顧梅

[摘要]目的：分析陰道超聲聯(lián)合腹部超聲在宮外孕診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選擇我院2016例12月至2018年11月內(nèi)收治的242例宮外孕患者作為對(duì)象，根據(jù)就診順序分成對(duì)照組（n=121.先就診）與觀察組（n=121，后就診），其中。對(duì)照組單獨(dú)接受陰道超聲檢查，觀察組接受陰道超聲聯(lián)合腹部超聲檢查。觀察比較檢查結(jié)果。結(jié)果;①觀察組檢出119例，對(duì)照組檢出105例，比較確診率（98.34%vs86.77%），觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。②觀察組檢出119例中，67例輸卵管妊娠，27例卵巢妊娠，21例腹腔妊娠，4例宮頸妊娠;對(duì)照組檢出105例中。52例輸卵管妊娠，23例卵巢妊娠，21例腹腔妊娠，9例宮頸妊娠。結(jié)論：宮外孕診斷中，陰道超聲與腹部超聲聯(lián)合應(yīng)用，檢出率高，值得推廣。

[關(guān)鍵詞]陰道超聲;腹部超聲;宮外孕;診斷

[中圖分類(lèi)號(hào)]R445.I;R714.22 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）06-0217-01

宮外孕也稱(chēng)“異位妊娠”（ectoPic Pregnancy），是指孕卵在子宮腔外著床并發(fā)育的異常妊娠過(guò)程，臨床上，多表現(xiàn)為輸卵管妊娠。宮外孕，早期并無(wú)顯著性特征，容易誤診、漏診，如果繼續(xù)發(fā)育，可能出現(xiàn)大出血、腹痛等癥狀，甚至休克，危及孕婦生命安全。因此，早期診斷宮外孕，具有重要意義，為盡早對(duì)癥干預(yù)提供依據(jù)。本文選擇242例宮外孕患者且分成2組用不同方式檢查，探討陰道超聲聯(lián)合腹部超聲在宮外孕診斷中的應(yīng)用，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料及方法

1.1資料

選擇我院2016年12月至2018年11月內(nèi)收治的242例宮外孕患者作為對(duì)象，根據(jù)就診順序分成對(duì)照組（n=121，先就診）與觀察組（n=121，后就診）。對(duì)照組，最小20歲，最大37歲，平均年齡（28.9±3.13）歲，停經(jīng)34-58（44.6±4.57）d，92例初產(chǎn)婦，29例經(jīng)產(chǎn)婦。觀察組，最小19歲，最大35歲，平均年齡（28.3±3.25）歲，停經(jīng)32-60（45.1±4.61）d，87例初產(chǎn)婦，34例經(jīng)產(chǎn)婦。比較2組患者年齡、停經(jīng)時(shí)間及產(chǎn)次等指標(biāo)，差異不大，P>0.05，可分組研究。

1.2方法

兩組患者均選用GE公司E8型彩色多普勒血流顯像儀進(jìn)行檢查，其中，陰道探頭頻率設(shè)定5.0-7.5MHz，腹部探頭頻率設(shè)定3.5-5.0MHz，安排經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師完成檢查。

對(duì)照組：陰道超聲檢查，檢查時(shí)，取截石位，排空膀胱，陰道探頭上套上避孕套，一手將腹部按壓住，緊密貼合探頭與子宮，探頭緩慢深入到陰道內(nèi)，采取旋轉(zhuǎn)方式，從上、下、左、右多個(gè)角度，檢查子宮腔，另檢查子宮附件的橫、斜面，對(duì)子宮內(nèi)膜、孕囊、附件和盆腔積液等情況進(jìn)行詳細(xì)觀察分析。

觀察組：陰道超聲聯(lián)合腹部超聲檢查，先腹部超聲檢查，再陰道超聲檢查，其中，陰道超聲檢查方法與對(duì)照組相同，腹部超聲檢查時(shí)，取截石位，多喝水憋尿，充盈膀胱，腹部探頭與患者腹部保持平行，多側(cè)面觀察附件包塊、子宮妊娠囊、子宮直腸陷凹、盆腔等部位。

1.3觀察指標(biāo)

觀察比較宮外孕診斷結(jié)果，符合以下標(biāo)準(zhǔn)中任意1條便可確診：（1）宮腔內(nèi)無(wú)妊娠囊，但是，宮外探測(cè)發(fā)現(xiàn)伴有強(qiáng)回聲團(tuán)塊，且強(qiáng)回聲團(tuán)塊包圍無(wú)回聲小囊，可見(jiàn)類(lèi)妊娠囊的回聲;（2）附件區(qū)域探測(cè)有不均質(zhì)回聲團(tuán)，子宮附件邊緣部分模糊不清晰;（3）檢查顯示，附件區(qū)域有孕囊，且包膜完整，可見(jiàn)胚芽，探及心血管原始搏動(dòng)跡象。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS20.00軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，例（n）、百分率（%）表示計(jì)數(shù)資料，x值檢驗(yàn)，檢驗(yàn)值P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1檢出情況

比較發(fā)現(xiàn)，觀察組宮外孕檢出率顯著高于對(duì)照組，2組比較，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1所示。

2.2宮外孕類(lèi)型

關(guān)于宮外孕類(lèi)型，如表2所示。

3討論

宮外孕，其發(fā)病與多方面因素有關(guān)，如輸卵管炎癥、受精卵游走、輔助生育技術(shù)等，臨床上，病人多表現(xiàn)為陰道出血、暈厥、停經(jīng)等癥狀，部分病人可出現(xiàn)休克癥狀，威脅患者生命安全。近些年，宮外孕發(fā)生率逐年升高，引起了人們的普遍關(guān)注。因此，臨床醫(yī)師十分關(guān)注宮外孕診斷方法的研究與探討。其中，超聲診斷是這些年診斷宮外孕的有效手段，深受患者青睞。超聲診斷（Ultrasonic Diagnosis）是指將超聲檢測(cè)技術(shù)用于人體，通過(guò)測(cè)量了解生理或者組織結(jié)構(gòu)的數(shù)據(jù)及形態(tài)，發(fā)現(xiàn)疾病，并作出相應(yīng)提示的診斷方法。超聲診斷，具有方便、直觀、無(wú)創(chuàng)無(wú)痛等特點(diǎn)，適用范圍廣，被廣泛用于疾病診治。其中，腹部超聲與陰道超聲是超聲診斷的2種形式。腹部超聲，屬于傳統(tǒng)檢查方法，在子宮腔外檢查，無(wú)禁忌癥，且患者不會(huì)出現(xiàn)不適癥狀，大范圍掃描宮腔，腹部穿透力強(qiáng)，可反映出腹腔內(nèi)積液情況，但是，該檢查方法容易受到腸道積氣、脂肪、膀胱充盈程度等因素影響。陰道超聲，探頭頻率高，將陰道探頭伸入到陰道內(nèi)，避免膀胱充盈程度、脂肪及腸道積氣等因素的干擾，清晰顯示宮腔、附件的細(xì)微變化。本文通過(guò)對(duì)比研究發(fā)現(xiàn)，觀察組宮外孕檢出率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。可見(jiàn)，相比單純陰道檢查，陰道超聲聯(lián)合腹部超聲檢查，在診斷宮外孕中，應(yīng)用價(jià)值更高，值得推廣借鑒。