陳堅 徐志揚(yáng) 張嚴(yán)萍
摘要:管理會計是促進(jìn)醫(yī)院建設(shè)與管理的重要手段,有利于醫(yī)院在進(jìn)行決策的時提升科學(xué)性,提高醫(yī)院工作的有效性,促進(jìn)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)成本的節(jié)約,實(shí)現(xiàn)醫(yī)院獲得的經(jīng)濟(jì)效益的訴求。就當(dāng)前而言,部分公立醫(yī)院管理會計中存在著一系列問題,比如,工作開展形式化、人才儲備不足、工作目標(biāo)不明確、科技水平達(dá)不到實(shí)際要求等。本文就管理會計在公立醫(yī)院應(yīng)用過程中的相關(guān)問題及解決方法進(jìn)行研究與討論。
關(guān)鍵詞:公立醫(yī)院;管理會計;應(yīng)用與研究
管理會計的應(yīng)用,有利于公立醫(yī)院減少資金支出、增加醫(yī)院收入,有利于對醫(yī)院的財務(wù)管理進(jìn)行風(fēng)險上的有效規(guī)避,從而促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的實(shí)現(xiàn)。但在實(shí)際實(shí)踐過程中,管理會計的應(yīng)用仍存在著部分需要我們重視和解決的問題。對這些問題進(jìn)行分析和研究,找出行之有效的解決方法,并投入到實(shí)際建設(shè)實(shí)施中,是促進(jìn)管理會計應(yīng)用實(shí)效性和科學(xué)性的有效手段,有利于實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理的效果提升和效率提高,進(jìn)而促進(jìn)社會穩(wěn)定和國家的健康發(fā)展[1]。
一、公立醫(yī)院管理會計
管理會計是會計的一個分支,它的相關(guān)會計工作開展的主要目的是促進(jìn)企業(yè)經(jīng)營情況的改善,提高企業(yè)管理的總體水平,進(jìn)而促使良好的企業(yè)經(jīng)濟(jì)收益的實(shí)現(xiàn)。雖然管理會計與傳統(tǒng)的財務(wù)會計具有一定的聯(lián)系,但他們的實(shí)質(zhì)是存在巨大區(qū)別的。比如管理會計強(qiáng)調(diào)在企業(yè)經(jīng)營過程中,對內(nèi)部各個細(xì)化單位的建設(shè)工作進(jìn)行管理,主要的職能是進(jìn)行支出預(yù)測、行動決策、發(fā)展規(guī)劃、經(jīng)營控制以及效益考核等;而財務(wù)會計則主要是為企業(yè)的經(jīng)營,進(jìn)行相關(guān)成果和收益狀況的“報賬”。與財務(wù)會計相比,管理會計的建設(shè)相對缺乏經(jīng)驗(yàn),相關(guān)的體系制度還有待強(qiáng)化建高設(shè)[2]。
二、公立醫(yī)院管理會計應(yīng)用中的問題
(一)對管理會計工作開展不夠重視
就公立醫(yī)院目前的管理情況來看,領(lǐng)導(dǎo)和員工對管理會計的認(rèn)識都存在一定的局限。一方面,對其工作的內(nèi)容和作用不夠了解。認(rèn)識程度的缺乏,就導(dǎo)致了管理層無法重視該工作的意義,對管理會計的建設(shè)開展支持力度相對不高。無法在員工選拔時,重視其管理會計技能素質(zhì);在對會計職員的培訓(xùn)時,缺乏財務(wù)管理的內(nèi)容,影響了公立醫(yī)院管理會計的人才建設(shè)和工作開展。另一方面,重視的缺乏,也影響了管理會計應(yīng)用時的效果。造成工作浮于表面,缺乏實(shí)際內(nèi)容和作用;相關(guān)的制度以及工作標(biāo)準(zhǔn),難以得到完善和提升;工作的效果不能保障,也無法對相關(guān)會計人員的工作進(jìn)行有效核查。
(二)管理和會計人才不足
一方面,管理會計在我國的發(fā)展建設(shè)時間相對較短,水平較為落后,因此就導(dǎo)致了專業(yè)化高水平素質(zhì)的管理會計人才十分的短缺。公立醫(yī)院招聘不到專業(yè)化人才,同時也不重視對人才隊伍進(jìn)行財務(wù)管理等方面的培訓(xùn),就造成了管理會計系統(tǒng)性工作開展的困難。另一方面,部分公立醫(yī)院的員工技能水平知識素養(yǎng)等都比較欠缺,尤其是出現(xiàn)財務(wù)工作者并非專業(yè)人員,沒有進(jìn)行過系統(tǒng)化的會計與財務(wù)管理技能知識學(xué)習(xí),比如有的醫(yī)院存在其他部門的員工兼任會計的情況,這就更加影響了管理會計的應(yīng)用與發(fā)展。
(三)管理會計的應(yīng)用水平不高
公立醫(yī)院管理會計的作用包括對過去經(jīng)營的解析、對當(dāng)前經(jīng)濟(jì)活動的管控、對未來建設(shè)的規(guī)劃與指導(dǎo)。管理會計師的工作內(nèi)容包括成本分析、預(yù)算控制、決策支持、風(fēng)險管控、業(yè)績管理等[3]。就當(dāng)前的應(yīng)用現(xiàn)狀來看,首先,部分公立醫(yī)院尚未設(shè)置專門負(fù)責(zé)這項(xiàng)工作的部門;其次,在工作開展中,缺乏信息整合與決策實(shí)踐的有效聯(lián)系;再者,部分醫(yī)院將管理會計與財務(wù)會計混淆,財務(wù)人員仍將收支核算作為工作的重點(diǎn),認(rèn)為該工作就是對賬,忽視了發(fā)揮規(guī)劃與指導(dǎo)實(shí)踐等的功能;還有,管理會計在公立醫(yī)院的應(yīng)用過程中,缺乏設(shè)備建設(shè)的資金投入,缺乏對信息化科技的運(yùn)用,進(jìn)而造成工作的效率低下問題。
(四)對管理會計工作的認(rèn)識性不足
首先,公立醫(yī)院在進(jìn)行會計工作時,混淆了管理會計和傳統(tǒng)的財務(wù)會計,缺乏對管理工作的建設(shè)[4]。其次,沒有認(rèn)識到該工作與其他部門的聯(lián)系性,進(jìn)而導(dǎo)致各部門間缺乏合作,難以實(shí)現(xiàn)財務(wù)與管理的互動互聯(lián)。再者,對管理的認(rèn)識程度不夠,更多的將會計工作重點(diǎn),放在了投資與收入的核對工作上面。以及,對管理會計工作的創(chuàng)新建設(shè)認(rèn)識度較低,不注重新設(shè)備、新技術(shù)、新方法等的引進(jìn)。還有,對醫(yī)院經(jīng)營效益的認(rèn)識不高,進(jìn)而不關(guān)注成本節(jié)約、資產(chǎn)增值等問題,一定程度上造成了資源的浪費(fèi)。
三、公立醫(yī)院管理會計應(yīng)用問題的解決方法
(一)提高公立醫(yī)院對管理會計的認(rèn)識
不管是醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層、管理層,還是財務(wù)管理人員,都要提高對管理會計的認(rèn)識,從思想層面對管理會計的應(yīng)用重視起來。首先要了解其工作的內(nèi)容和手段,加強(qiáng)學(xué)習(xí)與培訓(xùn),學(xué)習(xí)國外的財務(wù)管理經(jīng)驗(yàn),全面化地認(rèn)識這項(xiàng)工作,進(jìn)而推動專業(yè)化部門的設(shè)置。其次要提高對管理會計建設(shè)的認(rèn)識,一方面認(rèn)識到資金投入資源整合的重要作用,另一方面認(rèn)識到學(xué)習(xí)與培訓(xùn)的效果,加強(qiáng)對員工技能培訓(xùn)的投入,從而促進(jìn)這項(xiàng)工作開展的深度與廣度,提高醫(yī)院實(shí)際管理的效果。
(二)聘用和培訓(xùn)專業(yè)化管理會計人才
員工的素質(zhì)和能力是影響工作效果的關(guān)鍵因素,要想推動公立醫(yī)院管理會計工作的有效開展,發(fā)揮其對醫(yī)院管理的重要作用,就必須關(guān)注人才的引進(jìn)和培養(yǎng)問題。
要綜合通過定期的培訓(xùn)、外派交流學(xué)習(xí)等方法,使財務(wù)人員的技能水平得到有效提升;要建立健全相關(guān)的考核制度,加強(qiáng)對會計人員的篩選,保障隊伍質(zhì)量;要加強(qiáng)實(shí)踐活動的開展,避免職工出現(xiàn)理論知識豐富但實(shí)際操作能力相對欠缺的問題。建設(shè)起能夠滿足實(shí)際工作開展需要的、高水平的管理會計隊伍。
(三)開展精細(xì)化的管理會計工作
首先,醫(yī)院要對管理會計人員的相關(guān)職能、責(zé)任、權(quán)限等,進(jìn)行明確化的規(guī)定。在這方面的建設(shè)完善,可以促進(jìn)之后的人員管理與考驗(yàn)核查等工作的開展,保障醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)的有效實(shí)現(xiàn)。其次,管理會計工作的開展,除了凸顯其收支核算方面的作用,還要重視其管理規(guī)劃作用的實(shí)現(xiàn)。再者,還要依據(jù)相關(guān)國家對醫(yī)院運(yùn)行與工作開展的指導(dǎo)意見,促進(jìn)自身的制度化建設(shè)與健全,從而為會計管理工作的開展,建立起明確且科學(xué)的規(guī)程依據(jù)。以及,要進(jìn)行精準(zhǔn)化的預(yù)算,并且要對實(shí)際執(zhí)行的過程進(jìn)行有效監(jiān)管,及時對偏離預(yù)算的項(xiàng)目內(nèi)容進(jìn)行反饋??傊?,精細(xì)化的管理會計工作進(jìn)行,要明確工作目標(biāo),打好理論基礎(chǔ),強(qiáng)化體系建設(shè),深化控制管理,從而促進(jìn)公立醫(yī)院財務(wù)管理的良好效果實(shí)現(xiàn)。
(四)提升工作開展的技術(shù)提升
任何工作的開展如果不能順應(yīng)時代的變化,適應(yīng)新形態(tài)下的工作建設(shè)要求,就不能實(shí)現(xiàn)良好的成效,甚至造成人力物力等的浪費(fèi),延緩社會發(fā)展的進(jìn)程。公立醫(yī)院的管理會計工作也是這樣,因此,在實(shí)際的應(yīng)用中,必須積極開展新技術(shù)的學(xué)習(xí),進(jìn)行訓(xùn)練和實(shí)踐,加大高水準(zhǔn)新設(shè)備的引進(jìn)投資。以當(dāng)前網(wǎng)絡(luò)化的發(fā)展,信息化時代的到來、計算機(jī)技術(shù)的進(jìn)步等的社會背景下,管理會計要想在公立醫(yī)院進(jìn)行高水平的運(yùn)用,必須對信息化數(shù)據(jù)處理平臺的建設(shè)工作加強(qiáng)重視,對醫(yī)院各個科室的醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容、設(shè)備器材建設(shè)與使用、服務(wù)的成本及收益等信息進(jìn)行整合,并利用編寫程序?qū)牍芾砼c核算的相關(guān)程序,綜合大數(shù)據(jù)技術(shù),對數(shù)據(jù)進(jìn)行模板化高效率的計算與處理,為醫(yī)院的建設(shè)提供有效指導(dǎo)。
(五)完善管理會計應(yīng)用的考核制度
考核制度的建設(shè)和完善,有利于為公立醫(yī)院的管理會計工作開展,進(jìn)行實(shí)效性的監(jiān)督和促進(jìn)。通過對會計人員的工作進(jìn)行考校核查,進(jìn)行相對應(yīng)的獎勵和懲罰,能夠使積極性極大地調(diào)動起來,使職責(zé)感有效地提升起來,引導(dǎo)員工實(shí)踐,促進(jìn)管理會計工作的成效實(shí)現(xiàn)。
四、管理會計高效應(yīng)用于公立醫(yī)院的意義
(一)有利于促進(jìn)會計的發(fā)展
管理會計這一分支,在我國的發(fā)展時間相對較短,建設(shè)經(jīng)驗(yàn)相對不足。從2013年開始,我國才對管理會計的發(fā)展進(jìn)行了政策的指引,2016年《管理會計基本指引》印發(fā),到目前為止,財政部已經(jīng)頒發(fā)了三十幾項(xiàng)管理會計的應(yīng)用指引文件。因此,公立醫(yī)院管理會計的應(yīng)用,是響應(yīng)政府號召和國家建設(shè)指導(dǎo)的重要工作,可以為我國管理會計的發(fā)展積累經(jīng)驗(yàn),進(jìn)而有效促進(jìn)相關(guān)科目的建設(shè)、會計體系的完善[5]。
(二)有利于醫(yī)院開源節(jié)流
在實(shí)際的應(yīng)用中,它能夠?qū)︶t(yī)院各個方面的運(yùn)行工作,比如醫(yī)院運(yùn)行的水電投入、員工工資投入、醫(yī)療器材建設(shè)與使用成本等,進(jìn)行詳細(xì)的分析,從而指導(dǎo)相關(guān)建設(shè)的開展。比如在引進(jìn)某一器械時可以綜合分析該器材的占用空間、預(yù)期的資金投入、接待病人的數(shù)量等信息,從而得出最優(yōu)方案,指導(dǎo)器材的選購,從而避免器材過多造成的資源浪費(fèi)和器材過少無法滿足人們的看病需求等問題,促進(jìn)相關(guān)社會與經(jīng)濟(jì)效益的實(shí)現(xiàn)。
(三)有利于提升管理效率
管理會計的應(yīng)用,可以促進(jìn)內(nèi)部人員的考核評價工作開展水平,從而有效規(guī)范員工的工作,促進(jìn)各部門提高重視。有利于各部門及時認(rèn)識到自身工作中的問題,改正不足、彌補(bǔ)缺陷,強(qiáng)化管控。為相關(guān)的預(yù)測規(guī)劃與決策實(shí)施建設(shè),提供準(zhǔn)確科學(xué)的依據(jù)。公立醫(yī)院的管理會計的建設(shè)應(yīng)用,有利于對醫(yī)院經(jīng)營以及發(fā)展的相關(guān)信息,進(jìn)行深入化的處理分析,并為公立醫(yī)院經(jīng)營開展,提供合理的策略指導(dǎo)依據(jù),從而促進(jìn)醫(yī)院相關(guān)工作開展的高效率、高效益、高效果。
五、結(jié)語
公立醫(yī)院管理會計的應(yīng)用,是一個長期的、持續(xù)的過程。這需要我們對該項(xiàng)工作的開展與建設(shè)形成常態(tài)化。在當(dāng)前的時代背景下,醫(yī)療改革不斷深化,經(jīng)濟(jì)建設(shè)不斷加強(qiáng),我國的社會發(fā)展與科技進(jìn)步,對公立醫(yī)院的管理提出了更高的要求。公立醫(yī)院為適應(yīng)社會發(fā)展的大環(huán)境,適應(yīng)醫(yī)院之間競爭激烈的氣氛,就必須強(qiáng)化管理會計的應(yīng)用,針對現(xiàn)存問題進(jìn)行有效措施的使用,提高醫(yī)院的總體管理建設(shè)水平,保障醫(yī)院的持續(xù)健康發(fā)展。
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