桑文濤 余芳蓉 楊澤越 黎聰 羅學(xué)虎

摘要康復(fù)新液為美洲大蠊的乙醇提取物，主要功效為通利血脈、養(yǎng)陰生肌，具有促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)愈合、抗炎、消腫、鎮(zhèn)痛、調(diào)節(jié)免疫功能、抗菌、抗腫瘤及抗氧化等作用，且其使用方便，無明顯不良反應(yīng)，安全性高。因此，康復(fù)新液廣泛應(yīng)用于口腔疾病等的防治，現(xiàn)就近5年康復(fù)新液在口腔疾病防治中的臨床療效進(jìn)行綜述，并初步探討其作用物質(zhì)基礎(chǔ)與機(jī)制，旨在為其臨床應(yīng)用的拓展與合理性、藥效物質(zhì)基礎(chǔ)及藥理作用機(jī)制深入研究提供一定參考依據(jù)。

關(guān)鍵詞康復(fù)新液;口腔疾病;臨床療效;物質(zhì)基礎(chǔ);藥理機(jī)制

中圖分類號：R287文獻(xiàn)標(biāo)識碼：Adoi：10.3969/j.issn.1673-7202.2019.01.053

美洲大蠊（Periplaneta americana L）屬昆蟲綱有翅亞綱蜚蠊目蜚蠊科大蠊屬昆蟲，為藥用蜚蠊品種之一，其入藥首載于《神農(nóng)本草經(jīng)》，味咸、性寒，“主血瘀癥堅寒熱，破積聚，喉咽痹，內(nèi)寒無子”，是一種傳統(tǒng)藥用昆蟲[1]?，F(xiàn)代藥理研究表明，美洲大蠊具有促血管增生與組織修復(fù);抗氧化;抗炎、鎮(zhèn)痛;抗菌、抗病毒;抗結(jié)核;強(qiáng)心升壓，改善微循環(huán);抗腫瘤、增強(qiáng)免疫等藥理作用[2]?？祻?fù)新液為美洲大蠊的乙醇提取物制劑，具養(yǎng)陰生肌，通利血脈之功效。內(nèi)服治療瘀血阻滯，胃痛出血及胃十二指腸潰瘍，亦用于陰虛肺癆，肺結(jié)核的輔助治療。外用治療金瘡、潰瘍、瘺管、外傷、燒燙傷及褥瘡之創(chuàng)面[3]?？祻?fù)新液含有18種以上氨基酸、多元醇類、肽類、多種促生長因子、黏糖氨酸、黏氨酸及黏糖蛋白等生物活性物質(zhì)[46]。藥理研究表明，康復(fù)新液具有促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)愈合、抗炎、鎮(zhèn)痛、消腫、抗腫瘤、調(diào)節(jié)免疫功能、抗菌、抗過敏、抗氧化、抗衰老、骨缺損修復(fù)等藥理活性[78]。加之康復(fù)新液味甜，無刺激性，口服或含漱后創(chuàng)面有涼爽感，增加了患者服藥依從性，且其使用簡便，未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，故其臨床廣泛應(yīng)用于消化系統(tǒng)疾病、鼻疾病、外科疾病、婦科疾病、肺結(jié)核和口腔潰瘍等疾病的治療，療效確切。我們就其在口腔疾病中的防治應(yīng)用情況進(jìn)行綜述，并初步探討其作用物質(zhì)基礎(chǔ)與機(jī)制，旨在為其臨床應(yīng)用的拓展與合理性、藥效物質(zhì)基礎(chǔ)及藥理作用機(jī)制深入研究提供一定參考依據(jù)。

1康復(fù)新液防治口腔疾病的臨床療效

1.1口腔黏膜疾病

1.1.1皰疹性口腔炎和咽峽炎皰疹性口腔炎是由單純皰疹病毒Ⅰ型感染所致的口腔黏膜疾病，臨床表現(xiàn)為在口唇、牙齦、舌、頰等處黏膜出現(xiàn)直徑約2 mm的單個或簇集成群的邊緣有紅暈的小皰疹，皰疹破潰后迅速形成有黃白色纖維素性分泌物覆蓋的潰瘍，甚至累及軟腭與咽部。皰疹性咽峽炎多由柯薩奇A組病毒引起，臨床特征為發(fā)熱、流涎、咽痛、拒食，且咽部常有充血，在咽腭弓、懸雍垂和軟腭等處出現(xiàn)直徑2～4 mm的皰疹，破潰后形成淺表潰瘍。目前，臨床主要采用利巴韋林、阿昔洛韋等抗病毒藥物治療皰疹性口腔炎和咽峽炎，但這些抗病毒藥物不良反應(yīng)較大，如利巴韋林大劑量或長期使用易引起溶血性貧血，血清膽紅素、轉(zhuǎn)氨酶升高，皮疹，胃腸道出血以及產(chǎn)生耐藥性等不良反應(yīng);使用阿昔洛韋常出現(xiàn)皮膚瘙癢或蕁麻疹等不良反應(yīng)，故其臨床使用受到了一定限制。為了提高清熱解毒作用，促進(jìn)潰瘍創(chuàng)面修復(fù)愈合，以及減少不良反應(yīng)發(fā)生，運用中醫(yī)藥治療或聯(lián)合用藥輔助治療越來越常見。

梁麗[4]、賈翠玲等[6]、西玉立等[9]均觀察阿昔洛韋聯(lián)合康復(fù)新液治療皰疹性口腔炎的臨床療效，發(fā)現(xiàn)康復(fù)新液可明顯縮短潰瘍愈合及飲食狀況改善時間，療效顯著優(yōu)于單純使用阿昔洛韋或西瓜霜（P<0.05）。對觀察組和對照組患兒均口腔噴用利巴韋林氣霧劑，且觀察組同時口服或噴用康復(fù)新液，發(fā)現(xiàn)觀察組患兒皰疹潰瘍愈合、退熱、咽痛流涎消失及飲食狀況好轉(zhuǎn)時間均明顯短于對照組（P<0.05），表明康復(fù)新液療效顯著[1011]。此外，臨床還觀察了單磷酸阿糖腺苷等西藥，蒲地藍(lán)消炎口服液、抗感顆粒、銀花抗病毒口服液及口腔炎噴霧劑等中成藥聯(lián)合康復(fù)新液治療皰疹性口腔炎的療效，均發(fā)現(xiàn)康復(fù)新液具有良好療效[1216]。鮑先握等[17]，陳曉靜和張金霞[18]均觀察利巴韋林聯(lián)合康復(fù)新液治療皰疹性咽峽炎的臨床療效，結(jié)果發(fā)現(xiàn)康復(fù)新液觀察組在咽痛和流涎消失、潰瘍愈合及退熱時間指標(biāo)上均顯著低于對照組（P<0.05），觀察組總有效率分別為87.64%、100%，而對照組分別僅為76.40%、84%，表明利巴韋林聯(lián)合康復(fù)新液治療皰疹性咽峽炎療效顯著，且無不良反應(yīng)發(fā)生。此外，尚觀察過伐昔洛韋、炎琥寧注射液等西藥[1920];復(fù)方毛冬青顆粒、金銀花軟膠囊、抗病毒口服液及藍(lán)芩口服液等中成藥聯(lián)合康復(fù)新液治療皰疹性咽峽炎的療效[2124]，均發(fā)現(xiàn)康復(fù)新液療效顯著，且無不良反應(yīng)產(chǎn)生。

1.1.2放射性口腔炎放射性口腔炎是電離輻射所致的急慢性口腔黏膜損傷，為頭頸部惡性腫瘤放療過程中最常見的并發(fā)癥之一。放療后會引起患者口腔pH值失衡，黏膜損傷、唾液腺分泌紊亂，嚴(yán)重時因疼痛劇烈造成患者拒食，甚至導(dǎo)致治療中斷。王思明和馬兆明[25]采用含漱康復(fù)新液防治放射性口腔炎30例，發(fā)現(xiàn)康復(fù)新液可明顯防治2級以上放射性口腔炎的發(fā)生，總有效率高達(dá)93.3%，明顯減輕患者痛苦，提高了放療依從性。為了減輕患者疼痛，促進(jìn)潰瘍愈合，白洪芳等[26]采用康復(fù)新液防治鼻咽癌患者放射性口腔黏膜炎，結(jié)果發(fā)現(xiàn)康復(fù)新液可顯著降低試驗過程中和結(jié)束時口腔黏膜炎的發(fā)生率（P<0.05），能明顯減輕口腔黏膜炎的嚴(yán)重程度，降低黏膜炎性反應(yīng)等級及減輕口腔疼痛等。

1.1.3化療性口腔炎惡性腫瘤患者進(jìn)行化療后常引起口腔炎等并發(fā)癥，嚴(yán)重者甚至影響其進(jìn)食，給化療的順利進(jìn)行造成不利影響，導(dǎo)致病情迅速惡化，少數(shù)患者甚至出現(xiàn)敗血癥，嚴(yán)重威脅其生命。丁春和顧小俠[27]觀察康復(fù)新液防治采用FORFIRI方案化療引發(fā)的口腔炎的效果，康復(fù)新液觀察組口腔炎的發(fā)生率明顯較單用化療對照組低（P<0.05），尤其是ⅡⅠ～Ⅳ度口腔炎的發(fā)生率，提高了患者化療依從性，且無明顯不良反應(yīng)。臨床研究發(fā)現(xiàn)，白血病患兒口腔黏膜病的發(fā)病率較高，口腔潰瘍引起患兒出現(xiàn)明顯燒灼樣疼痛，導(dǎo)致患兒拒食，嚴(yán)重影響患兒和家人的生活。朱旌等[28]觀察康復(fù)新液對白血病兒童化療性口腔潰瘍的臨床療效，發(fā)現(xiàn)康復(fù)新液療效雖不及十六角蒙脫石，但療效仍十分顯著。

1.1.4口腔潰瘍

1）小兒口腔潰瘍：小兒口腔潰瘍是兒科發(fā)病率較高的口腔黏膜疾病，在患兒唇、頰、舌及齒齦等部位黏膜處長有單個或多個散在小潰瘍，伴有明顯燒灼樣疼痛，嚴(yán)重者影響其進(jìn)食與說話。齊淑軍[29]將對照組給予常規(guī)治療，實驗組在給予常規(guī)治療時輔以口腔黏膜破損處涂抹康復(fù)新液治療，發(fā)現(xiàn)康復(fù)新液實驗組療效顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），可見康復(fù)新液對小兒口腔潰瘍具有良好療效。黃麗霞[30]亦觀察康復(fù)新液治療小兒潰瘍性口腔炎的臨床療效，總有效率高達(dá)94.62%;葛夏萍[31]發(fā)現(xiàn)康復(fù)新液對冠周炎和小兒口腔潰瘍均具有良好的治療作用。

2）復(fù)發(fā)性阿弗他口炎：復(fù)發(fā)性阿弗他口炎別稱復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍、復(fù)發(fā)性口腔潰瘍或復(fù)發(fā)性口瘡，是發(fā)病率最高的一種口腔黏膜疾病，好發(fā)于唇、舌緣、頰等處黏膜，發(fā)病時潰瘍部位疼痛劇烈，病程長且易反復(fù)。目前臨床尚無特效藥物治療，以止痛、促進(jìn)潰瘍愈合為主。臨床上單用康復(fù)新液治療復(fù)發(fā)性阿弗他口炎，即可取得良好療效，如吳欣欣等[32]觀察康復(fù)新液治療102例復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的臨床療效，總有效率達(dá)96%，而對照組僅為53.9%;溫慶春等[33]亦單用康復(fù)新液治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，發(fā)現(xiàn)康復(fù)新液觀察組總有效率（91.2%）顯著高于對照組（64.7%）;且觀察組患者潰瘍時間及疼痛指數(shù)均低于對照組，表明康復(fù)新液治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍療效明顯。但更普遍的是采用聯(lián)合用藥方式，可加快潰瘍愈合，縮短病程，減輕患者病痛，孫同偉等[34]進(jìn)行滋陰清熱飲聯(lián)合康復(fù)新液治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍48例臨床觀察，總有效率高達(dá)100%，而對照組僅有81.25%;齊跡[35]觀察發(fā)現(xiàn)康復(fù)新液與金霉素二者聯(lián)用治療輕型復(fù)發(fā)性阿弗他口炎的近期療效明顯優(yōu)于單純使用金霉素（P<0.01）;魏贊宏[36]發(fā)現(xiàn)康復(fù)新液聯(lián)合西瓜霜治療復(fù)發(fā)性阿弗他口炎可提高療效，緩解患者疼痛，促進(jìn)患者康復(fù)。

3）創(chuàng)傷性口腔潰瘍：創(chuàng)傷性口腔潰瘍主要由物理、化學(xué)、機(jī)械性等局部刺激因素導(dǎo)致口腔黏膜形成創(chuàng)傷性損傷，該病發(fā)病急、具明顯疼痛、易感染，臨床常給予抗生素、維生素等藥物治療，但因個體差異，部分患者療效欠佳。宋琳娜[37]為其使用微波聯(lián)合康復(fù)新液療法，發(fā)現(xiàn)微波聯(lián)合康復(fù)新液組總有效率高達(dá)97.73%，療效顯著優(yōu)于單純使用微波治療（84.09%）（P<0.05），微波治療屬于物理治療，在口腔科比較常用;康復(fù)新液為中藥制劑，無明顯不良反應(yīng)，兩者聯(lián)用利于病灶快速修復(fù)。

1.1.5細(xì)菌性口炎細(xì)菌感染性口炎又稱球菌性口炎或膜性口炎，嬰幼兒易發(fā)，常在患兒唇、舌、齒齦、頰、腭及咽部處黏膜出現(xiàn)充血性紅腫和水皰，破潰后形成潰瘍，探診易出血，患兒常因劇烈疼痛而拒食。鄧金煜等[38]發(fā)現(xiàn)康復(fù)新液聯(lián)合開喉劍噴霧劑治療嬰幼兒細(xì)菌性口炎總有效率高達(dá)92.45%，顯著縮短病程，改善患兒進(jìn)食狀況。

1.1.6糜爛性唇炎糜爛性唇炎因疼痛劇烈嚴(yán)重影響患者進(jìn)食，且病程較長，給患者身心帶來痛苦。臨床治療該病的方法各異，但療效不一，且治療后易復(fù)發(fā)。趙燕坤[39]觀察曲安奈德聯(lián)合康復(fù)新液治療口腔慢性糜爛性唇炎的臨床效果，發(fā)現(xiàn)康復(fù)新液觀察組患者唇糜爛面積改善顯著優(yōu)于對照組，總有效率明顯高于對照組（P<0.05），疼痛程度明顯減輕，可見曲安奈德聯(lián)合康復(fù)新液治療慢性糜爛性唇炎療效顯著。

1.1.7其他口腔黏膜疾病康復(fù)新液亦是口腔扁平苔癬、小兒手足口病等臨床常見口腔黏膜疾病的輔助用藥[4041]，療效較顯著。

1.2牙周病

1.2.1牙周炎牙周炎是臨床常見的一種由局部因素誘發(fā)的牙周支持組織慢性炎性口腔疾病，臨床主要采用抗菌類口服藥及局部含漱液等方式進(jìn)行治療，如復(fù)方碘甘油液能減輕患者牙周炎性反應(yīng)，常作為牙周疾病治療的首選藥物，但隨著患者對治療效果要求的增加，本品已無法滿足醫(yī)生和患者的需求。李延風(fēng)[42]將牙周炎患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，對照組用棉簽蘸取適量復(fù)方碘甘油液注入牙周袋內(nèi)，觀察組于患者牙周袋內(nèi)注入0.5 mL康復(fù)新液，治療3 d后復(fù)診。結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組總有效率達(dá)89.66%，顯著高于對照組65.52%，P<0.05），可見采用康復(fù)新液治療牙周炎可緩解炎性反應(yīng)，提高臨床療效;封帥和穆宏[43]、許紅苗等[44]亦分別觀察單用康復(fù)新液含漱治療慢性或重度牙周炎的臨床療效，均認(rèn)為康復(fù)新液是治療牙周炎的一種安全性高、療效顯著的輔助藥。張勱[45]發(fā)現(xiàn)在采用刮治和根面平整治療慢性牙周炎后，輔以含漱康復(fù)新液可消除炎性反應(yīng)，改善牙周出血，近期療效和預(yù)后效果均顯著提高，且無不良反應(yīng)，可長期用藥。

1.2.2牙齦炎牙齦炎的發(fā)病率在固定正畸中明顯高于正畸前，為固定矯治中常見的并發(fā)癥之一，主要表現(xiàn)為牙齦紅腫，部分患者表現(xiàn)為牙齦增生，探診易出血，嚴(yán)重影響了患者的正畸治療及牙周健康。臨床除強(qiáng)調(diào)注重刷牙方法外，還輔以各種漱口液來降低牙齦炎的發(fā)病率。其中中醫(yī)藥含漱液應(yīng)用于固定正畸并發(fā)牙齦炎患者取得良好療效，如趙彧卓[46]研究分析了康復(fù)新液治療口腔正畸患兒慢性牙齦炎的臨床效果，認(rèn)為其是治療口腔正畸患兒慢性牙齦炎的首選藥物之一，該藥治療效果明顯、安全可靠。

1.3危重患者口腔并發(fā)癥

臨床危重患者常在住院期間發(fā)生口腔炎、牙周炎等口腔并發(fā)癥，對危重患者健康的恢復(fù)造成影響，故應(yīng)進(jìn)行有效的口腔護(hù)理來預(yù)防口腔并發(fā)癥。戴麗紅[47]比較了康復(fù)新和生理鹽水2種不同護(hù)理液對預(yù)防危重患者口腔并發(fā)癥的護(hù)理效果，結(jié)果發(fā)現(xiàn)康復(fù)新液護(hù)理觀察組在口腔潰瘍、異味、真菌感染、牙周炎發(fā)生率等方面均低于對照組（P<0.05），可見采用康復(fù)新液預(yù)防危重患者口腔并發(fā)癥的療效明顯優(yōu)于生理鹽水，且價格低廉。

1.4在口腔外科疾病中的應(yīng)用

1.4.1牙源性皮瘺牙源性皮瘺是由慢性根尖周炎發(fā)生皮下膿腫破潰后而形成瘺口，治療策略為及早切開引流面部膿腫，并處理病灶牙。章歡和烏娟[48]觀察發(fā)現(xiàn)康復(fù)新液治療牙源性皮瘺短期療效顯著，療效評價為良好的比例明顯高于對照組（P<0.05），具體表現(xiàn)為康復(fù)新液觀察組皮瘺愈合時間較短，全身感染現(xiàn)象消失快，由此表明康復(fù)新液治療牙性面部皮瘺效果確切。

1.4.2頜骨囊腫牙源性頜骨囊腫是口腔頜面部常見的良性腫瘤。劉長河等[49]采用吸附康復(fù)新液的明膠海綿充填頜骨囊腫術(shù)后骨腔可明顯減輕患者術(shù)后反應(yīng)，增強(qiáng)機(jī)體術(shù)后免疫功能，降低感染率，加快成骨，整體療效顯著。

綜上所述，康復(fù)新液單用或聯(lián)用均對各種口腔疾病的防治療效顯著，且給藥方式多樣，如治療皰疹性口腔炎、口腔潰瘍等多為濕敷、涂抹、口服、噴用，或采用口服加涂抹組合給藥方式，增加藥物可吸收量，加速創(chuàng)面修復(fù)愈合;治療皰疹性咽峽炎幾乎為霧化吸入給藥;治療牙周疾病多為含漱。雖然康復(fù)新液的不良反應(yīng)至今尚不明確，但值得注意的是，康復(fù)新液作為美洲大蠊的乙醇提取物，對于易發(fā)哮喘，易過敏體質(zhì)患者應(yīng)當(dāng)慎用。賈翠玲等[6]發(fā)現(xiàn)康復(fù)新液聯(lián)合阿昔洛韋觀察組有1例患者可能是在使用康復(fù)新液后出現(xiàn)全身皮疹癥狀，雖該患者口腔潰瘍愈合情況顯著，病痛得到良好改善，但是為防止該例患者過敏癥狀的加劇，故停用康復(fù)新液，發(fā)現(xiàn)該患者全身皮疹自行消失，故懷疑是在使用康復(fù)新液之后發(fā)生了過敏反應(yīng);此外，王莉[13]亦發(fā)現(xiàn)使用康復(fù)新液治療皰疹性口腔炎時有1例患兒出現(xiàn)全身皮疹，盡管口腔潰瘍較顯著愈合，疼痛明顯減輕，患兒進(jìn)食也得以改善，但為避免過敏加重，仍停用康復(fù)新液，發(fā)現(xiàn)皮疹隨后自行消失。因此，雖然臨床廣泛使用康復(fù)新液并未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，但醫(yī)師在診治時應(yīng)注意患者是否有哮喘病史，是否為過敏體質(zhì)，防止出現(xiàn)不良反應(yīng)，避免給患者帶來二次病痛。

2康復(fù)新液治療口腔疾病的物質(zhì)基礎(chǔ)與藥理作用機(jī)制

2.1促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)

康復(fù)新液中的多元醇類能促進(jìn)表皮細(xì)胞增殖及肉芽組織增生，促進(jìn)血管新生，改善創(chuàng)面血液循環(huán)，加速壞死組織脫落，迅速修復(fù)各類潰瘍，促進(jìn)創(chuàng)面愈合[50]。肽類物質(zhì)可促進(jìn)口腔黏膜細(xì)胞中核酸等物質(zhì)的合成，從而促進(jìn)新生肉芽組織生長，修復(fù)潰瘍創(chuàng)面。章歡和烏娟[48]認(rèn)為康復(fù)新液治療牙源性皮瘺的作用機(jī)制可能為：其能改善瘺管區(qū)血液微循環(huán)，促進(jìn)清創(chuàng)后術(shù)區(qū)肉芽組織增生及血管新生，激活創(chuàng)面免疫活性細(xì)胞，緩解炎性反應(yīng)，且采用康復(fù)新液紗條覆蓋創(chuàng)面起到隔離作用，可減少細(xì)菌繁殖。

2.2調(diào)節(jié)免疫功能

康復(fù)新液能增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，其含有的黏糖氨酸有活化非特異性免疫功能細(xì)胞的作用，可提升巨噬細(xì)胞、自然殺傷細(xì)胞及多形核白細(xì)胞直接吞噬病原體的作用，進(jìn)而增強(qiáng)淋巴細(xì)胞及血清溶菌酶的活性，促使自由基釋放并殺滅微生物[51]。齊淑軍[29]發(fā)現(xiàn)潰瘍性口腔炎患兒免疫球蛋白水平均呈現(xiàn)降低狀況，尤其是IgA水平下降最為明顯，而IgA中的分泌性免疫球蛋白A（Secretory Immunoglobulin A，sIgA）是人類黏膜免疫的主要抗體，具有重要免疫功能。給予康復(fù)新液治療后，可明顯升高小兒口腔潰瘍患者靜脈血血清中免疫球蛋白IgG、IgA、IgM水平，可見康復(fù)新液對小兒口腔潰瘍具有良好療效，作用機(jī)制可能是通過提高免疫球蛋白水平，增強(qiáng)機(jī)體免疫功能來發(fā)揮效應(yīng)。

2.3抗炎、消腫、抗氧化

現(xiàn)代藥理實驗表明康復(fù)新液能抑制二甲苯所致小鼠耳郭腫脹和抑制組胺所致小鼠皮內(nèi)色素滲出，可見康復(fù)新液具有抗炎、消除炎性水腫作用[5253];且臨床亦證明其可促使炎性水腫消退，緩解炎性癥狀。溫慶春等[33]采用康復(fù)新液治療復(fù)發(fā)性阿弗他口炎，測定患者血清炎性反應(yīng)遞質(zhì)TNFα、IL2、IL8及氧化應(yīng)激因子超氧化物歧化酶（Superoxide Dismutase，SOD）表達(dá)，發(fā)現(xiàn)康復(fù)新液組患者血清中SOD、IL2水平均高于對照組，IL8、TNFα水平均低于對照組（P<0.05），表明康復(fù)新液治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍療效的機(jī)制可能與抑制炎性反應(yīng)、氧化應(yīng)激有關(guān)。此外，尹敏等[54]檢測了慢性牙周炎患者齦溝液IL8和TNFα水平，發(fā)現(xiàn)采用鹽酸米諾環(huán)素軟膏配合康復(fù)新液漱口能降低慢性牙周炎患者齦溝液IL8和TNFα水平，緩解炎性反應(yīng)，效果顯著。陳銳和何謹(jǐn)[55]研究了康復(fù)新液對固定正畸牙齦炎患者齦溝液IL1β、前列腺素E2（Prostaglandin E2，PGE2）和可溶性粘附分子1（Soluble Intercellular Cell Adhesion Molecule1，sICAM1）的影響，發(fā)現(xiàn)康復(fù)新液可降低患者齦溝液IL1β、PGE2、sICAM1水平，改善牙周狀態(tài)，緩解腫脹及炎性疼痛，提高臨床療效。范照三和趙海軍[56]發(fā)現(xiàn)康復(fù)新液能增加口腔潰瘍兔血清中SOD的活性，降低丙二醛（MDA）水平，對口腔潰瘍具一定治療效應(yīng)。

2.4抗病毒

康復(fù)新液中的黏糖蛋白具有抗病毒效應(yīng)[6]，臨床研究已證實康復(fù)新液對單純皰疹病毒Ⅰ型感染所致的皰疹性口腔炎和感染柯薩奇A組病毒引發(fā)的皰疹性咽峽炎均具有顯著療效，其抗病毒效應(yīng)機(jī)制可能為通過對胞外基質(zhì)產(chǎn)生作用，激活并轉(zhuǎn)化生長因子，進(jìn)而促進(jìn)膠原與纖維細(xì)胞沉積，顯著增強(qiáng)巨噬細(xì)胞活化因子，通過自然殺傷細(xì)胞的吞噬與增殖能力，有效活化溶菌酶，顯著增強(qiáng)機(jī)體細(xì)胞的免疫能力，通過間接殺菌的方式，明顯改善機(jī)體異常的免疫狀態(tài)，減少免疫性損傷，從而有效促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)愈合。

3小結(jié)

綜上所述，可初步認(rèn)為康復(fù)新液通過促進(jìn)肉芽組織增生及血管新生，改善創(chuàng)面微循環(huán)，加速壞死組織脫落，迅速修復(fù)各類潰瘍及創(chuàng)面;通過提高免疫調(diào)節(jié)功能;通過抗炎、消腫、抗氧化等多種機(jī)制來治療口腔黏膜疾病及口腔外科疾病?？沙醪秸J(rèn)為康復(fù)新液主要通過抑制炎性反應(yīng)、消腫止痛作用機(jī)制來治療牙周疾病如牙周炎和牙齦炎。值得注意的是，康復(fù)新液防治口腔疾病并不僅由某單一作用機(jī)制發(fā)揮效應(yīng)，應(yīng)該更是多種機(jī)制作用的結(jié)果，因為康復(fù)新液化學(xué)成分復(fù)雜，故作用機(jī)制具有多靶點特點。

4討論

康復(fù)新液療效顯著，給藥方式多樣，使用方便，味甜，無刺激性，患者易于接受，增加了用藥依從性，且價格低廉，無明顯不良反應(yīng)，臨床廣泛用于治療口腔類疾病，單用或聯(lián)用療效均十分顯著。其治療口腔疾病的作用物質(zhì)基礎(chǔ)可能為多元醇類、肽類、黏糖蛋白、黏糖氨酸等主要化學(xué)成分;作用機(jī)制可能是通過促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)、提高免疫調(diào)節(jié)功能、抗炎、消腫止痛、抑制氧化應(yīng)激以及抗病毒來發(fā)揮治療效應(yīng)。雖然康復(fù)新液臨床治療口腔疾病廣泛使用，且療效顯著，但具體的藥理作用機(jī)制研究則相對較少，尤其是整體動物水平或體外水平;發(fā)揮效應(yīng)的物質(zhì)基礎(chǔ)亦尚未十分明確;且臨床醫(yī)師使用康復(fù)新液時應(yīng)注意患者是否有哮喘病史，是否為過敏體質(zhì)等特殊情況，故應(yīng)從物質(zhì)基礎(chǔ)，藥理作用機(jī)制，臨床規(guī)范使用等方面深入研究，讓康復(fù)新液更好應(yīng)用于臨床，造?；颊?。

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（2017-10-30收稿責(zé)任編輯：楊覺雄）