劉洪秀

[摘要]目的：在老年股骨頸骨折術(shù)后護(hù)理中應(yīng)用臨床康復(fù)護(hù)理路徑，觀察分析相應(yīng)的效果。方法抽取140例在本院接受手術(shù)治療的老年殷骨頸骨折患者實(shí)施觀察，均于2017年2月-2019年4月期間在本院住院治療?；颊弑粍澐譃閰⒄战M70例與研究組70例，兩組手術(shù)方案相同，參照組實(shí)施常規(guī)術(shù)后護(hù)理，研究組實(shí)施臨床康復(fù)護(hù)理路徑下的末后護(hù)理。結(jié)果：不同護(hù)理均一定程度上改善了患者的髖關(guān)節(jié)功能，護(hù)理后實(shí)施組內(nèi)比較兩組Harris評(píng)分均較本組護(hù)理前顯著提高，但研究組改善效果更為理想，護(hù)理后Harris評(píng)分明顯高于參照組。P<0.05.組間統(tǒng)計(jì)對(duì)照兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況均顯示出顯著差異，研究組并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于參照組，P<0。05，結(jié)論：在老年股骨頸骨折術(shù)后應(yīng)用臨床康復(fù)護(hù)理路徑可以獲得更為理想的多方面效果。

[關(guān)鍵詞]股骨頸骨折;老年患者;手術(shù)治療;術(shù)后護(hù)理;臨床路徑;康復(fù)護(hù)理

[中圖分類號(hào)]R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）06-0002-01

股骨頸骨折在老年群體中十分常見，手術(shù)是主要的治療方案之一。但是，手術(shù)實(shí)施后，還需要繼續(xù)對(duì)患者實(shí)施必要的術(shù)后護(hù)理，以保障手術(shù)效果，促進(jìn)患者的術(shù)后恢復(fù)。本文抽取140例在本院接受手術(shù)治療的老年股骨頸骨折患者實(shí)施觀察，主要探討在老年股骨頸骨折術(shù)后護(hù)理中應(yīng)用臨床康復(fù)護(hù)理路徑的相關(guān)效果。

1資料與方法

1.1一般資料抽取140例在本院接受手術(shù)治療的老年股骨頸骨折患者實(shí)施觀察，均于2017年2月-2019年4月期間在本院住院治療。男73例，女67例;年齡在60歲-78歲之間，平均年齡為（65.79±1.13）歲;病程2-18.d，平均病程（7.25±0.15）d;受教育情況：小學(xué)及以下40例，中學(xué)75例，大學(xué)及以上25例;骨折類型：股骨基底型48例，股骨頸型47例，股骨頭下型45例。患者被劃分為2組，包括參照組70例與研究組70例。其中參照組男37例，女33例;年齡在60歲-77歲之間，平均年齡為（64.57±1.05）歲;病程2-18d，平均病程（7.19±0.13）d;受教育情況：小學(xué)及以下20例，中學(xué)37例，大學(xué)及以上13例;骨折類型：股骨基底型24例，股骨頸型23例，股骨頭下型23例。研究組男36例，女34例;年齡在60歲-78歲之間，平均年齡為（66.05±1.11）歲;病程2-17.d，平均病程（7.31±0.14）d;受教育情況：小學(xué)及以下20例，中學(xué)38例，大學(xué)及以上12例;骨折類型：股骨基底型24例，股骨頸型24例，股骨頭下型22例。兩組手術(shù)方案相同，并應(yīng)用不同的術(shù)后護(hù)理方式。參照組實(shí)施常規(guī)術(shù)后護(hù)理，研究組實(shí)施臨床康復(fù)護(hù)理路徑下的術(shù)后護(hù)理。組間對(duì)比后證實(shí)，兩組基線資料P>0.05.

1.2方法

研究組實(shí)施臨床康復(fù)護(hù)理路徑下的術(shù)后護(hù)理，具體方法為：成立專門的臨床康復(fù)護(hù)理路徑小組，結(jié)合入組患者的實(shí)際情況與相關(guān)護(hù)理問題，制定詳細(xì)的臨床康復(fù)護(hù)理路徑方案，對(duì)各項(xiàng)護(hù)理措施的具體內(nèi)容和護(hù)理實(shí)踐予以明確設(shè)計(jì)，并按照計(jì)劃對(duì)患者實(shí)施護(hù)理，具體措施如下：（1）心理護(hù)理。針對(duì)患者的術(shù)后恢復(fù)情況，告知患者良好的心態(tài)對(duì)促進(jìn)自身恢復(fù)的重要意義。并經(jīng)過耐心溝通，及時(shí)掌握患者真實(shí)想法、思想顧慮等。并針對(duì)性的對(duì)患者進(jìn)行疏導(dǎo)，為期提供必要的心理支持，為患者提供強(qiáng)大的術(shù)后康復(fù)動(dòng)力。（2）基礎(chǔ)護(hù)理。做好對(duì)患者的生命體征動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，詳細(xì)記錄相應(yīng)的數(shù)據(jù)結(jié)果。遵醫(yī)囑對(duì)患者實(shí)施切口護(hù)理，給予患者一定的抗生素治療以預(yù)防感染的出現(xiàn)。及時(shí)對(duì)患者實(shí)施按摩和拍背，以促進(jìn)局部血液循環(huán)，并達(dá)到促進(jìn)排痰等目的。另外，為不同的患者制定個(gè)體化的術(shù)后食譜。指導(dǎo)在營養(yǎng)物質(zhì)攝入以及進(jìn)餐時(shí)間等方面均嚴(yán)格按照食譜進(jìn)行，以促進(jìn)機(jī)體的恢復(fù)，加快骨折愈合。（3）康復(fù)訓(xùn)練。向患者強(qiáng)調(diào)積極參與各種訓(xùn)練，以加快自身術(shù)后恢復(fù)的重要性，并針對(duì)不同患者的術(shù)后恢復(fù)情況為患者制定針對(duì)性的術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練方案。引導(dǎo)患者積極參與其中，并對(duì)患者予以全程指導(dǎo)和陪護(hù)，避免訓(xùn)練意外的出現(xiàn)。及時(shí)詢問患者的實(shí)際感受，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下結(jié)合患者的術(shù)后恢復(fù)狀況及時(shí)調(diào)整訓(xùn)練計(jì)劃。

參照組實(shí)施常規(guī)術(shù)后護(hù)理。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1髖關(guān)節(jié)功能變化情況護(hù)理開始前與不同的護(hù)理后，均評(píng)定兩組髖關(guān)節(jié)功能Harris評(píng)分，并實(shí)施組內(nèi)與組間對(duì)照，Harris評(píng)分與患者髖關(guān)節(jié)功能之間呈正比關(guān)系。

1.3.2術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況：專人負(fù)責(zé)記錄兩組各種術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，包括切口感染和壓瘡、肺部感染等。完整統(tǒng)計(jì)相應(yīng)的病例數(shù)，并計(jì)算出具體的并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法兩組不同時(shí)間點(diǎn)的髖關(guān)節(jié)功能Harris評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)與住院時(shí)間與術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率數(shù)據(jù)均使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件加以處理，所使用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSSl7.0，所應(yīng)用的檢驗(yàn)方法為卡方檢驗(yàn)和，檢驗(yàn)，經(jīng)組間、組內(nèi)比較差異顯著的標(biāo)準(zhǔn)為P<0.05.

2結(jié)果

2.1護(hù)理前后兩組髖關(guān)節(jié)功能水平評(píng)定比較不同護(hù)理均一定程度上改善了患者的髖關(guān)節(jié)功能，護(hù)理后實(shí)施組內(nèi)比較兩組Harris評(píng)分均較本組護(hù)理前顯著提高，但研究組改善效果更為理想，護(hù)理后Harris評(píng)分明顯高于參照組，P<0.05，表1：

2.2兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況組間統(tǒng)計(jì)對(duì)照組間統(tǒng)計(jì)對(duì)照兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況均顯示出顯著差異，參照組有9例出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，3例為切口感染，3例為壓瘡，3例為肺部感染。研究組2例出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，1例為壓瘡，1例為肺部感染，研究組并發(fā)癥發(fā)生率為2.86%（2/70），明顯低于參照組的12.85%（9/70），P<0.05.

3討論

老年人身體機(jī)能減退，日常行動(dòng)能力下降，且容易合并骨質(zhì)疏松等癥狀，因此發(fā)生骨折的可能性較高。其中，股骨頸骨折屬于常見的老年性骨折類型。針對(duì)此類患者，大多選擇對(duì)其實(shí)施及時(shí)的手術(shù)治療。而手術(shù)治療的完成并不代表臨床工作的結(jié)束，在手術(shù)之后，依然需要對(duì)患者實(shí)施必要的護(hù)理干預(yù)，以保障治療效果，促進(jìn)患者康復(fù)。

隨著我國臨床護(hù)理學(xué)水平的不斷提高，臨床康復(fù)護(hù)理路徑這一新型的護(hù)理模式也被逐漸應(yīng)用于多種疾病的臨床護(hù)理之中。本院此次實(shí)驗(yàn)的研究顯示，應(yīng)用臨床康復(fù)護(hù)理路徑的研究組改善效果更為理想，護(hù)理后Harris評(píng)分明顯高于參照組。上述結(jié)果充分證明了臨床康復(fù)護(hù)理路徑的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，證實(shí)其能更好的改善患者的關(guān)節(jié)功能。另外，此次研究結(jié)果還顯示，臨床康復(fù)護(hù)理路徑的應(yīng)用在促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)方面具備理想的應(yīng)用效果，研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于參照組。對(duì)其中的原因進(jìn)行分析，可能是因?yàn)椋R床康復(fù)護(hù)理路徑護(hù)理模式下，更加注重針對(duì)不同患者的實(shí)際情況，歸納、設(shè)計(jì)出科學(xué)的護(hù)理方案，以更好的對(duì)患者實(shí)施干預(yù)與照護(hù)，進(jìn)而更好的加快患者的臨床康復(fù)進(jìn)程。臨床康復(fù)護(hù)理路徑模式下，發(fā)動(dòng)了醫(yī)師以及護(hù)理人員等多種力量，并緊密圍繞老年股骨頸骨折患者的術(shù)后臨床情況和實(shí)際需求等，制定出細(xì)致、科學(xué)、詳盡、規(guī)范的護(hù)理方案。之后，參照護(hù)理方案，按部就班的開展術(shù)后護(hù)理工作，對(duì)患者實(shí)施心理指導(dǎo)以及康復(fù)鍛煉等多方面的護(hù)理。各項(xiàng)護(hù)理措施的實(shí)施科學(xué)、細(xì)致、科學(xué)、有針對(duì)性，患者對(duì)護(hù)理人員的信任度較高，相應(yīng)的臨床配合度也較好，各項(xiàng)護(hù)理措施得以更為順利的實(shí)施。同時(shí)，各項(xiàng)護(hù)理措施的實(shí)施更加科學(xué)、有序，更具規(guī)范性和系統(tǒng)性，更符合患者的術(shù)后恢復(fù)規(guī)律和康復(fù)需求。因此，相應(yīng)的臨床護(hù)理效果更好，可以更為有效的促進(jìn)患者的關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，降低各種術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

總之，此次研究發(fā)現(xiàn)，與常規(guī)術(shù)后護(hù)理相比較，在老年股骨頸骨折術(shù)后應(yīng)用臨床康復(fù)護(hù)理路徑可以獲得更為理想的多方面效果。不但可以更好對(duì)改善患者的關(guān)節(jié)功能，還有利于減少各種術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)。