淺談醫(yī)院大型醫(yī)用設(shè)備成本效益審計(jì)的有效策略

宋振芳

摘要：在科學(xué)技術(shù)大力發(fā)展的背景下，醫(yī)療科技水平也有了很大的提升。如今，在醫(yī)療衛(wèi)生健康行業(yè)當(dāng)中，大型高端先進(jìn)的醫(yī)用設(shè)備，不僅可以為患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)，而且也可以有效地提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的綜合競(jìng)爭(zhēng)力。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，堅(jiān)持公立醫(yī)院公益性導(dǎo)向，提高醫(yī)療服務(wù)效率。以滿足人民群眾健康需求為出發(fā)點(diǎn)和立足點(diǎn)，改善公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制，這些設(shè)備所帶來(lái)的社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益性還需要加強(qiáng)審計(jì)。在本文中，就針對(duì)這部分的內(nèi)容進(jìn)行了探討。

關(guān)鍵詞：大型醫(yī)用設(shè)備;成本效益審計(jì);有效策略

在新的深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制背景下，改革公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制，大型醫(yī)用設(shè)備要根據(jù)醫(yī)院功能定位、臨床服務(wù)需求、醫(yī)療技術(shù)水平合理選擇。降低檢查收費(fèi)、限制CT加層、耗材打包收費(fèi)的醫(yī)改政策落地，大型醫(yī)療設(shè)備的社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益分析尤為重要。大型醫(yī)用設(shè)備引入醫(yī)院，設(shè)備成本、人力成本、防護(hù)費(fèi)用、維保費(fèi)用、水電等自然資源消耗很大，均會(huì)為醫(yī)院帶來(lái)較大的運(yùn)行成本。因此，在這種情況下，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院大型醫(yī)用設(shè)備的效益分析、審計(jì)時(shí)，著重注意成本效益審計(jì)。在保障醫(yī)用設(shè)備社會(huì)效益的前提下，不斷地降低這些醫(yī)用設(shè)備的成本。只有這樣，醫(yī)院才能夠獲得健康平穩(wěn)的運(yùn)行。醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)應(yīng)著重從大型醫(yī)用設(shè)備運(yùn)行成本進(jìn)行審計(jì)。

一、醫(yī)用設(shè)備效益分析

（一）概述

堅(jiān)持公益性導(dǎo)向，提高醫(yī)療服務(wù)效率。以滿足人民群眾健康需求為出發(fā)點(diǎn)和立足點(diǎn)，改善公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制，通過(guò)內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理，實(shí)現(xiàn)社會(huì)效益和成本效益相結(jié)合，具有著非常重要的作用。在現(xiàn)代社會(huì)中，醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)還應(yīng)該從傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)收支審計(jì)逐漸轉(zhuǎn)向提高醫(yī)療設(shè)備的綜合使用效益方向，這是醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)在新時(shí)期面臨的重要任務(wù)。而在實(shí)際情況中，選擇從大型醫(yī)用設(shè)備加強(qiáng)成本效益審計(jì)的角度作為突破口，也可以在很大的程度上改善醫(yī)院的財(cái)務(wù)收支和成本控制現(xiàn)狀，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。并且，這樣也可以改善醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理水平。對(duì)于醫(yī)院的整體社會(huì)效益和運(yùn)營(yíng)效益來(lái)說(shuō)都具有著決定性的意義。

（二）特點(diǎn)

1.醫(yī)院信息化支持不夠，不能提供有效數(shù)據(jù)

堅(jiān)持信息化支撐，確保結(jié)果真實(shí)客觀。通過(guò)醫(yī)院信息系統(tǒng)，提高設(shè)備數(shù)據(jù)信息的準(zhǔn)確性，保證各個(gè)設(shè)備關(guān)鍵數(shù)據(jù)信息自動(dòng)生成、不可更改，確保審計(jì)數(shù)據(jù)真實(shí)客觀，發(fā)揮大數(shù)據(jù)優(yōu)勢(shì)，強(qiáng)化數(shù)據(jù)分析應(yīng)用。

2.在確定審計(jì)成本對(duì)象和范圍時(shí)面臨著一定的難度

開(kāi)展大型醫(yī)用設(shè)備成本效益審計(jì)工作之前，首先就需要確定設(shè)備的成本范圍和對(duì)象，這是非常重要的前提條件。一般來(lái)說(shuō)，在這個(gè)環(huán)節(jié)應(yīng)該嚴(yán)格地遵循重要性原則，將使用醫(yī)用設(shè)備與使用醫(yī)用設(shè)備消耗的人、物、資源作為重點(diǎn)審計(jì)對(duì)象，之后再根據(jù)審計(jì)對(duì)象的情況來(lái)確定審計(jì)范圍。

3.審計(jì)環(huán)節(jié)比較復(fù)雜，涉及到的部門比較多

在對(duì)醫(yī)用設(shè)備進(jìn)行成本效益審計(jì)的過(guò)程中，通常會(huì)涉及到很多的部門，例如財(cái)務(wù)部、醫(yī)療技科室以及設(shè)備使用部門等等。而且，為了保證審計(jì)質(zhì)量，相關(guān)的審計(jì)人員還需要與多個(gè)部門的人員進(jìn)行溝通和協(xié)調(diào)，這樣也會(huì)加大審計(jì)工作量，耗費(fèi)大量的時(shí)間和精力。再加上醫(yī)院內(nèi)部的醫(yī)療設(shè)備比較多，所以整個(gè)審計(jì)環(huán)節(jié)也十分繁瑣。

二、加強(qiáng)大型醫(yī)用設(shè)備效益審計(jì)的有效策略和程序

（一）提前做好審計(jì)計(jì)劃，并確定立項(xiàng)

在開(kāi)展大型醫(yī)用設(shè)備效益審計(jì)工作之前，需要提前做好相應(yīng)的審計(jì)計(jì)劃，并且確定立項(xiàng)。其中，審計(jì)計(jì)劃包括確定審計(jì)周期、對(duì)審計(jì)人員的安排、審計(jì)經(jīng)費(fèi)的預(yù)算等等，并且還需要確定好審計(jì)對(duì)象和范圍，與其他各個(gè)部門和科室提前做好協(xié)調(diào)，并且做好其他的準(zhǔn)備工作等等。其次，在審計(jì)立項(xiàng)方面，則盡量將大型醫(yī)用設(shè)備中能夠獨(dú)立收費(fèi)或者是成本相對(duì)獨(dú)立的設(shè)備作為審計(jì)立項(xiàng)項(xiàng)目。

（二）收集設(shè)備相關(guān)資料

在這一環(huán)節(jié)中，收集有關(guān)設(shè)備的相關(guān)治療，包括與設(shè)備相關(guān)的各項(xiàng)參數(shù)：大型設(shè)備的醫(yī)技人員分配情況，設(shè)備折舊、維修保養(yǎng)、消耗衛(wèi)生材料、消耗水電資源，診療人次和收入支出情況等方面的內(nèi)容。另外，有關(guān)設(shè)備使用的相關(guān)管理制度也需要考慮。在實(shí)際情況，收集資料時(shí)可以用到的方法也很多，比方說(shuō)醫(yī)院HIS系統(tǒng)調(diào)取、現(xiàn)場(chǎng)勘察法、詢問(wèn)相關(guān)工作人員等等。

（三）整理和匯總數(shù)據(jù)信息，分析效益

等到審計(jì)資料收集完成并開(kāi)展了審計(jì)工作之后，相關(guān)的審計(jì)人員就應(yīng)該及時(shí)將相關(guān)的數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總，并且對(duì)比所使用耗材等方面的支出，進(jìn)行效益分析，并且根據(jù)分析情況做出正確判斷。在計(jì)算好大型醫(yī)用設(shè)備的收支結(jié)余情況之后，相關(guān)的審計(jì)人員還需要利用相關(guān)的指標(biāo)，比方說(shuō)投資回收期、利潤(rùn)率以及經(jīng)濟(jì)效益率等指標(biāo)來(lái)分析醫(yī)療設(shè)備的綜合效益情況，將縱向評(píng)估法和橫向評(píng)估法進(jìn)行結(jié)合使用，以此來(lái)對(duì)大型醫(yī)用設(shè)備的綜合效益進(jìn)行評(píng)估，并且進(jìn)行分析評(píng)價(jià)，提出審計(jì)建議。

（四）尋找提高效益的方法

在對(duì)大型醫(yī)用設(shè)備進(jìn)行效益分析之后，相關(guān)的審計(jì)人員還應(yīng)該根據(jù)效益審計(jì)分析情況來(lái)進(jìn)行總結(jié)，并且召開(kāi)內(nèi)部工作人員進(jìn)行探討，共同商量提高醫(yī)用設(shè)備經(jīng)濟(jì)效益的方法，比方說(shuō)進(jìn)修學(xué)習(xí)、完善檢查方法等等。并且，在實(shí)際情況下，醫(yī)用人員也應(yīng)該注重對(duì)設(shè)備的使用，并且加強(qiáng)維護(hù)和保養(yǎng)，以此來(lái)提高設(shè)備的診療次數(shù)，延長(zhǎng)使用年限，降低成本，提高使用效益。

（五）出具審計(jì)報(bào)告

在審計(jì)完成之后，相關(guān)的審計(jì)人員還需要提前出具相關(guān)的審計(jì)報(bào)告，并且征求各個(gè)科室的意見(jiàn)，確認(rèn)各項(xiàng)數(shù)據(jù)的真實(shí)性和合理性，確保意見(jiàn)的可操作性和實(shí)用性。等到反復(fù)斟酌和溝通之后，再出具正式的審計(jì)報(bào)告，這樣一來(lái)，就能保證所使用的設(shè)備既能很好地為患者服務(wù)，也能保障醫(yī)院健康運(yùn)行。

三、結(jié)束語(yǔ)

總而言之，對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)，積極地開(kāi)展醫(yī)用設(shè)備的成本效益審計(jì)工作，對(duì)于提高設(shè)備的使用年限、提高醫(yī)院自身的經(jīng)濟(jì)效益來(lái)說(shuō)，均具有十分重要的意義。但是，從實(shí)際情況來(lái)看，醫(yī)院大型醫(yī)用設(shè)備的運(yùn)行成本效益審計(jì)，不僅僅需要重視審計(jì)過(guò)程，而且也需要合理地利用審計(jì)結(jié)果。從實(shí)質(zhì)上來(lái)說(shuō)，加強(qiáng)醫(yī)院大型醫(yī)用設(shè)備的成本效益審計(jì)，并且充分、有效地利用審計(jì)結(jié)果，可以使得醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理更加規(guī)范，并且確保醫(yī)療保險(xiǎn)資金的合理使用。

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