綜合護理干預(yù)對糖尿病伴高血壓性鼻出血患者的效果

于麗 陳夏清 李薇 王曉霞

[摘要]目的：觀察綜合護理干預(yù)對糖尿病伴高血壓性鼻出血患者的臨床效果。方法：用“隨機分配法”將我院110例患者均分為對照組和觀察組，對照組予以常規(guī)護理干預(yù)，觀察組實施綜合護理干預(yù)，對比兩組患者的治療效果、護理滿意度和鼻再出血率。結(jié)果：觀察組患者治療總有效率、護理總滿意度明顯高于對照組，鼻再出血率明顯低于對照組（P值<0.05）。結(jié)論：對糖尿病伴高血壓性鼻出血患者實施綜合護理干預(yù)可有效提高治療效果和護理滿意度，減少鼻再出血率，值得推廣。

[關(guān)鍵詞]綜合護理干預(yù);糖尿病;高血壓;鼻出血;臨床效果

[中圖分類號]R473 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）06-0190-02

前言

鼻出血臨床常見的一種耳鼻喉科急癥，主要由鼻性疾病或全身性疾病引起。糖尿病合并高血壓性鼻出血患者由于兩種基礎(chǔ)疾病的影響，不僅容易引發(fā)反復(fù)鼻出血，而且容易引發(fā)傷口感染、難以愈合。為了更好地提高糖尿病伴高血壓性鼻出血患者的臨床療效，本文重點選取了110例患者進行綜合護理干預(yù)，觀察其應(yīng)用效果，具體分析報告如下。

1資料及方法

1.1資料

選取我院110例糖尿病伴高血壓性鼻出血患者（2015年2月-2018年2月），按照“隨機分配”的原則，將他們分為對照組（55例）和觀察組（55例）兩組。

對照組：男：女=29：26;年齡：35-78（52.9±3.7）歲;

鼻出血位置：單側(cè)：雙側(cè)=49：6.

觀察組：男：女=28：27;年齡：32-79（52.7±3.8）歲;

鼻出血位置：單側(cè)：雙側(cè)=50：5.

組間資料對比，P值>0.05.

1.2方法

1.2.1對照組常規(guī)護理干預(yù)

包括健康教育、疾病監(jiān)測、用藥指導(dǎo)、生活護理等方面。

1.2.2觀察組綜合護理干預(yù)

（1）心理護理干預(yù)：由于高血壓性鼻出血的發(fā)生往往較為突然，加之出血量較大，容易引發(fā)患者緊張、恐慌等負性情緒，如不及時進行疏導(dǎo)，將會導(dǎo)致患者血壓持續(xù)升高，從而進一步加重鼻出血的嚴重程度。護理人員應(yīng)做好患者的緊急止血工作，在患者止血后對其患者及其家屬進行有效的心理護理，告知患者及其家屬治療的相關(guān)知識及放松方法，使其了解過于激動的情緒不利于疾病的治療，應(yīng)保持情緒穩(wěn)定，并取得家屬的配合，使其共同協(xié)助患者康復(fù)治療。

（2）飲食護理干預(yù)：由于患者鼻腔出血后，血液倒流進口腔容易影響患者食欲，加之鼻腔填塞栓會造成患者在進食時感覺有異物、疼痛感，因此，護理人員應(yīng)盡量提供易于咀嚼的食物，并囑咐患者少量多餐，慢慢咀嚼;對于食物的選擇應(yīng)特別注意，由于患者高血壓與糖尿病并存，因此飲食上應(yīng)以低鹽、低脂、低糖食物為主，并且要按時按量，以免影響血壓和血糖水平，造成鼻腔再次出血。

（3）健康教育：實施針對性的健康教育可助患者更加了解糖尿病、高血壓、鼻出血等疾病的知識，以便在今后生活中更加注意與預(yù)防，在遇到相關(guān)的情況也可進行正確的應(yīng)對。護理人員應(yīng)針對不同文化程度患者實施不同方式的健康教育，文化程度低者應(yīng)以面對面指導(dǎo)為主，文化程度高者可以發(fā)放書籍、宣傳手冊等方式進行。

（4）運動護理干預(yù)：適度的運動可以幫助患者穩(wěn)定血壓和血糖水平，減少鼻出血的發(fā)生概率。護理人員應(yīng)鼓勵患者每日于飯后一小時進行適度的散步、慢跑等運動，運動強度以患者耐受度為準，運動時間以半小時為宜，盡量保持心率在120次/min，以免引發(fā)血壓不穩(wěn)。

（5）康復(fù)護理干預(yù)：護理人員應(yīng)耐心告知患者鼻腔填塞物的重要性，囑咐其不可隨意將其拔出，以免引發(fā)二次出血;日常體位應(yīng)盡量選擇半臥位，以促進鼻腔分泌物的排出;口腔內(nèi)的血液應(yīng)及時吐出，并盡量避免打噴嚏，可通過深呼吸進行控制;鼓勵患者多飲水，以保持呼吸道濕潤。

1.3觀察指標

1.3.1治療效果比較

分為無效、有效、顯效三個方面，具體為：無效指患者治療后的血壓、血糖水平均沒有改善或下降幅度低于5%，鼻腔黏膜糜爛面未愈合，甚至出現(xiàn)反復(fù)鼻出血;有效指患者治療后血壓、血糖水平有明顯改善，較治療前下降5%-10%，鼻腔黏膜糜爛面基本愈合，沒有出血;顯效指患者治療后血壓、血糖水平較治療前下降幅度超過10%，鼻腔黏膜光滑濕潤，沒有出現(xiàn)鼻出血癥狀。

1.3.2護理滿意度及鼻再出血率對比

根據(jù)本院自制護理滿意度問卷調(diào)查對兩組患者的護理滿意度進行調(diào)查，分為不滿意、一般滿意、非常滿意三個方面。

1.4統(tǒng)計學(xué)

文中計數(shù)資料用百分比（%）表示，組間比較運用卡方（或用x）檢驗，應(yīng)用SPSS20.O for windows軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療效果比較：

由表1可知，對照組治療總有效率明顯低于觀察組，P<0.05.

2.2護理滿意度及鼻再出血率對比：由表2可知，對照組患者護理總滿意度明顯低于觀察組，鼻再出血率明顯高于觀察組，P<0.05.

3討論

一般情況下，鼻出血多為單側(cè)，但也有少數(shù)出現(xiàn)雙側(cè)鼻出血，該病癥輕者止血后可自愈，嚴重者會引發(fā)失血性休克等癥狀。由于高血壓患者的血管出現(xiàn)不同程度的硬化，一旦血壓增高，極易引發(fā)鼻出血，而且難以止住。糖尿病患者由于血糖水平不穩(wěn)定，容易加重出血癥狀，使其難以愈合。

高血壓性鼻出血作為臨床常見的一種急性病癥，往往容易因出血量過多引發(fā)患者緊張、焦慮等不良情緒，這些情緒反過來又會影響患者的血壓水平，從而使得鼻出血癥狀更為嚴重。因此，護理人員應(yīng)在及時進行止血處理后對患者實施有效的心理疏導(dǎo)，以穩(wěn)定其情緒。由于患者合并患有糖尿病，因此，在飲食上需格外注意，應(yīng)以低鹽、低脂、低糖食物為主，并鼓勵患者多加運動，以更好控制血壓、血糖水平，減少鼻出血的發(fā)生率。由文中比較可知，相較于對照組，觀察組患者的治療總有效、護理總滿意度要更高，鼻再出血效率更低，說明綜合護理干預(yù)可有效提高患者的臨床療效，改善預(yù)后。

總而言之，對糖尿病伴高血壓性鼻出血患者實施綜合護理干預(yù)可幫助患者更好控制血壓、血糖水平，減少鼻再出血率，值得大力推廣。