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摘 要：本文主要從醫(yī)院內(nèi)控制度的建設(shè)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的意義和醫(yī)院如今內(nèi)控制度方面的主要缺陷進(jìn)行概述，進(jìn)一步找到醫(yī)院財(cái)務(wù)管理方面提升醫(yī)院內(nèi)控制度建設(shè)的針對(duì)性措施。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院內(nèi)控制度;醫(yī)院財(cái)務(wù)管理;醫(yī)療體系建設(shè);醫(yī)療水平提升

一、當(dāng)前醫(yī)院內(nèi)控制度實(shí)踐應(yīng)用存在的問題

1.1 缺乏對(duì)內(nèi)控制度的重要性的認(rèn)識(shí)與了解導(dǎo)致缺乏重視

首先，內(nèi)部控制制度的概念是在近幾年才開始流行起來，以往的人們對(duì)于內(nèi)部控制的重要性缺乏系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)導(dǎo)致其發(fā)現(xiàn)不了內(nèi)部控制的優(yōu)點(diǎn)所在，醫(yī)院的相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)于內(nèi)部控制的重要性的忽視導(dǎo)致內(nèi)部控制長(zhǎng)年以來在醫(yī)院管理中都是處于缺位狀態(tài)，而這種狀態(tài)必然導(dǎo)致醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理出現(xiàn)問題，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理方面的相關(guān)舉措的實(shí)施也不到位。其次，醫(yī)院一直以來對(duì)于盈利能力的過度重視導(dǎo)致其忽視了對(duì)控制成本方面和規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)方面的控制，這也使得醫(yī)院從來沒有想過要進(jìn)行內(nèi)部控制來控制成本規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)等等，醫(yī)院衡量績(jī)效的工具非常單一。

1.2 內(nèi)控制度運(yùn)用的成本較高導(dǎo)致難以進(jìn)行推廣和普及

首先，內(nèi)部控制對(duì)于從來沒有進(jìn)行過內(nèi)部控制的醫(yī)院而言是一項(xiàng)巨大的成本，因此對(duì)于大多數(shù)醫(yī)院來說，由于其成本過高，醫(yī)院會(huì)選擇不適用內(nèi)部控制制度，認(rèn)為內(nèi)控制度對(duì)于醫(yī)院的發(fā)展沒有實(shí)質(zhì)性影響并且浪費(fèi)醫(yī)院資源，這就導(dǎo)致內(nèi)控制度推廣困難。其次，內(nèi)部控制制度對(duì)于初次運(yùn)用的醫(yī)院來說由于沒有相關(guān)運(yùn)用經(jīng)驗(yàn)使得醫(yī)院在采用內(nèi)部控制制度中容易出現(xiàn)沒有重點(diǎn)導(dǎo)致所有成本加在一起花費(fèi)巨大，或者是由于醫(yī)院相關(guān)管理人員由于缺乏基本認(rèn)識(shí)導(dǎo)致在運(yùn)用時(shí)忽視成本管控導(dǎo)致成本過高，這都說明醫(yī)院應(yīng)該真正做到加強(qiáng)對(duì)內(nèi)部控制重視。

1.3 醫(yī)院收支管理紕漏嚴(yán)重導(dǎo)致醫(yī)院經(jīng)濟(jì)壓力巨大

醫(yī)院在內(nèi)部控制方面有很多巨大的潛在漏洞，例如由于監(jiān)管不到位非常容易出現(xiàn)收入和支出都不受控制大手大腳甚至導(dǎo)致偶爾入不敷出的情況發(fā)生，收入的隨意性主要體現(xiàn)在例如醫(yī)院中存在一些走后門看診導(dǎo)致掛號(hào)費(fèi)、診費(fèi)漏收或者是由于監(jiān)管不力導(dǎo)致一些掛不上號(hào)的患者為了看上病直接看診跳過掛號(hào)環(huán)節(jié)導(dǎo)致掛號(hào)費(fèi)少收等情況;支出的隨意性具體體現(xiàn)在例如醫(yī)院引進(jìn)先進(jìn)儀器設(shè)備方面由于缺乏內(nèi)部控制導(dǎo)致儀器引進(jìn)價(jià)格過高或者同類儀器引進(jìn)數(shù)量過多導(dǎo)致成本過高的情況，還體現(xiàn)在醫(yī)院關(guān)系戶過多，相關(guān)閑散從業(yè)人員較多導(dǎo)致醫(yī)院不必要支出過多成本過高進(jìn)而使得醫(yī)院經(jīng)濟(jì)壓力巨大。

二、強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)控制度建設(shè)的主要意義

2.1 有利于保障醫(yī)院日常運(yùn)營(yíng)更加高效穩(wěn)定

醫(yī)院日常運(yùn)營(yíng)的穩(wěn)定發(fā)展需要醫(yī)院擁有一個(gè)安全和平的發(fā)展環(huán)境作基礎(chǔ)，醫(yī)院的高校發(fā)展則需要醫(yī)院擁有一個(gè)有秩序有規(guī)范的監(jiān)督體系作輔助，醫(yī)院內(nèi)部控制制度的建設(shè)從醫(yī)院的控制環(huán)境出發(fā)，著力于提升醫(yī)院的內(nèi)部控制環(huán)境，增強(qiáng)管理層的勝任能力，提升醫(yī)院?jiǎn)T工的誠(chéng)信度等等方面來確保醫(yī)院的日常運(yùn)行始終遵守相關(guān)法律規(guī)范，業(yè)績(jī)始終達(dá)標(biāo)，資源更加有效運(yùn)用等等，這些都使得醫(yī)院內(nèi)部控制水平提升進(jìn)而財(cái)務(wù)管理水平也得到提升，醫(yī)院規(guī)避財(cái)務(wù)危機(jī)的能力也顯著提升，醫(yī)院將擁有更加成熟的能力來應(yīng)對(duì)將來運(yùn)營(yíng)發(fā)展中可能存在的問題，使得醫(yī)院將內(nèi)部控制制度真正完美地運(yùn)用于財(cái)務(wù)管理水平的提升和改進(jìn)進(jìn)而不斷進(jìn)步。

2.2 有利于提升醫(yī)院從業(yè)人員素質(zhì)和道德水平

內(nèi)部控制建設(shè)對(duì)于醫(yī)院的整體的核心價(jià)值觀有誠(chéng)信方面的要求和目標(biāo)一致方面的要求，內(nèi)部控制制度要求醫(yī)院全體員工必須做到誠(chéng)信為本，誠(chéng)信是醫(yī)院所有關(guān)鍵要素的前提條件，一個(gè)全體員工都具有良好道德素質(zhì)的醫(yī)院其整體的道德氛圍一定非常濃郁，而一個(gè)良好的道德氛圍對(duì)于醫(yī)院政策和控制系統(tǒng)都有著非常重要的影響，一旦醫(yī)院全體員工都遵守誠(chéng)信等方面的醫(yī)院道德文化，那么所有人都可以認(rèn)為該醫(yī)院擁有良好的價(jià)值體系進(jìn)而幫助其提升自身財(cái)務(wù)管理的道德水平以及自我監(jiān)督和相互監(jiān)督的能力，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理的可信度也將得到顯著提升，社會(huì)各界對(duì)醫(yī)院的信任度也將得到顯著提升，醫(yī)院的績(jī)效考核也將超標(biāo)完成。

2.3 有利于加強(qiáng)醫(yī)院成本控制提升財(cái)務(wù)管理效率

財(cái)務(wù)管理效率的提升需要一個(gè)醫(yī)院全體員工的目標(biāo)一致，需要全體員工都遵守內(nèi)部控制制度的相關(guān)法律法規(guī)，需要管理人員具有較高的道德水平和職業(yè)素養(yǎng)，需要資源更加合理有效地運(yùn)用而非浪費(fèi)或閑置，需要醫(yī)院收支更加可控，總而言之，需要一個(gè)規(guī)范的過程去仿照?qǐng)?zhí)行以及一些法律法規(guī)進(jìn)行監(jiān)督其有效執(zhí)行。內(nèi)部控制制度建設(shè)正是發(fā)揮著這樣一個(gè)作用，內(nèi)部控制強(qiáng)調(diào)對(duì)人、對(duì)醫(yī)院環(huán)境、對(duì)醫(yī)院資源等均進(jìn)行相應(yīng)控制，其可以幫助醫(yī)院監(jiān)督醫(yī)院工作人員是否存在走后門導(dǎo)致診費(fèi)流失的情況，可以發(fā)現(xiàn)是否存在設(shè)備采購(gòu)價(jià)款過高導(dǎo)致成本過高的情況，是否出現(xiàn)財(cái)務(wù)管理不完善導(dǎo)致業(yè)績(jī)下降的情況，這些都可以提升財(cái)務(wù)管理效率。

2.4 有利于優(yōu)化醫(yī)院資源配置，完善財(cái)務(wù)管理體系

在沒有內(nèi)部控制情況下醫(yī)院的所有資源都處于放養(yǎng)狀態(tài)，沒有人員和制度對(duì)其進(jìn)行管理必然會(huì)使得其存在資源浪費(fèi)或者是閑置等狀況。例如醫(yī)院的儀器采用不當(dāng)導(dǎo)致使用次數(shù)過低進(jìn)而閑置，在閑置的同時(shí)卻仍然占用醫(yī)院的空間，同時(shí)也降低了醫(yī)院空間的使用效率;例如醫(yī)院的人員分派不合理，在需要人員的崗位存在嚴(yán)重的人員缺乏現(xiàn)象但是卻仍然不斷進(jìn)行招人而非裁員，使得醫(yī)院人力資源的使用效率大幅降低，醫(yī)院的資金使用效率也大幅降低。這些具體的案例都說明醫(yī)院必須加強(qiáng)自身的內(nèi)部控制制度建設(shè)，只有擁有一個(gè)完善的內(nèi)部控制制度才能真正解決資源運(yùn)用問題進(jìn)而提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的有效性，二者是相輔相成的關(guān)系。

三、強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)控制度建設(shè)提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的主要措施

3.1 對(duì)全員進(jìn)行內(nèi)控制度重要性教育，推廣內(nèi)控制度相關(guān)知識(shí)

在當(dāng)前經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顟B(tài)下，許多醫(yī)院的管理層和員工都還沒有意識(shí)到內(nèi)部控制制度的重要性和巨大使用價(jià)值，因此需要醫(yī)院對(duì)全體員工尤其是管理層員工進(jìn)行內(nèi)部控制制度相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)普及，幫助其深入了解內(nèi)控制度在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的巨大作用，使得其在實(shí)際工作中可以真正做到遵守相關(guān)制度規(guī)范，將醫(yī)院財(cái)務(wù)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)放在首位，有意識(shí)地進(jìn)行內(nèi)部控制與監(jiān)督。

3.2 加強(qiáng)成本控制和管理，優(yōu)化內(nèi)部控制環(huán)境

醫(yī)院當(dāng)前考核指標(biāo)較為單一，僅僅通過醫(yī)療收入來衡量自身的財(cái)務(wù)水平，這種考核方式過于單一，醫(yī)院應(yīng)該同時(shí)考慮成本、盈利性等多項(xiàng)指標(biāo)對(duì)醫(yī)院整體水平進(jìn)行評(píng)估，醫(yī)院全體員工都應(yīng)該具有控制成本的觀念，將成本控制落實(shí)到實(shí)際行動(dòng)中去，只有這樣才能真正優(yōu)化內(nèi)控環(huán)境提升財(cái)務(wù)管理水平。

參考文獻(xiàn)：

[1]曹健.縣級(jí)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控制度建設(shè)初探[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（62）：191.

[2]趙利霞.強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)控制度建設(shè)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的積極影響思考[J].農(nóng)村經(jīng)濟(jì)與科技，2019，30（10）：100-101.