不同護(hù)理方法對(duì)新生兒臍部殘端的影響

陳莎

摘要：目的 不同護(hù)理方法對(duì)新生兒臍部殘端的影響。方法 我院于2017.1月-2018.1月間收治的165例經(jīng)剖宮產(chǎn)出生的新生兒，根據(jù)電腦隨機(jī)法將其劃分為3組，A組55例采用中藥敷臍法、B組55例采用包扎法、C組采用暴露法，評(píng)價(jià)3組新生兒臍部殘端脫落時(shí)間與家長(zhǎng)滿意度。結(jié)果 A組新生兒臍部殘端脫落時(shí)間≦3d占比明顯高于B組與C組，≥7d占比最低，P<0.05。A組新生兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度為98.18%，高于B組90.91%、C組83.64%，P<0.05。結(jié)論 相較于包扎法與暴露法，采用中藥敷臍法對(duì)新生兒臍部殘端護(hù)理可縮短殘端脫落用時(shí)，提高滿意度。

關(guān)鍵詞：護(hù)理;新生兒;臍部;中藥敷臍法

胎兒在宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育過程中臍帶發(fā)揮重要作用，是維持胎兒與胎盤之間的連系結(jié)構(gòu)，形如繩索，包含一支臍靜脈與一對(duì)臍動(dòng)脈，主要連接胎盤后與母體血液進(jìn)行物質(zhì)交換，支持胎兒發(fā)育的需求[1-2]。新生兒出生后需剪斷臍帶，剪斷后一般情況下臍帶愈合時(shí)間多為一周，但新生兒免疫力低下、機(jī)體防御功能不全，如出生后臍部護(hù)理工作不當(dāng)即可能增加臍部感染風(fēng)險(xiǎn)，因此積極護(hù)理臍部殘端，促進(jìn)殘端愈合脫落是降低臍部感染風(fēng)險(xiǎn)的重要步驟[3]。文章納入我院于2017.1月-2018.1月間收治的165例經(jīng)剖宮產(chǎn)出生的新生兒，分析不同護(hù)理方法對(duì)新生兒臍部殘端的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

我院于2017.1月-2018.1月間收治的165例經(jīng)剖宮產(chǎn)出生的新生兒，根據(jù)電腦隨機(jī)法將其劃分為A、B、C3組各55例，A組：男39例、女16例;B組：男37例、女18例;C組：男38例、女17例;3組一般資料結(jié)果比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。同時(shí)納入3組新生兒家長(zhǎng)各55例，年齡范圍在23-32歲，平均為（26.8±2.1）歲。所有參與本項(xiàng)實(shí)驗(yàn)研究的受試者或家屬均在獲悉操作程序和潛在的不適和風(fēng)險(xiǎn)后提供了知情同意書;均為足月單胎新生兒;均為出生后健康新生兒。

1.2方法

3組新生兒出生后均給予常規(guī)臍部護(hù)理，早期按需哺乳，每日進(jìn)行一次新生兒洗浴工作，清潔全身皮膚，護(hù)士為新生兒提供每一項(xiàng)護(hù)理操作前均需嚴(yán)格洗手，堅(jiān)持無(wú)菌操作原則，勤換紙尿褲，避免臍部潮濕，及時(shí)查看臍部與臍周皮膚表現(xiàn)，觀察殘端變化，早期發(fā)現(xiàn)感染征象及時(shí)干預(yù)。

A組采取中藥敷臍法：斷臍后常規(guī)使用酒精消毒臍部殘端，待干后將中藥（復(fù)方枯礬散：枯礬30g、龍骨10g、黃柏10g、甘草10g、茵陳10g;研磨成粉后）放入敷臍帶中，將中藥內(nèi)芯對(duì)應(yīng)臍部包裹后固定;每日沐浴后更換中藥包，持續(xù)5d。

B組：常規(guī)消毒后使用基本護(hù)臍帶完成包扎，每日更換1次，持續(xù)5d。

C組：常規(guī)消毒后持續(xù)暴露臍部。

1.3觀察指標(biāo)

科室自行設(shè)計(jì)滿意度評(píng)價(jià)表，觀察項(xiàng)目包括新生兒喂養(yǎng)、皮膚、睡眠;每項(xiàng)分滿意、一般、不滿意3種選擇，將結(jié)果轉(zhuǎn)化為百分率計(jì)算滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1評(píng)估3組新生兒臍部殘端脫落時(shí)間

A組新生兒臍部殘端脫落時(shí)間≦3d占比明顯高于B組與C組，≥7d占比最低，P<0.05;見表1。

2.2評(píng)估3組新生兒滿意度評(píng)價(jià)

A組新生兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度為高于B組、C組，P<0.05;見表2。

3 討論

新生兒斷臍后臍部殘端成為具有開放性特點(diǎn)的創(chuàng)口，臍帶殘端自然脫落時(shí)間一般在一周以內(nèi)，而在殘端愈合期間多伴有分泌物，如未及時(shí)清理可能滋生厭氧菌，增加臍部感染風(fēng)險(xiǎn)，因此積極采取臍部護(hù)理干預(yù)，以促進(jìn)殘端早期脫落愈合是新生兒護(hù)理的重要措施[4]。

文章研究結(jié)果表明A組新生兒臍部殘端脫落時(shí)間≦3d占比明顯高于B組與C組，≥7d占比最低，P<0.05。A組新生兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度為98.18%，高于B組90.91%、C組83.64%，P<0.05;分析原因發(fā)現(xiàn)，中藥敷臍法是中醫(yī)特色方法之一，是結(jié)合藥物與穴位作用于一體，相較于口服給藥安全性更高、藥效穩(wěn)定，臍部屬神闕穴任脈，與督脈、沖脈共同調(diào)節(jié)五臟六腑，敷臍后藥物滲透性較強(qiáng)，可迅速進(jìn)入血液，通達(dá)全身，研究中采用復(fù)方枯礬散組方，方中包括黃柏、甘草、茵陳、枯礬等，多藥聯(lián)合后具有止癢、燥濕、收斂防腐的效果[5]。B組與C組采用包扎法與暴露法，其中包扎法護(hù)理過程中可能影響臍部水分揮發(fā)速度，增加局部滲血風(fēng)險(xiǎn)，影響臍部殘端愈合;暴露法護(hù)理過程中可能因環(huán)境、護(hù)士手衛(wèi)生等因素而影響臍部殘端愈合[6]。

綜上所述，相較于包扎法與暴露法，采用中藥敷臍法對(duì)新生兒臍部殘端護(hù)理可縮短殘端脫落用時(shí)，提高滿意度。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳郁蔥，黃欣茵.清潔暴露法在新生兒臍部護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2016，22（22）：3504-3506.

[2]劉玲伶.不同護(hù)理方法對(duì)新生兒臍部殘端的影響研究[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（27）：138-139.

[3]徐愛霞，郭允娟.預(yù)防新生兒臍部感染的觀察與護(hù)理[J].山東醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報(bào)，2017，39（1）：20-21.

[4]馮婷花，梁婷婷，譚彩云等.綜合護(hù)理干預(yù)在新生兒臍帶殘端處理中的應(yīng)用效果[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2019，16（7）：121-122.

[5]張俊燕.綜合護(hù)理在60例新生兒臍部護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)[J].河南外科學(xué)雜志，2018，24（2）：187-188.

[6]端木艷艷，劉彥彥，洪黎等.優(yōu)質(zhì)服務(wù)在新生兒臍部護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)[J].山東醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報(bào)，2018，40（4）：297-298.