馬潔玉

[摘要]目的：探討腫痛安咬囊聯(lián)合醋酸地塞米松粘貼片治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的療效。方法：將2017年5月至2018年4月期間我院收治的90例復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者隨機(jī)分為兩組。各45例。對(duì)照組單純給予醋酸地塞米松粘貼片治療。觀察組給予腫痛安膠囊聯(lián)合醋酸地塞米松粘貼片治療。比較兩組治療效果與不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組治療總有效率較對(duì)照組明顯更高。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組不良反應(yīng)總發(fā)生率相比。差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用腫痛安膠囊聯(lián)合醋酸地塞米松粘貼片治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍療效較為滿意。且臨床安全性高。值得臨床進(jìn)一步推廣。

[關(guān)鍵詞]腫痛安膠囊：醋酸地塞米松粘貼片;復(fù)發(fā)性口腔潰瘍

[中圖分類號(hào)]R781.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）14-102-01

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍?yōu)榭谇豢聘甙l(fā)疾病，主要是由于普通感冒、消化不良、精神緊張、郁悶不樂(lè)等因素引發(fā)，主要表現(xiàn)為口腔潰瘍、灼痛，并可伴頭痛發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等，嚴(yán)重影響患者的日常生活與工作。一直以來(lái)，臨床對(duì)復(fù)發(fā)性口腔潰瘍主張藥物治療，但由于臨床對(duì)其發(fā)病原因尚未完全明確，治療效果往往不太理想。因此，尋找一種安全高效的治療方法意義重大。本研究觀察了腫痛安膠囊聯(lián)合醋酸地塞米松粘貼片治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的療效?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料將2017年5月至2018年4月期間我院收治的90例復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者隨機(jī)分為兩組，各45例。觀察組男18例，女27例;年齡16-58歲，平均年齡（34.4±6.7）歲;病程1-3d，平均病程（2.2±0.6）d;潰瘍發(fā)生部位：舌黏膜14例，頰黏膜13例，唇黏膜10例，牙齦黏膜8例。對(duì)照組男20例，女25例;年齡18-57歲，平均年齡（34.2±6.3）歲;病程1-3d，平均病程（2.0±0.8）d;潰瘍發(fā)生部位：舌黏膜16例，頰黏膜12例，唇黏膜9例，牙齦黏膜8例。兩組患者性別、年齡、病程及潰瘍發(fā)生部位差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合《口腔黏膜病學(xué)》（2版）中關(guān)于復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的診斷標(biāo)準(zhǔn);②知情后自愿簽訂加入研究同意書;⑧臨床資料全面。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①哺乳或妊娠期婦女;②合并嚴(yán)重心、肝、腎、自身免疫或造血系統(tǒng)性疾病者;⑧對(duì)本研究?jī)?nèi)藥物存在過(guò)敏史者;④中途退出者。

1.3方法對(duì)照組單純給予醋酸地塞米松粘貼片（深圳太太藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H19991372）治療，具體方法如下：在每日早飯、晚飯后粘貼于患處，連續(xù)治療時(shí)間不超過(guò)3d;觀察組給予腫痛安膠囊（河北奧星集團(tuán)藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z13021496）聯(lián)合醋酸地塞米松粘貼片治療，具體方法如下：口服腫痛安膠囊，0.562/次，3次/d;醋酸地塞米松粘貼片用法用量同對(duì)照組，治療時(shí)間為10d。

1.4觀察指標(biāo)比較兩組治療效果與不良反應(yīng)發(fā)生情況。①治療效果：在用藥3d內(nèi)，潰瘍面完全愈合且灼痛、紅腫等癥狀完全消失為顯效;在用藥4-5d內(nèi)，潰瘍面完全愈合且灼痛、紅腫等癥狀完全消失為有效;在用藥6d及以上，潰瘍面還未完全愈合或仍伴有明顯灼痛、紅腫癥狀為無(wú)效，治療總有效率=顯效率+有效率。②不良反應(yīng)：皮疹。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，采用百分率表示并采用X檢驗(yàn)治療總有效率與不良反應(yīng)發(fā)生率，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床效果觀察組治療總有效率為95.6%（43/45），明顯高于對(duì)照組75.6%（34/45），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表1.

2.2兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較兩組患者均出現(xiàn)輕微皮疹1例，可繼續(xù)堅(jiān)持治療，不良反應(yīng)發(fā)生率相比（2.2%VS2.2%），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x=000，P>0.05）。

3討論

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍是口腔黏膜疾病中發(fā)病率最高的一種疾病，具體是指人體口腔黏膜表皮細(xì)胞受某種因素影響而發(fā)生上皮層破壞并脫落的一種癥狀，因黏膜組織層內(nèi)存在大量血管神經(jīng)，因此在上皮破潰后易出現(xiàn)出血與疼痛等一系列臨床癥狀，加之其病情常反復(fù)發(fā)作、遷延不愈，嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量。目前，臨床對(duì)此疾病的發(fā)病原因尚未完全明確，只認(rèn)為可能與自身機(jī)體免疫力下降、精神狀態(tài)、病毒感染或細(xì)菌感染等因素有關(guān)，同時(shí)白血病、內(nèi)分泌紊亂、代謝系統(tǒng)紊亂、消化系統(tǒng)紊亂、粒細(xì)胞數(shù)量下降、微生物菌群失調(diào)以及微量元素缺乏等也可能為其復(fù)發(fā)誘因。目前，臨床對(duì)復(fù)發(fā)性口腔潰瘍主張局部對(duì)癥性治療，主要治療目的為促進(jìn)潰瘍面愈合、緩解局部疼痛等，此外指導(dǎo)患者合理飲食、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、合理調(diào)整作息時(shí)間及放松心情也較為重要，可明顯延緩潰瘍復(fù)發(fā)，進(jìn)而全面增強(qiáng)患者體質(zhì)。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率較對(duì)照組明顯更高;兩組不良反應(yīng)總發(fā)生率無(wú)明顯差異。表明腫痛安膠囊聯(lián)合醋酸地塞米松粘貼片治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍療效確切，不良反應(yīng)少。分析具體原因如下：醋酸地塞米松粘貼片具有抗炎、調(diào)節(jié)機(jī)體免疫以及抗內(nèi)毒素等多種藥理作用，將其粘貼于患處后，可有效降低局部毛細(xì)血管與細(xì)胞膜的通透性，不僅可控制炎癥滲出，還可有效抑制組胺或其他毒素的釋放，降低了潰瘍急性期對(duì)于局部組織的破壞能力，最終達(dá)到促進(jìn)潰瘍面愈合、緩解局部疼痛的目的。腫痛安膠囊主要成分為三七、羌活、天麻、防風(fēng)、僵蠶、白芷、白附子及天南星等，其中三七具有活血化瘀、消腫止痛之功效;羌活具有解表止痛之功效;天麻具有舒緩肝氣、祛風(fēng)定驚之功效;防風(fēng)具有祛風(fēng)除濕、解表發(fā)汗之功效;白芷具有消腫排膿、散寒止痛之功效;白附子具有引藥上行、祛風(fēng)、化痰之功效;僵蠶具有增強(qiáng)白附子藥效之功效：天南星具有消腫止痛之功效;諸藥合用，共奏活血化瘀、祛風(fēng)除濕、消腫止痛之功效。此外，現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，三七可對(duì)機(jī)體免疫功能進(jìn)行雙向調(diào)節(jié)，對(duì)機(jī)體T淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率的提升具有促進(jìn)性作用;白附子可有效增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，從而有效對(duì)抗因機(jī)體免疫功能紊亂而引發(fā)的復(fù)發(fā)性口腔潰瘍：白芷可有效改善潰瘍部位血液循環(huán)，加快局部血流速度，促進(jìn)潰瘍面愈合。

綜上所述，采用腫痛安膠囊聯(lián)合醋酸地塞米松粘貼片治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍療效較為滿意，且臨床安全性高，值得臨床進(jìn)一步推廣。