預(yù)見性護(hù)理對(duì)降低陰道分娩產(chǎn)后出血的護(hù)理效果

王翠芳

[摘要]目的分析預(yù)見性護(hù)理對(duì)降低陰道分娩產(chǎn)后出血的護(hù)理效果。方法選取本院（在2016年12月-2017年12月）收治的102例陰道分娩產(chǎn)后出血產(chǎn)婦患者為研究對(duì)象。分為實(shí)驗(yàn)組（51例）和對(duì)照組（51例），予以對(duì)對(duì)組常規(guī)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組預(yù)見性護(hù)理，比較觀察不同護(hù)理后取得的效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦各時(shí)段產(chǎn)后出血量顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。其實(shí)驗(yàn)組的出血率顯著低于對(duì)照組P<0.05）。結(jié)論：預(yù)見性護(hù)理對(duì)降低陰道分娩產(chǎn)后出血的護(hù)理效果顯著。

[關(guān)鍵詞]預(yù)見性護(hù)理;陰道分娩;產(chǎn)后出血

[中圖分類號(hào)]R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）06-0180-01

產(chǎn)后出血是指產(chǎn)婦娩出胎兒24小時(shí)出血量不低于500ml。屬于較嚴(yán)重的并發(fā)癥，以軟產(chǎn)道裂傷，胎盤因素，宮縮乏力等為主要誘因。產(chǎn)后出血如果沒有控制得當(dāng)會(huì)危害到胎兒和產(chǎn)婦的生命健康安全，因此在產(chǎn)婦分娩期間，及早給與相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)非常重要。本研究以我院收治的102例陰道分娩產(chǎn)后出血患者為研究對(duì)象，研究預(yù)見性護(hù)理的效果。

1資料與方法

1.1臨床資料

取本院收治的102例陰道分娩產(chǎn)后出血產(chǎn)婦患者。實(shí)驗(yàn)組平均年齡為（27.15±2.36）歲，平均孕周為（37.92±1.28）周;產(chǎn)婦類型：40例初產(chǎn)婦、11例經(jīng)產(chǎn)婦;對(duì)照組平均年齡為（29.20±2.32）歲，平均孕周為（37.96±1.24）周;產(chǎn)婦類型：38例初產(chǎn)婦、13例經(jīng)產(chǎn)婦;。

1.2方法

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)方法，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用心理護(hù)理干預(yù)方法，產(chǎn)前預(yù)見性護(hù)理，產(chǎn)婦應(yīng)該按照醫(yī)囑定期去醫(yī)院進(jìn)行檢查，檢查胎兒發(fā)育情況以及對(duì)胎兒的體重進(jìn)行評(píng)估，提前準(zhǔn)備好產(chǎn)婦之后的分娩方式。分娩中預(yù)見性護(hù)理，在產(chǎn)婦分娩之前提前預(yù)測產(chǎn)婦可能在分娩過程中出現(xiàn)的并發(fā)癥情況，并且提前準(zhǔn)備好應(yīng)對(duì)方案，防止產(chǎn)婦在分娩之前出現(xiàn)并發(fā)癥，并且在這個(gè)時(shí)候，做好幫助產(chǎn)婦分娩的準(zhǔn)備。分娩后預(yù)見性護(hù)理，在產(chǎn)婦分娩之后，要根據(jù)產(chǎn)婦的身體恢復(fù)情況，實(shí)施抗生素抗感染治療，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確臥位，避免壓瘡。并且指導(dǎo)產(chǎn)婦正確喂養(yǎng)新生兒，并且告知產(chǎn)婦及家屬如何護(hù)理新生兒，對(duì)于產(chǎn)后可能出現(xiàn)的異常提前告知，提高產(chǎn)婦以及家屬的警惕性。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.O統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2結(jié)果

2.1產(chǎn)后2h、產(chǎn)后1d平均出血量分析

實(shí)驗(yàn)組病人產(chǎn)后2小時(shí)以及產(chǎn)后24小時(shí)的出血量分別是：240.02±18.12ml、344.15±22.30ml，而對(duì)照組產(chǎn)后2小時(shí)以及產(chǎn)后24小時(shí)的出血量分別是：336.02±23.33ml、460.40±26.70ml，經(jīng)比較實(shí)驗(yàn)組陰道分娩產(chǎn)后出血情況均低于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。2.2對(duì)比產(chǎn)后出血發(fā)生率：實(shí)驗(yàn)組患者產(chǎn)后出血發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。

3討論

在產(chǎn)科疾病中，產(chǎn)后出血屬于常見多發(fā)病之一，發(fā)病率較高，其主要誘發(fā)因素有以下幾種：（1）凝血障礙;（2）軟產(chǎn)道裂傷;（3）前置胎盤;（4）宮縮乏力。產(chǎn)婦在娩出胎兒后，會(huì)因各種影響因素導(dǎo)致宮縮乏力，使得子宮肌肉無法收縮止血，繼而使得陰道出現(xiàn)出血情況，從而能嚴(yán)重影響產(chǎn)婦的健康安全和生活質(zhì)量，其具有較高的死亡率。因此，在分娩期間，相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)應(yīng)及早開展。主要從以下幾個(gè)方面對(duì)產(chǎn)婦護(hù)理，（1）分娩前，（2）分娩中，（3）分娩后，給與產(chǎn)婦飲食護(hù)理和心理護(hù)理等。首先護(hù)理人員需詳細(xì)講解分娩經(jīng)過，讓產(chǎn)婦患者樹立起戰(zhàn)勝疾病信心。在心理護(hù)理干預(yù)中，還需要穩(wěn)定產(chǎn)婦患者的情緒，清楚了解產(chǎn)婦患者的年齡、性格特點(diǎn)、心功能情況等，全面評(píng)估基礎(chǔ)病情之后加強(qiáng)針對(duì)性護(hù)理，繼而讓患者感受到治療的安全性，不斷穩(wěn)定其心理情緒。需要特別指出的是，一旦發(fā)生產(chǎn)后出血情況時(shí)，首先需詳細(xì)分析患者的具體出血原因，再針對(duì)不同出血原因提供針對(duì)性解決措施。大部分產(chǎn)后出血患者的臨床癥狀表現(xiàn)為：（1）失血性休克;（2）繼發(fā)性貧血;（3）陰道流血等。采取積極且有效的治療措施能夠及時(shí)挽救產(chǎn)后出血患者的生命健康，此時(shí)早發(fā)現(xiàn)和早治療和選擇合理的有效止血方法對(duì)產(chǎn)后出血患者有著重大意義。

建立融洽的病房環(huán)境，護(hù)理工作人員應(yīng)該盡快幫助患者融入到周圍環(huán)境中，與病房病友建立良好的關(guān)系，彼此互為扶持，促進(jìn)感情交流。然后，充分發(fā)揮親朋好友的作用，讓患者家屬保持良好的心理態(tài)度，積極參與到護(hù)理工作中，繼而達(dá)到事半功倍效果。護(hù)理工作人員還需向患者耐心解釋治療的重要價(jià)值，強(qiáng)調(diào)家庭對(duì)治療康復(fù)的重要意義，不斷促進(jìn)家屬和產(chǎn)婦患者之間的良好互動(dòng)。最后，做好跟蹤隨訪工作，患者出院之后，根據(jù)健康檔案對(duì)產(chǎn)婦患者做好病情隨訪，清楚了解患者的基礎(chǔ)康復(fù)情況，耐心解答出產(chǎn)婦患者所提出的問題，再提出可供參考的康復(fù)建議。本文研究結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦患者產(chǎn)后2h、產(chǎn)后1d平均出血量低于對(duì)照組（P<0.05）。加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的預(yù)見性護(hù)理，及時(shí)得到醫(yī)護(hù)工作人員的正確指導(dǎo)和家人朋友的支持等會(huì)顯著縮短第一產(chǎn)程時(shí)間和第二產(chǎn)程時(shí)間，提高新生兒評(píng)分。一般而言，產(chǎn)婦在分娩后42d內(nèi)是出現(xiàn)抑郁和焦慮的高峰期，其情緒狀態(tài)不僅僅影響到產(chǎn)婦的自身健康，而且會(huì)影響到胎兒的健康安全。高度重視產(chǎn)婦的分娩期和分娩后心里狀態(tài)，再針對(duì)不良心理情緒進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)能夠消除不良心理情緒，有助于降低產(chǎn)后出血量及產(chǎn)后出血率。護(hù)理工作人員通過講解妊娠知識(shí)且積極引導(dǎo)產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)痛和新生兒撫養(yǎng)等認(rèn)識(shí)，能夠降低產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量。產(chǎn)婦對(duì)象對(duì)其悉心的照顧和體貼等能夠減輕產(chǎn)婦對(duì)疼痛的感受，不斷加強(qiáng)產(chǎn)婦的治療信心。

綜上所述，預(yù)見性護(hù)理在陰道分娩產(chǎn)婦出血護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著，能夠有效降低產(chǎn)后出血量及出血率，可以推廣。