依那西普治療強(qiáng)直性脊柱炎的臨床療效觀察

李仕平

[摘要]目的：探討依那西昔治療強(qiáng)直性脊柱炎的臨床療效。方法：選取本院58例患有強(qiáng)直性脊柱炎患者。參照組：應(yīng)用甲氨蝶呤聯(lián)合氨磺胺吡啶治療。觀察組：給予患者依那西昔治療。結(jié)果;治療前，兩組患者的BASDAJ與BASFI評(píng)分相比較，不存在較大差距。無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，觀察組患者的BAsDAI與BASFI評(píng)分優(yōu)于參照組（P<0.05）。治療后。觀察組患者的VAS訐分優(yōu)于參照組（P<0.05）。治療后，觀察組患者的VAS評(píng)分優(yōu)于參照組P

[關(guān)鍵詞]強(qiáng)直性脊柱炎;依那西普;臨床療效

[中圖分類號(hào)]R593.13 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）06-00674）2

強(qiáng)直性脊柱炎（AS）是一種原因不明，侵犯脊柱、骶髂關(guān)節(jié)為主，并以椎間盤纖維環(huán)及其附近結(jié)締組織纖維化和骨化及關(guān)節(jié)強(qiáng)直為病變特點(diǎn)的慢性自身免疫性疾病，多見于男性，起病慢、病程長(zhǎng)，致殘率高。誘發(fā)強(qiáng)直性脊柱炎因素尚不明確，但常與感染、家族遺傳、內(nèi)分泌及代謝障礙、環(huán)境因素有關(guān)。此類患者臨床癥狀早期表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的腰痛、腰骶部不適，間歇性或兩側(cè)交替出現(xiàn)的坐骨神經(jīng)癥狀。逐漸演變?yōu)檠炕顒?dòng)障礙、脊柱關(guān)節(jié)病變并向上蔓延，累及胸椎及頸椎，出現(xiàn)嚴(yán)重脊柱畸形的并發(fā)癥。該病的診斷主要根據(jù)病史及臨床癥狀，以及輔助檢查：X片脊柱成竹節(jié)樣改變，實(shí)驗(yàn)室檢查：RF約20%呈陽性，與HLA-B2呈強(qiáng)關(guān)聯(lián)。是目前診斷次疾病的主要實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。治療：除了積極功能鍛煉，心理疏導(dǎo)外，對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎治療多采用藥物治療，但是不同藥物所產(chǎn)生的療效有所不同。因此針對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎患者應(yīng)用依那西普治療，觀察臨床療效，報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院2016年5月至2018年6月共58例患有強(qiáng)直性脊柱炎患者。根據(jù)不同的治療方法將患者分為兩組，各組23例。

參照組：男性16例，女性7例，年齡19至60歲，平均年齡（43.87±1.78）歲。

觀察組：男性18例，女性5例，年齡20至61歲，平均年齡（48.90±1.81）歲。兩組患者在一般資料方面，相比較，不存在明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)與剔除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為強(qiáng)直性脊柱炎患者;②患者與家屬自愿參考此次研究;

剔除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)藥物過敏者;②器官衰竭;⑧中途退出者;④聽力與語言障礙;⑤精神系統(tǒng)疾病。

1.3方法

參照組：應(yīng)用甲氨蝶呤聯(lián)合氦磺胺吡啶治療，其中氦磺胺吡啶劑量為1g/2次/日;甲氨蝶呤劑量為7.5mg/1次/周，均采用口服的方式，對(duì)患者進(jìn)行2個(gè)月治療。同時(shí)進(jìn)行積極功能鍛煉和心理疏導(dǎo)。

觀察組：給予患者依那西普治療;對(duì)參照組基礎(chǔ)上增加依那西普，劑量為25mg/次/周，采用皮下注射方法，對(duì)患者進(jìn)行2個(gè)月的治療。同時(shí)進(jìn)行積極功能鍛煉和心理疏導(dǎo)。

1.4觀察指標(biāo)

應(yīng)用BASDAI與BASFI對(duì)患者治療前、后的強(qiáng)直性脊柱炎活動(dòng)情況與功能情況進(jìn)行對(duì)比，采用VAS對(duì)治療后機(jī)體疼痛程度進(jìn)行評(píng)比，滿分10分，分?jǐn)?shù)越高表示疼痛越嚴(yán)重。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSSl7.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以x±s表示，比較采用t檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料以率表示，采用x檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對(duì)比兩組治療后的BASDAI與BASFI評(píng)分

治療前，兩組患者的BASDAI與BASFI評(píng)分相比較，不存在較大差距，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，觀察組患者的BASDAI與BASFI評(píng)分優(yōu)于參照組，實(shí)施對(duì)比，兩組具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（戶<0.05）。具體見表1

2.2對(duì)比兩組患者治療后VAS評(píng)分情況

治療后，觀察組患者的VAS評(píng)分優(yōu)于參照組，實(shí)施對(duì)比，兩組存在一定差距，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（戶<0.05）。具體見表2.

2.3對(duì)比兩組患者治療后VAS評(píng)分情況

治療后，觀察組患者的VAS評(píng)分優(yōu)于參照組，實(shí)施對(duì)比，兩組存在一定差距，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體見表3.

2.3對(duì)比兩組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生率

治療后，觀察組患者發(fā)生惡心、腹痛、皮膚瘙癢發(fā)生率低于參照組，實(shí)施對(duì)比，兩組存在一定差距，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體見表4.

3討論

強(qiáng)直性脊柱炎既是慢性疾病也是全身性免疫疾病，如不及時(shí)治療，對(duì)髖關(guān)節(jié)、脊柱關(guān)節(jié)等部位會(huì)發(fā)生病變，從而降低患者生存質(zhì)量，增加致殘率率。對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎多采用藥物治療。

依那西普對(duì)外周關(guān)節(jié)病變治療效果理想，而且依那西普屬于腫瘤壞死因子抑制劑，對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎治療效果，有效改善機(jī)體疼痛，提高脊柱功能，改善患者生活水平。

綜上所述：對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎患者應(yīng)用依那西普治療臨床價(jià)值高，縮短治療時(shí)間，降低機(jī)體不良反應(yīng)，值得在。臨床推廣應(yīng)用。