消毒供應(yīng)中心手術(shù)器械消毒滅菌中精細(xì)化護(hù)理管理的應(yīng)用探討

趙巖

[摘要]目的：探討精細(xì)化護(hù)理管理在消毒供應(yīng)中心手術(shù)器械消毒滅菌中的應(yīng)用。方法：醫(yī)院消毒供應(yīng)中心自2018～6月在手術(shù)器械消毒滅菌中實(shí)施精細(xì)化護(hù)理管理，在精細(xì)化護(hù)理管理實(shí)施前的2018年2月-2018年5月及精細(xì)化護(hù)理管理實(shí)施后的2018年6月-2018年9月各選取500件手術(shù)器械，比較精細(xì)化護(hù)理管理實(shí)施前后的手術(shù)器械消毒滅菌合格率、功能完好事、包裝合格率，并評(píng)價(jià)精細(xì)化護(hù)理管理實(shí)施前后消毒供應(yīng)中心的護(hù)理質(zhì)量。結(jié)果：精細(xì)化護(hù)理管理實(shí)施后的手術(shù)器械消毒滅菌合格率、功能完好率、包裝合格率均高于實(shí)施前（P<0.05）;精細(xì)化護(hù)理管理實(shí)施后消毒供應(yīng)中心護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)中環(huán)境布局、消毒滅菌技術(shù)、物品包裝三個(gè)方面評(píng)分均高于實(shí)施前（P<0.05）。結(jié)論：在消毒供應(yīng)中心手術(shù)器械消毒滅菌中應(yīng)用精細(xì)化護(hù)理管理，可提高消毒滅菌合格率、器械功能完好率、包裝合格率，并能提高護(hù)理質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞]精細(xì)化護(hù)理管理;消毒供應(yīng)中心;手術(shù)器械;消毒滅菌

[中圖分類號(hào)]R472.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）06-0249-02

消毒供應(yīng)中心的主要工作任務(wù)是提供整個(gè)醫(yī)院的無菌物品，并負(fù)責(zé)醫(yī)院內(nèi)可重復(fù)使用醫(yī)療器械的回收、清洗、消毒滅菌、包裝、供應(yīng)，特別是手術(shù)室器械，涉及的科室廣、種類繁多且精密復(fù)雜，對(duì)于消毒滅菌質(zhì)量有更高的要求。為提高消毒供應(yīng)中心對(duì)手術(shù)室器械的消毒滅菌質(zhì)量，自2018年6月起開始實(shí)施精細(xì)化護(hù)理管理，本研究主要對(duì)實(shí)施結(jié)果進(jìn)行報(bào)道：

1資料與方法

1.1臨床資料

2018年2月-2018年5月醫(yī)院消毒供應(yīng)中心與護(hù)理人員29名，均為女性，年齡22-50歲，平均（35.5±6.5）歲，其中副主任護(hù)師1名，護(hù)士長(zhǎng)1名，主管護(hù)師4人，護(hù)士23人。2018年6月-2018年9月醫(yī)院消毒供應(yīng)中心有護(hù)理人員29名，均為女性，年齡21-50歲，平均（35.5±6.0）歲，其中副主任護(hù)師1名，護(hù)士長(zhǎng)1名，主管護(hù)師4人，護(hù)士23人。兩個(gè)時(shí)間段消毒供應(yīng)中心護(hù)理人員的資料差異不顯著（P>0.05）。

1.2方法

2018年2月-2018年5月醫(yī)院消毒供應(yīng)中心在手術(shù)器械消毒滅菌中實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理，按照醫(yī)院消毒管理規(guī)范對(duì)手術(shù)器械進(jìn)行去污、清洗、消毒、包裝等處理。

2018年6月-2018年9月在常規(guī)護(hù)理管理的基礎(chǔ)上實(shí)施精細(xì)化護(hù)理管理，方法如下：

（1）人員培訓(xùn)：對(duì)所有護(hù)理人員進(jìn)行精細(xì)化護(hù)理管理概念培訓(xùn)，明確精細(xì)化護(hù)理管理的意義，從學(xué)術(shù)網(wǎng)站查找最新精細(xì)化護(hù)理管理方案，并依據(jù)《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)定》、《消毒工作規(guī)范》、《消毒供應(yīng)中心清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》等相關(guān)條例及本科室的具體知執(zhí)行精細(xì)化護(hù)理管理流程，并將護(hù)理流程進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)合格者方可上崗。

（2）內(nèi)容實(shí)施①細(xì)化工作流程按照器械的回收、去污、清洗、滅菌等步驟進(jìn)行細(xì)節(jié)化分析。對(duì)尖銳物品、精密物品、鈍性器械、普通器械進(jìn)行分類清潔、登記，每個(gè)環(huán)節(jié)均核對(duì)器械的名稱、型號(hào)、規(guī)格，確保無損壞，復(fù)雜器械應(yīng)進(jìn)行拆卸，確保各軸關(guān)節(jié)充分打開，組合器械拆卸至最小單位后操作，確保清洗、滅菌、消毒徹底。②提高風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)：定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行各種醫(yī)療器械的用途、用法、拆卸過程培訓(xùn)，減少對(duì)器械的損壞。在清洗器械時(shí)均佩戴硅膠保護(hù)手套，避免職業(yè)暴露。⑧環(huán)境管理：將各器械的去污、清潔、滅菌、包裝和存放區(qū)域進(jìn)行分離，各區(qū)域之間設(shè)置紫外線消毒緩沖帶。定時(shí)進(jìn)行設(shè)備的檢修，老舊設(shè)備及時(shí)淘汰。④物品包裝：器械包裝時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)原則，尖銳物品應(yīng)在核對(duì)信息后佩戴專門的銳器保護(hù)套。⑤追蹤溯源：回收、去污、清洗等各個(gè)步驟均由專人負(fù)責(zé)，在接受及完成步驟時(shí)均進(jìn)行信息的核查，核查無誤后簽名，一旦出現(xiàn)器械質(zhì)量問題可進(jìn)追蹤溯源。

1.3觀察指標(biāo)

（1）比較精細(xì)化護(hù)理管理實(shí)施前后的手術(shù)器械消毒滅菌合格率、功能完好率、包裝合格率。（2）比較精細(xì)化護(hù)理管理實(shí)施前后的護(hù)理質(zhì)量。由護(hù)理部對(duì)精細(xì)化護(hù)理管理實(shí)施前后的消毒供應(yīng)中心護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，內(nèi)容包括環(huán)境布局、消毒滅菌技術(shù)、物品包裝三個(gè)方面，各方面評(píng)分范圍0-10分，分?jǐn)?shù)越高護(hù)理質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS25.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量、計(jì)數(shù)資料分別以（）、（%）表示，數(shù)據(jù)比較為t檢驗(yàn)，P<0.05是差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的前提。

2結(jié)果

2.1手術(shù)器械消毒滅菌合格率、功能完好率、包裝合格率比較：

與精細(xì)化護(hù)理管理實(shí)施前比較，實(shí)施后的手術(shù)器械消毒滅菌合格率、功能完好率、包裝合格率均提高（戶<0.05），見表1.

2.2護(hù)理質(zhì)量：

精細(xì)化護(hù)理管理實(shí)施后的護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)評(píng)分均高于實(shí)施前（P<0.05），見表2.

3討論

手術(shù)室器械消毒滅菌的質(zhì)量不僅關(guān)系到醫(yī)院感染，還與疾病的診斷與治療、醫(yī)院的綜合實(shí)力發(fā)展有密切關(guān)系，而消毒供應(yīng)中心作為醫(yī)院必不可少的工作部分，做好手術(shù)室器械消毒管理具有重大意義。傳統(tǒng)的手術(shù)室器械護(hù)理管理工作中，護(hù)理人員按照常規(guī)消毒滅菌流程工作，積極性不高，消毒滅菌過程中容易出現(xiàn)紕漏，影響醫(yī)院感染的管理工作，因此加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室器械的滅菌管理成為消毒供應(yīng)中心的重點(diǎn)工作。

本研究結(jié)果顯示精細(xì)化護(hù)理管理實(shí)施后的手術(shù)器械消毒滅菌合格率、功能完好率、包裝合格率均提高，且實(shí)施后的護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)中環(huán)境布局、消毒滅菌技術(shù)、物品包裝三個(gè)方面的評(píng)分均高于實(shí)施前，說明消毒供應(yīng)中心手術(shù)器械消毒滅菌中實(shí)施精細(xì)化護(hù)理管理對(duì)于提高消毒供應(yīng)中心的護(hù)理質(zhì)量有顯著的作用。精細(xì)化護(hù)理管理由精細(xì)化管理發(fā)展而來，其核心是將社會(huì)分工、服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行規(guī)范化和精細(xì)化，以提高工作質(zhì)量。將精細(xì)化護(hù)理管理應(yīng)用在消毒供應(yīng)中心手術(shù)器械消毒滅菌中，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行精細(xì)化護(hù)理流程培訓(xùn)，確保各護(hù)理環(huán)節(jié)的效果。通過細(xì)化工作流程，減少消毒滅菌工作中的缺陷和漏洞;進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)防險(xiǎn)意識(shí)管理，減少工作人員的工作暴露，同時(shí)做好消毒供應(yīng)中心的環(huán)境管理和物品包裝管理，避免交叉感染和包裝不合格情況的發(fā)生。實(shí)施追蹤溯源，責(zé)任到人，提高工作人員的主觀能動(dòng)性，提高整體工作質(zhì)量。

綜上，在消毒供應(yīng)中心手術(shù)器械消毒滅菌中實(shí)施精細(xì)化護(hù)理管理，對(duì)于提高消毒滅菌合格率、器械功能完好率、包裝合格率，改善護(hù)理質(zhì)量有顯著的作用。