程建玲

摘要：目的：研究小劑量瑞芬太尼對(duì)乳腺癌根治術(shù)患者的麻醉效果。方法：選擇2016年8月～2018年8月我院收治的120例乳腺癌根治術(shù)患者為研究對(duì)象，120例患者術(shù)中均給予瑞芬太尼麻醉，根據(jù)不同劑量隨機(jī)將120例患者分成對(duì)照組（n=60，應(yīng)用大劑量瑞芬太尼）與觀察組（n=60，應(yīng)用小劑量瑞芬太尼），對(duì)比2組麻醉效果。結(jié)果：觀察組術(shù)后睜眼時(shí)間、拔喉罩時(shí)間、完全清醒時(shí)間均比對(duì)照組短，觀察組術(shù)中發(fā)生低血壓及呼吸抑制等并發(fā)癥發(fā)生率明顯比對(duì)照組低，組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P關(guān)鍵詞：小劑量;瑞芬太尼;乳腺癌根治術(shù);麻醉效果;

乳腺癌是惡性腫瘤的一種，臨床多行乳腺癌根治術(shù)治療。由于手術(shù)對(duì)麻醉要求較高，其中瑞芬太尼麻醉安全性更高可控性更好，有研究發(fā)現(xiàn)，大劑量應(yīng)用瑞芬太尼能促進(jìn)術(shù)后蘇醒，可是，如果藥物使用劑量過(guò)大，患者術(shù)中容易發(fā)生低血壓及呼吸抑制等不良反應(yīng)，影響患者的康復(fù)[1]。本次研究中，為探討瑞芬太尼的使用劑量，取我院收治的120例患者分組對(duì)比研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2016年8月～2018年8月我院收治的120例乳腺癌根治術(shù)患者為研究對(duì)象，入選患者均為女性，年齡在30歲以上，由同組醫(yī)生完成手術(shù)，麻醉由同一麻醉醫(yī)師完成。排除過(guò)敏體質(zhì)、嚴(yán)重肝腎功能障礙、合并心腦心管疾病患者、糖尿病患者、藥物過(guò)敏史患者、肥胖患者。經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)按不同麻醉劑量分組，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將120例患者分成對(duì)照組與觀察組，各60例。對(duì)照組年齡31～69歲，平均（51.2±1.2）歲;ASA分級(jí)：Ⅰ級(jí)38例，Ⅱ級(jí)22例;觀察組年齡31～68歲，平均（50.4±1.3）歲;ASA分級(jí)：Ⅰ級(jí)36例，Ⅱ級(jí)24例;2組基線資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.O5），可以對(duì)比研究。

1.2方法

2組均應(yīng)用丙泊酚復(fù)合瑞芬太尼進(jìn)行麻醉，手術(shù)前8h指導(dǎo)患者禁食，術(shù)前4h禁飲。進(jìn)入手術(shù)室以后，給予患者心電監(jiān)護(hù)，同時(shí)為患者開(kāi)放靜脈通道，為患者靜脈輸注乳酸林格液（6ml/kg）和咪唑達(dá)侖（0.01mg/kg），對(duì)患者腦電雙頻指數(shù)（BIS）進(jìn)行監(jiān)測(cè)。術(shù)前麻醉誘導(dǎo)給予患者靜脈輸注咪達(dá)侖唑（0.05mg/kg）和丙泊酚（2mg/kg）。其中對(duì)照組瑞芬太尼泵注量控制在0.4μg/（kg·min），持續(xù)泵注3min時(shí)間;觀察組瑞芬太尼泵注量控制在0.2μg/（kg·min），持續(xù)泵注3min時(shí)間;給予患者置喉罩，將麻醉機(jī)連接后，給予患者機(jī)械通氣。術(shù)中麻醉維持選擇丙泊酚（5-7mg/（kg·h））。術(shù)中患者若有體動(dòng)，可以追加藥物維庫(kù)溴銨（0.12-0.15mg/kg）。術(shù)畢立即停止瑞芬太尼的泵注，當(dāng)患者清醒后恢復(fù)至拔管體征將喉罩拔除。

1.3觀察指標(biāo)

觀察統(tǒng)計(jì)2組研究對(duì)象的麻醉恢復(fù)指標(biāo)，包括睜眼時(shí)間、拔喉罩時(shí)間、完全清醒時(shí)間;統(tǒng)計(jì)2組術(shù)中不良反應(yīng)，包括低血壓、呼吸抑制等[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料用x2比較，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，結(jié)果P<0.05表示數(shù)據(jù)差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比2組麻醉恢復(fù)指標(biāo)

觀察組術(shù)后睜眼時(shí)間、拔喉罩時(shí)間、完全清醒時(shí)間均比對(duì)照組短，組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P