉本次實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，為單胎妊娠，簽署知情同意書，且組間資料比較無顯著差距（p>0.05）。

1.2方法人選患者均實(shí)施補(bǔ)充血容量、糾正休克等常規(guī)治療。常規(guī)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，對(duì)其生命體征、臨床癥狀予以觀察。指導(dǎo)患者參與各項(xiàng)檢查，一旦發(fā)現(xiàn)不良問題需要及時(shí)通知醫(yī)師。優(yōu)質(zhì)組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體途徑如下。

1.2.1心理評(píng)估患者發(fā)生胎盤早剝后，易于出現(xiàn)緊張、焦慮的心理狀態(tài)，不利于產(chǎn)婦分娩。護(hù)理人員需要對(duì)產(chǎn)婦的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，特別是初產(chǎn)婦。護(hù)理人員需要主動(dòng)與產(chǎn)婦交流，根據(jù)其陰道出血的量、顏色以及血液凝固狀態(tài)等，對(duì)胎盤早剝的情況予以確定。多鼓勵(lì)患者，介紹發(fā)生的原因、治療的價(jià)值以及諸多成功的治療案例等等。強(qiáng)化家庭支持與社會(huì)支持，指導(dǎo)患者家屬與其交流，盡量滿足患者的各類需求，使患者能夠感受家庭的溫暖。

1.2.2環(huán)境護(hù)理為患者創(chuàng)設(shè)一個(gè)良好的休息環(huán)境，做好病房?jī)?nèi)的消毒、除菌及清潔工作。定時(shí)開窗通風(fēng)，調(diào)節(jié)適宜的溫度與濕度，避免陽光直射患者?？梢赃m當(dāng)放置綠植、健康教育小冊(cè)子等，保持良好的病房環(huán)境。限制病房?jī)?nèi)探訪的人數(shù)，指導(dǎo)患者及其家屬需要做到“說話輕、操作輕、走路輕、關(guān)門窗輕”。

1.2.3病情監(jiān)測(cè)終止妊娠前需要對(duì)病患的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行細(xì)致觀察，詢問患者是否存在腰痛、腹痛等不良感受，且需要明確患者的疼痛程度。觀察患者的陰道流血狀態(tài)，協(xié)助患者參與各項(xiàng)檢查。針對(duì)于急性內(nèi)出血的患者，需要建立靜脈通道，對(duì)胎兒生命指征予以監(jiān)測(cè)，實(shí)施吸氧、輸液際輸血治療等。預(yù)防產(chǎn)后出血等問題，比如可以為產(chǎn)婦按摩子宮，促進(jìn)子宮收縮。做好輸血操作，且血液輸入時(shí)間需要控制在4h內(nèi)。如果患者血纖維蛋白原較低，且存在血不凝的情況，則需要應(yīng)用纖維蛋白原實(shí)施靜脈滴注治療。密切觀察患者的尿量，如果尿量<30mL/h，則需要為患者補(bǔ)充血容量。在患者尿量<17mL/h的情況下，則需要警惕患者發(fā)生腎功能衰竭的問題，結(jié)合患者情況可以速尿靜脈推注，必要的情況下可重復(fù)使用，降低患者不良問題發(fā)生率，更好的達(dá)到臨床治療效果。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)比兩組患者的不良問題發(fā)生率、護(hù)理服務(wù)滿意度。護(hù)理滿意度在患者出院前予以評(píng)價(jià)，具備良好、尚可及不滿三個(gè)等級(jí)（護(hù)理滿意率=良好率+尚可率）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理以SPSS20.0軟件作為統(tǒng)計(jì)學(xué)分析工具，以x實(shí)施計(jì)數(shù)資料的計(jì)算，差值對(duì)比，p低于0.05則視為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的不良問題發(fā)生率對(duì)比優(yōu)質(zhì)組患者發(fā)生2例不良問題，常規(guī)組發(fā)生8例不良問題，差值對(duì)比具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。詳見表1

2.2兩組患者的護(hù)理服務(wù)滿意率對(duì)比

優(yōu)質(zhì)組患者的護(hù)理服務(wù)滿意率為96.97%，常規(guī)組患者護(hù)理服務(wù)滿意率為81.82%，差距比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。詳見表2

3討論

胎盤早剝患者多具有嘔血、凝血功能失常及尿血等臨床癥狀。臨床中多通過評(píng)估病情、創(chuàng)建靜脈通道和并發(fā)癥護(hù)理等途徑確保其生命安全。常規(guī)護(hù)理干預(yù)中多比較關(guān)注患者病情變化情況，為患者實(shí)施各項(xiàng)檢查。但是患者個(gè)人的心理狀態(tài)、治療依從性等，也會(huì)影響其治療效果。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理將以人為本的理念融人其中，圍繞整體治療活動(dòng)實(shí)施專業(yè)護(hù)理干預(yù)，使護(hù)理干預(yù)的內(nèi)容能夠更加貼近于患者實(shí)際需求。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在胎盤早剝患者治療期間的應(yīng)用，可以在病情觀察、針對(duì)性干預(yù)的基礎(chǔ)上，降低其不良問題發(fā)生率。在心理疏導(dǎo)的方式下，避免患者出現(xiàn)焦慮、抑郁的心理狀態(tài)，保持患者的治療信心，在患者、護(hù)理人員及醫(yī)師的共同努力下更好達(dá)到治療效果。相較于常規(guī)護(hù)理干預(yù)方式，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)更加全面、具體，貼近于患者需求，符合新醫(yī)療改革的要求。優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠?yàn)榛颊咛峁└訉I(yè)的護(hù)理指導(dǎo)，降低患者的不良問題發(fā)生率，改善妊娠結(jié)局。

本次數(shù)據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，優(yōu)質(zhì)組患者發(fā)生2例不良問題，常規(guī)組發(fā)生8例不良問題，差值比較的結(jié)果也證實(shí)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的價(jià)值，能夠避免患者各類不良問題的發(fā)生，更好的發(fā)揮臨床護(hù)理干預(yù)價(jià)值。優(yōu)質(zhì)組患者的護(hù)理服務(wù)滿意率為96.97%，常規(guī)組患者護(hù)理服務(wù)滿意率為81.82%。相較于常規(guī)護(hù)理干預(yù)的方式，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)方法更加受到患者認(rèn)可，彰顯以人為本的臨床護(hù)理服務(wù)理念。

綜合上述內(nèi)容，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在胎盤早剝患者中的應(yīng)用，能夠降低其不良問題發(fā)生率，且有助于構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，建議在胎盤早剝患者護(hù)理期間推廣使用。