心臟起搏器植入患者的健康教育體會(huì)

孫利平

[摘要]目的：探討心臟起搏囂植入患者健康教育的內(nèi)容和效果。方法：對(duì)2017年1月-2017年12月在我院行永久起搏器植入的患者。隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，研究組常規(guī)護(hù)理加健康教育，對(duì)比兩組的相關(guān)知識(shí)知曉率和滿意度。結(jié)果：研究組患者起搏舉相關(guān)知識(shí)知曉率及滿意度高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P<0.05）。結(jié)論：采用健康教育不僅提高起搏器植入患者相關(guān)知識(shí)的知曉率。促進(jìn)疾病的康復(fù)和預(yù)后，還提高了滿意度，有著積極的護(hù)理意義，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]起搏器植入;健康教育;護(hù)理

[中圖分類號(hào)]R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）06-0172-01

心臟起搏器是一種醫(yī)用電子儀器，用以治療某些心律失常導(dǎo)致的心臟功能障礙。隨著心律失常介入治療的飛速發(fā)展，如埋藏式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器、抗房顫起搏器、抗心力衰竭起搏器、生理性心臟起搏器、除顫及心臟再同步化治療的起搏器等取得了良好的臨床效果。心臟起搏器的適應(yīng)癥不斷拓寬，在臨床應(yīng)用日益廣泛，采用健康教育提高了患者相關(guān)知識(shí)的知曉率和滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。現(xiàn)將分析如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選擇在我院2017年1月-12月收治的起搏器植入的患者90例進(jìn)行分析，其中房室傳導(dǎo)阻滯70例，竇性停博1例，病態(tài)竇房結(jié)綜合征8例，心動(dòng)過(guò)緩2例，阿斯綜合癥1例，心律失常8例。植入單腔起搏器16例，雙腔起搏器74例。根據(jù)護(hù)理方法的不同分為研究組和對(duì)照組，研究組45例，其中男13例，女32例，年齡48～89歲;對(duì)照組45例，女23例，男22例，年齡29～87歲。

1.2研究方法

1.2.1對(duì)照組：對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，術(shù)前做好皮膚準(zhǔn)備，心電監(jiān)護(hù)時(shí)電極片貼在肩膀或上臂三角肌（避開手術(shù)區(qū)），練習(xí)床上排便，做好術(shù)前宣教及心理護(hù)理。術(shù)后去枕平臥位，術(shù)側(cè)上肢制動(dòng)，沙袋壓迫止血8-24小時(shí)（觀察切口出血、滲血情況而定），密切觀察病情變化。

1.2.2研究組：研究組給予常規(guī)護(hù)理和健康教育。

①做好術(shù)前宣教，使患者情緒穩(wěn)定。根據(jù)患者的年齡、文化程度，采取有效的溝通，如口頭宣教，健康處方，卡片，多媒體等宣教方式，消除疑慮和顧忌，對(duì)術(shù)后的康復(fù)起到重要作用。向患者介紹術(shù)前各種檢查的注意事項(xiàng)，術(shù)前晚應(yīng)保證充足睡眠，控制好血壓及血糖。手術(shù)當(dāng)日進(jìn)食不易過(guò)飽，去介入導(dǎo)管室前囑其排便。②術(shù)后教育：指導(dǎo)患者采取平臥位，防止電極脫位。囑患者咳嗽，打噴嚏時(shí)用手捂住切口，避免外部刺激影響切口的愈合。術(shù)后應(yīng)臥床3天，床頭不應(yīng)高于30°，3天后可取半臥位，一周后可下床輕微活動(dòng)，避免肺部并發(fā)癥及下肢靜脈血栓的形成。護(hù)士應(yīng)主動(dòng)幫助患者做適宜的活動(dòng)，以免發(fā)生壓瘡等并發(fā)癥。⑧飲食指導(dǎo)：術(shù)后回病房即可進(jìn)食水，以少量多餐、清淡易消化為主。適當(dāng)進(jìn)食高蛋白等豐富的食物。④日常生活指導(dǎo)：禁止術(shù)側(cè)上肢和肩部過(guò)度外展，上舉，持重物。術(shù)后1個(gè)月術(shù)側(cè)上肢應(yīng)少活動(dòng)。要保持的皮膚切口處清潔干燥，避免對(duì)起搏器植入部位的撞擊。教會(huì)患者自測(cè)脈搏不少于2次。⑤環(huán)境的指導(dǎo)：避免在強(qiáng)磁場(chǎng)和高電壓的環(huán)境下生活，如核磁共振、變電站，電磁爐、高壓設(shè)備以及磁鐵等。手機(jī)禁止放在植入起搏器一側(cè)的口袋，通話時(shí)應(yīng)在對(duì)側(cè)接聽。⑥康復(fù)指導(dǎo)：重視術(shù)后隨訪工作，以了解起搏器對(duì)患者的治療效果，一般無(wú)不適情況下術(shù)后1月，3月和6月各復(fù)查一次，以后每12個(gè)月隨訪一次，至起搏器預(yù)計(jì)壽命前一年改3月一次，術(shù)后一個(gè)月內(nèi)睡眠時(shí)應(yīng)采取平臥或健側(cè)臥位，嚴(yán)禁術(shù)側(cè)臥位。外出時(shí)要隨身攜帶起搏器識(shí)別卡，并隨身攜帶藥物，以預(yù)防起搏器失靈，若出現(xiàn)頭暈、暈厥、胸悶、心悸或自測(cè)脈膊低于起搏器植入時(shí)，立即就醫(yī)，及時(shí)對(duì)起搏器的參數(shù)做必要的調(diào)整，保證起搏器的治療效果。因其他疾病住院，應(yīng)告知醫(yī)生永久起搏器植入史，以便進(jìn)行醫(yī)源性的預(yù)防措施，同時(shí)防止外力撞擊，以免影響起搏器的功能。生活中注意適當(dāng)鍛煉，戒煙酒，保持良好的生活習(xí)慣。

2結(jié)果

研究結(jié)果詳見下表。

3討論

患者由于缺乏對(duì)心臟永久起搏器的相關(guān)專業(yè)知識(shí)，往往在手術(shù)前后都有恐懼不安的表現(xiàn)。通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前指導(dǎo)和術(shù)后宣教，不僅可以消除患者的恐慌心理，同時(shí)還可協(xié)助醫(yī)生完善術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后隨訪工作，最大限度地減少手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)及術(shù)后并發(fā)癥。對(duì)于起搏器植入的病人，起搏器會(huì)與病人終身相隨，必須進(jìn)行起搏器的相關(guān)知識(shí)教育，使病人了解心臟起搏器的基本知識(shí)，使患者自我監(jiān)測(cè)意識(shí)增強(qiáng)，掌握生活中的注意事項(xiàng)，有益于社會(huì)和家庭，同時(shí)減輕了醫(yī)院的壓力。綜上所述，研究組提高了起搏器相關(guān)知識(shí)的知曉率，促進(jìn)患者的疾病康復(fù)，提高了滿意度，有著積極的護(hù)理意義，值得臨床推廣。