比較切開復(fù)位內(nèi)固定法和頜間固定法對頜面骨骨折患者的治療效果和預(yù)后情況

鄭鵬

[摘要]目的：觀察比較切開復(fù)位內(nèi)固定法與頜間固定法治療頜面骨骨折患者的治療效果與預(yù)后情況。方法：從2016年1月至2018年6月于本院接受治療的頜面骨骨折患者中隨機(jī)抽取4s例進(jìn)行觀察，以隨機(jī)抽簽的方式將48例患者平均分成對照組與實驗組。各24例。前者采用頜間固定法，后者采用切開復(fù)位內(nèi)固定法。將兩組患者的臨床指標(biāo)與治療效果進(jìn)行對比。結(jié)果：實驗組患者的治療時間小于對照組。張口度大于對照組;實驗組患者的治療總有效率87。50%高于對照組的62.50%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論;對頜面骨骨折患者進(jìn)行治療時。采用切開復(fù)位內(nèi)固定法的治療效果優(yōu)于頜間固定法，患者的張。度改善情況更好，治療效果更加顯著，可盡快出魔回歸到正常生活。值得推廣與應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]切開復(fù)位內(nèi)固定法;頜間固定法;頜面骨骨折;治療效果

[中圖分類號]R782.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）06-0.051-02

頜面骨是人體的重要面部骨骼，由于該骨骼為中空形態(tài)，且較為薄弱，因此很容易在外界作用力下發(fā)生骨折，對患者的身體健康與美觀造成極大影響，同時還會導(dǎo)致患者的咬合能力與張口度出現(xiàn)障礙。以往常使用頜間固定法進(jìn)行治療，但存在穩(wěn)定性差、易發(fā)生術(shù)后不良反應(yīng)的缺點(diǎn)，在科學(xué)技術(shù)與醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展的推動下，近年來切開復(fù)位內(nèi)固定法成為了臨床上治療頜面骨骨折的主要手段，為分析該手術(shù)的治療效果，本研究選取48例患者作為研究對象進(jìn)行對比研究，現(xiàn)進(jìn)行如下總結(jié)報道。

1資料和方法

1.1一般資料

將2016年1月至2018年6月于本院接受治療的頜面骨骨折患者中隨機(jī)抽取48例患進(jìn)行觀察，以隨機(jī)抽簽的方式將48例患者平均分成對照組與實驗組，各24例。對照組中，男14例，女10例，年齡x至66歲，平均年齡（38.45±1.86）歲，骨折類型：關(guān)閉型9例，開放型15例，骨折原因：因交通事故致傷12例，因毆打致傷6例，因墜落致傷2例，因摔跌致傷4例;實驗組中，男12例，女12例，年齡23至65歲，平均年齡（37.89±2.03）歲，骨折類型：關(guān)閉型11例，開放型13例，骨折原因：因交通事故致傷11例，因毆打致傷7例，因墜落致傷3例，因摔跌致傷3例。兩組患者的上述資料對比，結(jié)果無明顯差異，P>0.05，本研究存在可比價值。患者均簽字同意。

1.2方法

對照組患者給予頜間固定法治療：患者仰臥于治療椅上，根據(jù)骨折的具體位置，視患者的耐受情況，必要時對患者實施局部麻醉，根據(jù)患者骨折的具體位置選擇合適的手術(shù)入路，將帶鉤牙弓夾板固定在患者的上頜牙齒與下頜牙齒上，并使用金屬絲進(jìn)行連接與固定，將橡皮圈掛在掛鉤上進(jìn)行牽引，使患者的骨折處復(fù)位。

實驗組給予切開復(fù)位內(nèi)固定法治療：手術(shù)前對患者行CT檢查，充分掌握患者出現(xiàn)骨折的具體位置，患者仰臥于手術(shù)臺上，對患者實施全身麻醉后，根據(jù)患者發(fā)生骨折的具體位置選擇合適的手術(shù)入路，將骨折部位暴露出來，觀察患者骨折處出現(xiàn)位移的具體情況，并進(jìn)行復(fù)位，將患者切口與骨折處的骨折碎片與血塊等進(jìn)行清理，然后將微型鈦板放置于患者的骨折處骨面，并使二者盡可能貼合在一起，在對需要進(jìn)行固定的位置進(jìn)行明確后，進(jìn)行鉆孔操作，然后將鈦釘放置進(jìn)鉆孔內(nèi)并擰緊。

在手術(shù)完成后，給予兩組患者抗感染藥物。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)

評價和對比兩組患者的臨床指標(biāo)與治療效果：①臨床指標(biāo)：記錄兩組患者的治療時間與張口度，并進(jìn)行對比。②治療效果：手術(shù)后，患者沒有出現(xiàn)牙齦炎癥狀，顏面左右完全對稱，咬合能力完全正常，頜骨形態(tài)恢復(fù)完全正常，判定為優(yōu)秀;手術(shù)后，患者沒有出現(xiàn)牙齦炎癥狀，顏面左右基本完全對稱，咬合能力完全正常，頜骨形態(tài)恢復(fù)基本正常，判定為良好;不符合上述標(biāo)準(zhǔn)，即手術(shù)后患者出現(xiàn)牙齦炎癥狀，顏面出現(xiàn)左右不對稱的情況，咬合能力差，頜骨形態(tài)沒有恢復(fù)，判定為差。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究采用SPSS20.O軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行計算與分析，采用卡方檢驗計算治療優(yōu)良率數(shù)據(jù)，并采用率（%）來表示;采用t檢驗計算治療時間與開口度數(shù)據(jù)，并采用（x±s）來表示。P<0.05表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對兩組患者的臨床指標(biāo)進(jìn)行分析：

對照組患者的治療時間為（3.42±1.13）周，實驗組患者的治療時間為（0.98±0.24）周;對照組患者張口度為（32.84±6.47）nlln，實驗組患者的張口度為（40.16±7.33）mm，組間數(shù)據(jù)對比，存在十分顯著的差異（t1=8.3475，t2=6.3750，P<0.05）。

2.2對兩組患者的治療效果進(jìn)行評價：

結(jié)果表明，實驗組患者的治療總有效率為87.50%顯著高于對照組的62.50%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)如下表1所示。

3結(jié)論

頜面骨具有結(jié)構(gòu)薄弱且中空的特點(diǎn)，導(dǎo)致其在外界作用力下很容易出現(xiàn)骨折，不僅會對患者的身體健康產(chǎn)生影響，同時會導(dǎo)致患者的口腔功能受到限制，還會改變患者的面部形態(tài)，影響顏面美觀，進(jìn)而導(dǎo)致患者的身心健康受到嚴(yán)重?fù)p害。

頜面骨處的軟組織與硬組織的供血能力較強(qiáng)，其愈合情況也很快，這種情況使得頜骨骨折可在三周左右愈合，因此若沒有對骨折處進(jìn)行及時的治療與復(fù)位，會導(dǎo)致骨折處發(fā)生錯位愈合的情況，不僅會對患者的面部美觀造成影響，同時還會使得頜面骨處的軟組織出現(xiàn)瘢痕收縮的情況，為今后的手術(shù)治療帶來了很大的困難，甚至?xí)故中g(shù)效果受到影響。臨床上治療頜面骨骨折以手術(shù)為主要手段，以往多采用頜間固定法，雖然具有一定的效果，但其穩(wěn)定性有所缺陷，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)錯位，使骨折處畸形愈合，影響患者美觀的同時，也影響治療效果，另外該方法使用的金屬絲還會導(dǎo)致患者出現(xiàn)口臭等不良反應(yīng)。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)技術(shù)也得到了很大的進(jìn)步，在相關(guān)專家與醫(yī)生的研究下，堅固內(nèi)固定技術(shù)產(chǎn)生，并被廣泛的應(yīng)用開來。在頜面骨骨折手術(shù)中應(yīng)用堅固內(nèi)固定技術(shù)即切開復(fù)位內(nèi)固定法成為了當(dāng)前的主要手術(shù)方法，該手術(shù)方法使用微型鈦板與鈦釘對骨折處進(jìn)行固定，穩(wěn)定性更好，更有利于患者術(shù)后骨折處的恢復(fù)，不易出現(xiàn)錯位的情況。根據(jù)本研究的結(jié)果顯示，實驗組患者的治療時間小于對照組，張口度與治療總有效率大于對照組，且存在十分顯著的差異（P<0.05）。

綜上所述，切開復(fù)位內(nèi)固定法治療頜面骨骨折的治療效果優(yōu)于頜間固定法，患者的張口度改善情況更好，治療時間更短，患者可以盡快的出院并回歸到正常生活中，值得推廣與應(yīng)用。