馬鵬 王君芳

[摘要]目的：分析大劑量奧美拉唑治療消化性潰瘍出血的效果。方法：選取我院自2015年6月-2016年8月收治100例患消化性潰瘍出血患者，隨機分成觀察組與對照組，各50例。觀察組患者采取大劑量奧美拉唑治療，對照組采取常規(guī)劑量奧美拉唑治療，對比兩組患者的止血效果，及不良反應發(fā)生率。結果：臨床實驗結果顯示觀察組臨床有效率為90%。對照組臨床有效率為70%（P<0.05）;觀察組患者的止血時間為（20.14±5.27）h，少于對照組的（31.54±7.22）h;住院時間（4.55±1.12）d，短于對照組的（6.61±2.62）d;輸血量（1.48±0.65）U，少于對照組的（2A2±0.58）U。（P<0.05）。結論：大劑量的奧美拉唑治療消化性潰癌出血的臨床療效優(yōu)于常規(guī)劑量奧美拉唑，可以快速埂解患者病情、有效縮短止血的時間。具有較高的臨床推廣意義。

[關鍵詞]臭美拉唑;劑量;消化性潰瘍;潰瘍出血

[中圖分類號] R573.1 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）06-0070-02

消化性潰瘍是一種臨床上比較常見的疾病，引起該病的因素非常多。其中人體胃黏膜的保護作用逐漸減弱、胃酸分泌的過多等因素是導致該病的主要環(huán)節(jié)。消化性潰瘍的主要臨床癥狀表現(xiàn)為嘔血、黑便等，如消化性潰瘍患者不及時到醫(yī)院進行治療會產(chǎn)生一系列嚴重后果，嚴重影響正常生活。奧美拉唑對潰瘍出血有一定的緩解作用，采取的劑量不同，其臨床療效也有所不同。我院對100例患消化性潰瘍出血患者采取藥物奧美拉唑進行治療，針對大劑量療效進行臨床研究，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院自2015年6月一2016年8月期間所接收的100例消化性潰瘍出血患者作為臨床研究對象。100例患者經(jīng)過臨床檢查，均符合消化性潰瘍出血診斷標準，排除患有其它系統(tǒng)疾病和惡性腫瘤的患者。將100例患者隨機分為觀察組和對照組，各50例。實驗組中男24例，女26例，年齡22～76歲，平均年齡（48.6±7.8）歲;病程2-6年，平均病程（4.6±0.8）年;十二指腸潰瘍患者11例，胃潰瘍患者9例，復合型潰瘍患者5例。對照組中男25例，女25例，年齡26～78歲，平均年齡（45.6±8.8）歲;病程2-6年，平均病程（4.5±0.7）年;十二指腸潰瘍患者10例，胃潰瘍患者8例例，復合型潰瘍患者5例。兩組患者的一般資料經(jīng)過比較，均無顯著性的差異，戶>0.05，有一定可比性和方差齊性。

1.2方法

所有潰瘍性出血患者在入院后，經(jīng)臨床醫(yī)師進行診斷后均出現(xiàn)嘔血、黑便等癥狀，遵醫(yī)囑調整飲食，并根據(jù)患者情況均采取糾正水電解質紊亂、補液擴容、胃管放置等相關治療。

觀察組給予患者靜脈注射80mg奧美拉唑，而后以8mg/h的速度進行靜脈滴注，持續(xù)72h;對照組給予患者40mg奧美拉唑+0.9%的100毫升NaCl注射液進行靜脈滴注，每12h給藥1次，72h內給藥6次。對兩組患者用藥前后的反應進行觀察。

1.3療效判定標準

療效判定標準為：痊愈、有效、無效。痊愈：潰瘍出血患者在給藥24h之內出血癥狀停止，且胃鏡下檢查發(fā)現(xiàn)潰瘍的病灶消失、周圍組織的瘢痕吻合;有效：潰瘍出血患者在給藥72h之內出血癥狀停止，且胃鏡下檢查發(fā)現(xiàn)潰瘍部位直徑的減少率>50%，且周圍組織的瘢痕恢復率>50%無效：患者經(jīng)過臨床治療并未獲得上述效果，甚至病情出現(xiàn)惡化。

1.4數(shù)據(jù)處理

采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗計數(shù)資料以率（%）表示，采用x檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組消化性潰瘍出血患者臨床療效比較：

觀察組總有效率為90%，明顯高于對照組的70%（P<0.05）。見表1.

2.2兩組潰瘍出血患者輸血量、止血時間、住院時間對比觀察組潰瘍性出血患者的止血時間、住院時間均明顯短于對照組，且觀察組患者的輸血量明顯少于對照組（戶<0.05）。見表2.

3討論

消化性潰瘍，是近些年來臨床上比較常見的疾病之一，大多發(fā)生于十二指腸部和胃部，在消化性潰瘍形成以及消化道出血的發(fā)生及發(fā)展過程中，胃酸發(fā)揮著關鍵作用。消化性潰瘍通常可以自愈，但是該病往往容易反復發(fā)作，而且隨病情的復發(fā)通常會伴有加重現(xiàn)象，令患者非常痛苦。消化性潰瘍在發(fā)作時通常會伴有上腹痛、脹痛、鈍痛等癥狀，在服用堿性藥物后會有所緩解。

臨床上目前較為有效的治療潰瘍出血的藥物是奧美拉唑，奧美拉唑容易在酸性環(huán)境之中濃集，是質子泵抑制劑，屬于脂溶性的弱堿性藥物，能夠作用于人體胃壁細胞質子泵所在部位，阻斷胃酸分泌。奧美拉唑適用于十二指腸潰瘍、胃潰瘍，奧美拉唑同抗生素聯(lián)合使用的二聯(lián)、三聯(lián)方案，可以治療幽門螺旋桿菌相關的消化性潰瘍疾病。

本組臨床治療結果顯示采取大劑量的奧美拉唑對消化性潰瘍出血患者進行治療所產(chǎn)生的效果明顯優(yōu)于常規(guī)劑量，觀察組臨床有效率為90%，對照組臨床有效率為70%（P<0.05）;觀察組患者的止血時間少于對照組：住院時間短于對照組;輸血量少于對照組（P<0.05）。因此證明大劑量的奧美拉唑有較強的抑制胃酸作用，而且其療效要顯著優(yōu)于前列腺素E2、硫糖鋁、膠體鉍、H2受體拮抗劑以及大劑量的抗酸劑。服用大劑量的奧美拉唑，結果顯示大部分患者并無不良反應，該藥有效抑制了潰瘍出血患者病情的惡化，為患者痊愈增加了機會。目前臨床顯示，長期服用奧美拉唑尚無胃黏膜改變的報道。

奧美拉唑對緩解潰瘍出血有顯著效果，大劑量奧美拉唑能夠有效縮短止血的時間、住院時間，改善止血的效果，同時還不會因劑量增加而引起不良反應的發(fā)生。