剖宮產(chǎn)實施優(yōu)質(zhì)護理改善術(shù)后疼痛的效果觀察

張露

[摘要]目的：探討優(yōu)質(zhì)護理運用在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中的臨床價值。方法：于2014年2月-2015年2月期間我院收治的行剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦中隨機選擇160例作為這次研究的對象，采用數(shù)字隨機法進行分組，其中對照組采用常規(guī)護理，而觀察組則運用優(yōu)質(zhì)護理。比較分析兩組效果。結(jié)果：觀察組末后6h、24h的VAS評分均低于對照組（P<0.05）;與對照組相比，觀察組的SDS和SAS評分均較低，組間對比差異顯著（P<0.05）;同時。兩組的術(shù)后止痛藥物使用情況比較有差異（P<0.05）。結(jié)論：臨床上給予剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)婦優(yōu)質(zhì)護理可以減輕術(shù)后疼痛。

[關(guān)鍵詞]優(yōu)質(zhì)護理;剖宮產(chǎn);術(shù)后疼痛

[中圖分類號]R473.71 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）06-0196-01

剖宮產(chǎn)是產(chǎn)科領(lǐng)域的重要手術(shù)，被廣泛用于婦產(chǎn)科，雖然，該術(shù)式可輔助產(chǎn)婦分娩，但是，手術(shù)操作容易損傷機體組織，誘發(fā)諸多并發(fā)癥，尤其是術(shù)后疼痛，不僅會使產(chǎn)婦出現(xiàn)恐懼、緊張等不良情緒，增加精神和心理負擔，還會興奮交感神經(jīng)，抑制催乳素的分泌，不利于早期母乳喂養(yǎng)和產(chǎn)婦術(shù)后康復。因此，為了探討剖宮產(chǎn)實施優(yōu)質(zhì)護理改善術(shù)后疼痛的效果，本文筆者以160例產(chǎn)婦作為對象，進行如下研究。

1資料和方法

1.1一般資料

于2014年2月-2015年2月期間我院收治的行剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦中隨機選擇160例作為這次研究的對象，采用數(shù)字隨機法進行分組，分別設為對照組與觀察組，每組都有80例。針對對照組80例產(chǎn)婦，體重（68.4±9.2）kg，孕周（39.1±1.2）周，年齡22-37歲，平均（29.6±10.3）歲，其中10例為經(jīng)產(chǎn)婦、70例為初產(chǎn)婦;觀察組體重（68.7±9.3）kR，孕周（39.3±1.4）周，年齡24-38歲，平均（29.8±10.4）歲，經(jīng)產(chǎn)婦有12例，初產(chǎn)婦有68例。上述兩組產(chǎn)婦的體重及孕周等基線資料客觀對比分析，差異并不顯著，P>0.05，有比較性。

1.2方法

1.2.1對照組

對照組接受常規(guī)護理，即密切觀察產(chǎn)婦的意識狀態(tài)、生命體征，術(shù)后6h內(nèi)，指導產(chǎn)婦保持平臥位，待6h后，改為半臥位，有助于順利排出惡露，并且叮囑產(chǎn)婦盡早活動、注意飲食等。

1.2.2觀察組

觀察組則行優(yōu)質(zhì)護理：①健康教育。由專人陪伴產(chǎn)婦，根據(jù)產(chǎn)婦的文化程度，選擇合適的方法開展健康教育，產(chǎn)前講解剖宮產(chǎn)知識，產(chǎn)后宣傳母乳喂養(yǎng)好處及新生兒護理，產(chǎn)后康復，盆底訓練。講解疼痛的原因、止痛藥物相關(guān)知識以及止痛的必要性，告知產(chǎn)婦正確表達疼痛如疼痛程度、疼痛頻率以及持續(xù)時間等，使產(chǎn)婦正確認識疼痛，并且多鼓勵和關(guān)心產(chǎn)婦，指導產(chǎn)婦正確宣泄內(nèi)心的不良情緒，使心理耐受力提高;②疼痛護理。護理人員要指導產(chǎn)婦正確改變體位，咳嗽時輕輕按壓腹部兩側(cè)，有助于減輕疼痛，同時指導產(chǎn)婦深呼吸，保持舒適體位。術(shù)后，24h內(nèi)，進行撫觸按摩，利用梳理手法，借助拇指指腹側(cè)，經(jīng)由兩側(cè)季肋，沿著肋間隙朝腋前，輕輕按摩，按照順時針方向，撫摸產(chǎn)婦腹部，并且輕輕揉按其肩頸，控制好撫觸時間，一般為15min。同時，通過冥想訓練、音樂療法等方式，為產(chǎn)婦播放輕音樂、古典名曲，使產(chǎn)婦的注意力轉(zhuǎn)移，并指導產(chǎn)婦冥想，將雙眼閉上，深呼吸，此時，護理人員借助語言進行引導，指導產(chǎn)婦回憶過去美好往事，或者是想象美好畫面，使產(chǎn)婦放松身心，有助于減輕疼痛;⑧導尿管護理。妥善固定導尿管，避免彎曲、打折或脫落，使產(chǎn)婦的導尿管保持通暢，對尿液的顏色和量進行觀察，叮囑產(chǎn)婦多飲水，并且每天進行會陰部護理，使其保持清潔，預防感染，術(shù)后18-24h內(nèi)，遵照醫(yī)囑，拔除導尿管，緩解不適感。

1.3觀察指標

術(shù)后不同時間段，采用視覺模擬評分法（VAS）對產(chǎn)婦疼痛情況進行評估，0-10分，評分越高表示越疼痛。同時，運用焦慮自評量表（SDS）和抑郁自評量表（SAS）對患者的不良情緒進行評價，得分越高，不良情緒越嚴重，并且記錄兩組的止痛藥物使用情況，包括雙氯芬酸鈉栓、止痛藥物以及PCA鎮(zhèn)痛泵。

1.4統(tǒng)計學分析

通過SPSSl4.0軟件處理本次研究所用到的數(shù)據(jù)，t和x檢驗組間計量資料與計數(shù)資料，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組不良情緒評分比較

研究顯示，觀察組SAS評分以及SDS評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05（見表1）。

2.2兩組疼痛情況對比

術(shù)后6h與術(shù)后24h，觀察組VAS評分都低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05（見表2）。

2.3兩組止痛藥物使用情況比較

與對照組相比，觀察組止痛藥物的使用率更低，P<0.05（見表3）。

3討論

術(shù)后疼痛是剖宮產(chǎn)的一種常見并發(fā)癥，其發(fā)生與切口疼痛和子宮收縮有關(guān)，特別是術(shù)中容易損傷局部組織，引起傷害性刺激，促進炎性致痛物質(zhì)大量釋放，加劇疼痛。優(yōu)質(zhì)護理充分考慮了產(chǎn)婦的認知、行為、生理以及心理因素對疼痛的影響，通過簡潔明了的健康教育，引導產(chǎn)婦全面正確認識術(shù)后疼痛，如剖宮產(chǎn)術(shù)后出現(xiàn)疼痛的原因及具體機制等，幫助產(chǎn)婦克服心理恐懼，減輕負面情緒，提高治療和護理的依從性。同時，在優(yōu)質(zhì)護理中，及時給予產(chǎn)婦良好的心理疏導，能夠減輕產(chǎn)婦的心理壓力，改善緊張、焦慮等不良情緒，減少兒茶酚胺分泌，提高痛閾值，從而減輕機體疼痛。此外，給予產(chǎn)婦規(guī)律、科學的撫觸，能夠?qū)睾投己玫拇碳ば盘杺鬟f給中樞神經(jīng)，緩解神經(jīng)緊張，從而增加產(chǎn)婦的舒適感和安全感。

綜上所述，剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛給予優(yōu)質(zhì)護理，在一定程度上可減少使用止痛藥物，緩解機體疼痛程度，促使產(chǎn)婦早日康復，具有推廣價值。