腹腔鏡手術治療老年膽道結石患者的護理心得

歐晶 宋晶

[摘要]目的：研究實施腹腔鏡手術治療膽道結石的老年患者護理方法，以期提高護理工作質量。方法：選取我院2017年10月至2018年10月實施腹腔鏡手術治療膽道結石的78例患者作為研究對象，按照護理模式不同將其分為研究組與對照組。研究組患者接受優(yōu)質護理干預，對照組患者僅接受常規(guī)護理方法。調查兩組患者對所接受的護理服務工作滿意度，對比兩組患者住院時間以及術后并發(fā)癥發(fā)生率。結果：兩組患者采取不同的護理模式之后，研究組患者對于護理人員的工作滿意度（94.87%）顯著高于對ZE組患者（79.49%），且住院時間和術后并發(fā)癥發(fā)生率也顯著低于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：對于接受腹腔鏡手術治療膽道結石的老年患者，有必要實施優(yōu)質護理干預，可取得良好的實踐應用效果，幫助患者大幅改善生存質量。

[關鍵詞]腹腔鏡手術;護理效果;優(yōu)質護理

[中圖分類號]R473.6 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）06-0167-01

人體膽道系統(tǒng)任何部位所產生的結石都可統(tǒng)稱為膽石癥，根據(jù)結石成分可將其分為膽固醇結石、膽色素結石還有混合型結石。患有膽道的結石的患者發(fā)病時普遍會有強烈的疼痛感，飽受病痛折磨和困擾，其中老年患者往往受影響程度更高。本文主要研究患膽道結石老年患者實施腹腔鏡手術之后的護理要點，選取我院收治的78例老年患者作為研究對象，現(xiàn)作如下詳細報道：

1資料和方法

1.1一般資料

選取我院2017年10月至2018年10月實施腹腔鏡手術治療膽道結石的78例患者作為研究對象，按照護理模式不同將其分為研究組與對照組。所有患者均己通過專家會診，辦理入院治療手續(xù)前己接受多普勒超聲檢查，全部確診為膽道結石。研究組39例患者中共有男性患者21例，女性患者18例;年齡為（52-68）歲，平均年齡為（57.28±4.17）歲。對照組39例患者中共有男性患者20例，女性患者19例;年齡為（51～69）歲，平均年齡為（57.36±4.27）歲。兩組患者在年齡、性別以及病程方面并無明顯差別，使用統(tǒng)計學軟件輔助驗證后并無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可以進行對比研究。

1.2方法

對照組患者在圍手術期接受常規(guī)護理，由護理人員協(xié)助患者和家屬辦理住院手續(xù)，患者接受手術前需要禁水、禁食保持胃部處于排空狀態(tài)，針對病情較為嚴重的患者，且合并心臟病，則需要進行全天心電監(jiān)護，觀察其病情變化。研究組患者在實施常規(guī)護理工作之外，還需進行針對性的優(yōu)質護理干預，針對患者及家屬入院匆忙，沒有時間熟悉醫(yī)院環(huán)境、了解患者當前的身體狀況和病情，導致患者和家屬在陌生空間中引起焦慮和不安的情緒，護理人員要及時對其進行心理安撫，帶領患者和家屬熟悉住院區(qū)環(huán)境以及病房管理制度，用耐心溫柔的態(tài)度對待患者及其家屬，盡快穩(wěn)定患者情緒，讓其能夠釋放焦慮緊張的不良情緒，充分信任醫(yī)護人員，樹立治愈的信心。在患者圍手術期需要定時評估患者的身體狀況，建立個人醫(yī)療檔案，建立應急護理預備方案，當患者有突發(fā)性病情變化時能夠及時采取急救措施，第一時間通知主治醫(yī)生。此外，還需注重患者術后飲食指導，以流食或半流食為主，叮囑患者出院后盡量多吃富含纖維素的水果和蔬菜，嚴禁吸煙和飲酒。

1.3統(tǒng)計學分析

在所有患者痊愈之后發(fā)放自制的護理工作調查問卷，調查問卷共分為10個小題與5個大題，總分共計100分，分值處于90至100分可認為患者非常滿意接受的護理服務，分值處于70至90分可認為患者比較滿意護理服務，小于70分認為患者不滿意護理服務。記錄兩組患者發(fā)生術后感染與住院時間，將所有調查研究數(shù)據(jù)統(tǒng)一輸入計算機中，使用統(tǒng)計學軟件SPSSl8.0運算分析，當檢測的P值小于0.05時認為組間差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

研究組患者護理滿意度顯著高于對照組患者，兩組間差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究組患者中有2例患者出現(xiàn)腹脹腹痛，有1例患者發(fā)生術后感染;對照組患者中有4例患者術后出現(xiàn)腹痛腹脹，2例患者發(fā)生術后感染。研究組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組患者，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。對照組患者住院時間顯著短于研究組，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1.

3討論

伴隨著醫(yī)療技術的提升和人們生活水平的提高，已經有越來越多的老年膽道結石患者進行外科手術治療。老年患者因身體條件限制，機體免疫力以及修復能力下降，且有部分患者合并有其他基礎病，在其圍手術期需要格外注意護理措施，預防患者術后發(fā)生并發(fā)癥。

在本文研究中，對采取優(yōu)質護理干預的研究組患者實施心理干預，幫助患者及時走出負面情緒，引導患者適應住院治療環(huán)境，幫助患者保持良好的康復治療心態(tài)，使其能夠積極配合醫(yī)護人員的工作。建立患者專用健康檔案可便于護理人員進行個性化護理，滿足患者的基本需求，使其感受到來自護理人員的關懷。老年患者因肝腎功能發(fā)生減退，因此用藥期間需要合理調劑藥量，避免患者用藥后出現(xiàn)電解質和代謝紊亂問題。因老年患者毛細血管非常脆弱，護理人員在實施靜脈輸液操作時，需要嚴格執(zhí)行無菌操作，避免發(fā)生感染。老年患者術后腸道消化功能不佳，飲食需以低脂高蛋白類流食為主，可促使患者盡快恢復健康。

綜上，接受腹腔鏡手術治療膽道結石的老年患者圍手術期采取優(yōu)質護理措施，可有力保障患者生活質量，有助于幫助患者提前恢復。