王朝陽(yáng)

摘要：目的 討論康復(fù)新液治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的效果。方法 治療組用康復(fù)新液漱口治療，對(duì)照組按傳統(tǒng)的口腔護(hù)理要求進(jìn)行治療。7 d后比較兩組患者口腔潰瘍的治療效果。結(jié)果 治療組顯效率明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 康復(fù)新液治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍可明顯改善局部血液循環(huán)，消除炎性水腫，促進(jìn)新生肉芽組織生長(zhǎng)，從而迅速修復(fù)黏膜潰瘍，緩解疼痛，可顯著提高臨床療效。

關(guān)鍵詞：復(fù)發(fā)性口腔潰瘍；康復(fù)新液；療效觀察

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍是口腔粘膜病中最常見(jiàn)的一種病，專指原因不明、反復(fù)發(fā)作、又有自限性的、孤立的、圓形或橢圓形的淺表性潰瘍，患病率近20%[1]。該病一年四季均能發(fā)生，好發(fā)于口腔非角化黏膜，角化完全的附著齦、硬腭則少見(jiàn)，女性患者較多。復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的病因復(fù)雜，至今仍不很清楚，目前認(rèn)為病因可能與免疫因素、遺傳因素、消化系統(tǒng)疾病及功能紊亂因素、營(yíng)養(yǎng)因素、內(nèi)分泌因素、微循環(huán)障礙、感染等有關(guān)[2]。也有學(xué)者認(rèn)為是免疫系統(tǒng)異常，體內(nèi)免疫下降，感染人類巨細(xì)胞病毒發(fā)??； 也可因生活壓力大， 精神緊張，過(guò)度疲勞后發(fā)病。發(fā)病時(shí)口腔粘膜潰瘍有明顯的灼痛感并反復(fù)遷延發(fā)作，影響患者正常進(jìn)食，嚴(yán)重者可導(dǎo)致進(jìn)食困難造成營(yíng)養(yǎng)不良、代謝紊亂，影響患者的工作與生活[3]。全身用藥治療在一定副作用的同時(shí)療效并不理想，因此局部治療藥物治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍目前以引起了臨床重視。近兩年，我院使用四川好醫(yī)生攀西藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)的康復(fù)新液局部治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，縮短病程，收到良好的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 2011年01月～2013年12月確診復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者，患者唇、頰、腭、舌、齒齦部位一處或多處潰瘍，圓形或橢圓形，底淺、灰黃或灰白色，邊緣整齊，局部紅腫，自覺(jué)燒灼樣疼痛，飲食受影響，全身一般狀況可，既往無(wú)腫瘤及放、化療病史。所有患者均符合復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。男性24例，女性36例，年齡23～65歲。隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，各30例。兩組患者一般情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 治療以局部治療為主并同時(shí)進(jìn)行健康宣教促進(jìn)潰瘍愈合，包括口腔清潔、心理護(hù)理、飲食護(hù)理以及健康的生活方式。兩組患者治療前評(píng)估并記錄口腔潰瘍面積和疼痛程度。每次局部治療護(hù)理結(jié)束后詢問(wèn)并詳細(xì)記錄患者口腔潰瘍面積大小、愈合、疼痛及是否有新潰瘍出現(xiàn)等情況。7 d為1個(gè)療程。

1.2.1局部治療 治療組：晨起，早、中、晚三餐前，睡前軟毛牙刷刷牙并清潔口腔，用10 ml康復(fù)新液含漱5～10 min，30 min內(nèi)避免進(jìn)食、進(jìn)水，使藥液充分與口腔黏膜接觸。對(duì)照組：晨起，早、中、晚3餐前，睡前軟毛牙刷刷牙并清潔口腔，使用0.9%生理鹽水+慶大霉素注射液+維生素C注射液，潰瘍較多或面積較大、局部疼痛癥狀明顯時(shí)加配2%鹽酸利多卡因注射液配成漱口液含漱5～10 min。

1.2.2健康宣教 保持健康、良好的心理狀態(tài)，避免不良的精神及情緒等因素，消除患者的心理顧慮，建立戰(zhàn)勝疾病的信心。日常生活規(guī)律，避免過(guò)度勞累，保持充足睡眠。合理膳食（高纖維素、高維生素、高熱量和高蛋白食物），多食富含維生素水果，保持大便通暢，防止便秘。戒煙戒酒，忌食辛辣、過(guò)熱、粗糙等刺激潰瘍面的食物，以去除口腔粘膜局部刺激因素。指導(dǎo)患者掌握正確的口腔的清潔及正確刷牙方法，以保持良好的口腔衛(wèi)生環(huán)境，避免口腔細(xì)菌和食物殘?jiān)鼘?duì)口腔黏膜產(chǎn)生的不良影響，并向患者說(shuō)明每日清潔口腔的目的、意義及重要性，以提高自覺(jué)性。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：疼痛癥狀消失，潰瘍區(qū)無(wú)明顯炎癥反應(yīng)，愈合佳。有效：疼痛癥狀明顯緩解或基本消失，潰瘍數(shù)目減少，面積減小，潰瘍區(qū)炎癥反應(yīng)好轉(zhuǎn)。無(wú)效：疼痛癥狀無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，潰瘍數(shù)目無(wú)明顯無(wú)減少，面積無(wú)明顯減小，潰瘍區(qū)炎癥反應(yīng)無(wú)明顯好轉(zhuǎn)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組臨床療效比較，見(jiàn)表1。

結(jié)果如表1所示，治療組顯效率（80%）明顯高于對(duì)照組（40%），療效顯著提高，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍好發(fā)于口腔唇、頰黏膜、舌緣、齒齦等處，潰瘍面為圓形或橢圓形，伴有劇烈燒灼樣疼痛。病因復(fù)雜，發(fā)病機(jī)制不清楚，故迄今為止暫沒(méi)有特效的治療藥物[5]。治療原則為消除病因，增強(qiáng)體質(zhì)，對(duì)癥治療，以減少?gòu)?fù)發(fā)次數(shù)，延長(zhǎng)間隙期，減輕痛苦，促進(jìn)愈合，縮短療程。全身用藥治療在一定副作用的同時(shí)療效并不理想，故臨床主張局部治療（消炎、止痛、促進(jìn)愈合、縮短病程）為主，同時(shí)中醫(yī)和西醫(yī)、生理和心理治療相結(jié)合。

局部治療可用含漱劑、藥膏、霜?jiǎng)┗蛩幠そo藥，臨床多以含漱劑為主。傳統(tǒng)的口腔護(hù)理治療含漱劑所含藥物慶大霉素為氨基糖苷類抗生素，對(duì)革蘭陰性菌及部分革蘭陽(yáng)性菌均有良好的抗菌作用，防止?jié)兠娓腥尽＞S生素C藥物為主要的維生素及抗氧化劑，能對(duì)抗自由基的損傷，保護(hù)細(xì)胞及亞細(xì)胞器，增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，改善局部血液循環(huán)，并促進(jìn)組織修復(fù)，直接局部應(yīng)用，可減少潰瘍滲出，有收斂等作用。維生素C還能促進(jìn)羥化酶的活性，促進(jìn)膠原蛋白及細(xì)胞間質(zhì)形成，對(duì)潰瘍面具有很好的保護(hù)作用，有助于口腔潰瘍愈合[6]。利多卡因能穿透黏膜，阻斷末梢神經(jīng)傳導(dǎo)，降低痛覺(jué)神經(jīng)的興奮性，常被用作表面麻醉藥，其具有很好的止痛作用，能緩解疼痛，有利于患者進(jìn)食增加營(yíng)養(yǎng)，提高機(jī)體免疫力。但長(zhǎng)期頻繁使用會(huì)存在藥物粘膜吸收體內(nèi)蓄積、過(guò)量產(chǎn)生藥物不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)?？祻?fù)新液為美洲大蠊干燥蟲(chóng)體的提取物，具有通利血脈、養(yǎng)陰生肌的作用、消腫止痛等功效，改善局部微循環(huán)，提高組織細(xì)胞免疫力，從而促進(jìn)上皮細(xì)胞生長(zhǎng)，加快潰瘍愈合，對(duì)人體無(wú)不良反應(yīng)。

從表1兩組治療結(jié)果比較可以看出，康復(fù)新液漱口治療與傳統(tǒng)的口腔護(hù)理治療治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍均有明確的療效，但康復(fù)新液漱口治療療效評(píng)價(jià)顯效例數(shù)明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的口腔護(hù)理治療顯效例數(shù)，并且無(wú)無(wú)效例數(shù)。治療效果明確。

4結(jié)論

康復(fù)新液具有通利血脈、養(yǎng)陰生肌的作用、消腫止痛等功效，改善局部微循環(huán)，提高組織細(xì)胞免疫力，從而促進(jìn)上皮細(xì)胞生長(zhǎng)，加快潰瘍愈合，對(duì)人體無(wú)不良反應(yīng)。治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍效果顯著，達(dá)到了消炎、止痛、促進(jìn)愈合、縮短病程的治療目的，提高了臨床療效，患者使用方便、滿意度高、依從性好，更容易接受。值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]史俊南.現(xiàn)代口腔內(nèi)科學(xué)[M].北京：高等教育出版社，2000：570-576.

[2]徐治鴻.中西醫(yī)結(jié)合口腔黏膜病學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：224-226.

[3]蘇林杰.利多卡因、伊可欣、珍珠粉聯(lián)合治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2010，3（1）：61.

[4]江菊美.中西醫(yī)結(jié)合治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，18（30）：3681.

[5]李志民，公柏娟.口腔潰瘍治療方法的研究進(jìn)展[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2004，20（2）：19.

[6]葉建宏.西瓜霜噴劑合維生素C治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，19（6）：377. 編輯/張燕