高齡孕婦的妊娠結(jié)局及其分娩相關(guān)危險(xiǎn)因素的臨床研究

顧梅

[摘要]目的：研究高齡孕婦的妊娠結(jié)局及其分娩相關(guān)危險(xiǎn)因素。方法：從本院收治的產(chǎn)婦中抽取100例作為研究對象。其中50例年齡在35歲以上歸為觀察組，剩余50例產(chǎn)婦年齡在35歲以下，為對照組。對比兩組產(chǎn)婦此分娩情況以及危險(xiǎn)因素。結(jié)果：觀察組剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血、新生兒窒患、胎盤早剝、妊娠合并癥等發(fā)生率明顯高于對照組，差異顯著。存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），觀察組在多次流產(chǎn)、心理情況和疤痕子宮、不良生育史等方面發(fā)生率明顯高于對照組，差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：針對高齡產(chǎn)婦而言。其剖宮產(chǎn)發(fā)生率較高，與此同時(shí)并發(fā)癥發(fā)生率較高，因此需要產(chǎn)婦定期接受檢查，做好產(chǎn)前保健工作。以保障分娩安全。

[關(guān)鍵詞]高齡孕婦;妊娠結(jié)局;分娩;危險(xiǎn)因素

[中圖分類號(hào)]R714 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)H2096-5249（2019）06-02734）2

高齡產(chǎn)婦就是指年齡在≧35歲的孕產(chǎn)婦，屬于高危妊娠因素之一，因?yàn)閶D女年齡的增長會(huì)導(dǎo)致其機(jī)體功能變差，促使產(chǎn)婦很難順利自然分娩。高齡產(chǎn)婦在妊娠過程中，其機(jī)體功能會(huì)進(jìn)一步下降，容易導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)諸多并發(fā)癥與合并癥等，給母嬰結(jié)局帶來不良影響。因此孕產(chǎn)婦要積極配合醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，充分做好產(chǎn)前保健工作，醫(yī)護(hù)人員要有針對性地做好高危孕產(chǎn)婦的健康教育宣傳、產(chǎn)前檢查、各種危險(xiǎn)因素及先天性遺傳疾病篩查。由于二孩政策的放開，高齡孕產(chǎn)婦逐漸增多，本研究為分析高齡孕婦的妊娠結(jié)局及其分娩相關(guān)危險(xiǎn)因素，選擇2017年5月-2018年5月期間本院接收的臨產(chǎn)孕婦100例作為研究對象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料從本院收治的產(chǎn)婦中抽取100例作為研究對象，其中50例年齡在35歲以上歸為觀察組，剩余50例產(chǎn)婦年齡在35歲以下，為對照組。對照組產(chǎn)婦年齡在22-34歲之間，平均年齡為（26±0.24）歲，觀察組產(chǎn)婦年齡在35-45歲之間，平均年齡我（41±1.04）歲。產(chǎn)婦孕周在37-42周之間，其中有42例為經(jīng)產(chǎn)婦，剩余58例為初產(chǎn)婦。全部研究對象均符合本研究課題標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)對產(chǎn)婦體重、孕周等一般資料進(jìn)行對比，差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），存在可比性。

1.2方法結(jié)合《婦產(chǎn)科學(xué)》相關(guān)知識(shí)以及診斷標(biāo)準(zhǔn)，對產(chǎn)婦妊娠合并癥和并發(fā)癥作出診斷和分析。記錄兩組產(chǎn)婦分娩情況，同時(shí)對相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，對兩組產(chǎn)婦實(shí)際情況進(jìn)行對比。使用憂慮和焦慮調(diào)查表對產(chǎn)婦心理情況進(jìn)行判定。

1.3評價(jià)指標(biāo)對比兩組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血、新生兒窒息、前置胎盤、胎盤早剝、羊水過多或過少、妊娠合并癥等各種妊娠合并癥情況，同時(shí)對比兩組產(chǎn)婦危險(xiǎn)因素，內(nèi)容有多次流產(chǎn)、心理焦慮抑郁情況、疤痕子宮、不良生育史。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析研究數(shù)據(jù)利用SPSSl9.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x檢驗(yàn)，計(jì)量采用t檢驗(yàn)，計(jì)量指標(biāo)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者分娩狀況對比兩組患者分娩情況，結(jié)果顯示，觀察組剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血、新生兒窒息、前置胎盤、妊娠合并癥發(fā)生率明顯高于觀察組，差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），如表1所示：

2.2兩組產(chǎn)婦高危因素對比對比兩組產(chǎn)婦高危因素情況，發(fā)現(xiàn)觀察組在多次流產(chǎn)、心理情況和疤痕子宮、不良生育史等方面發(fā)生率明顯高于對照組，差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（，<0.05），如表2所示：

3討論

當(dāng)下，二孩政策的放開，社會(huì)經(jīng)濟(jì)迅速發(fā)展，女性的受教育程度逐漸提升，加上輔助生殖技術(shù)的進(jìn)一步發(fā)展，增加了高齡產(chǎn)婦數(shù)量，因?yàn)樯^念發(fā)生變化，出現(xiàn)了很多引發(fā)高齡產(chǎn)婦的原因，如避孕措施的發(fā)展、生殖道畸形、自然流產(chǎn)和妊娠合并癥等。高齡產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)的主要因素有，產(chǎn)婦糖尿病、社會(huì)因素的影響、產(chǎn)婦年齡、疤痕子宮或者先露異常等并發(fā)癥情況，在對臨床分娩方式進(jìn)行具體選擇過程中，如果產(chǎn)婦年齡較高，會(huì)放寬對剖宮產(chǎn)指征，促使這一類人群廣泛選擇剖宮產(chǎn)。與此同時(shí)，高齡產(chǎn)婦分娩情況受到產(chǎn)婦心理因素的影響，若產(chǎn)婦有不良生育史、疤痕子宮或者多次流產(chǎn)，則會(huì)傾向于選擇剖宮產(chǎn)，產(chǎn)婦心理情況有可能是因?yàn)樽陨碇R(shí)程度不高和家庭方面的壓力而導(dǎo)致的，家庭對胎兒有性別歧視，分娩之后，產(chǎn)婦身體恢復(fù)不好產(chǎn)生負(fù)面情緒等，最終導(dǎo)致妊娠分娩結(jié)局不良。

高齡產(chǎn)婦危險(xiǎn)因素有以下幾點(diǎn)：①高齡產(chǎn)婦分娩之前，存在多次流產(chǎn)史，多次流產(chǎn)的高齡產(chǎn)婦，人工流產(chǎn)或者采用藥物流產(chǎn)，進(jìn)一步增加了剖用產(chǎn)發(fā)生率，容易導(dǎo)致患者子宮內(nèi)膜出現(xiàn)不同程度損傷，為其進(jìn)行人流術(shù)之后子宮內(nèi)膜形成瘢痕，導(dǎo)致胎盤面積增大，產(chǎn)婦妊娠時(shí)，容易出現(xiàn)胎盤前置現(xiàn)象。②伴隨著產(chǎn)婦年齡的增長，產(chǎn)婦骨盆以及韌帶的功能下降，這就導(dǎo)致產(chǎn)婦生殖系統(tǒng)發(fā)生退化，彈性也逐漸減少，血管內(nèi)皮容易受到傷害，出現(xiàn)較為嚴(yán)重的產(chǎn)后出血。⑧高齡產(chǎn)婦多數(shù)是已經(jīng)進(jìn)入中年，這種情況下因?yàn)橐葝u素受體機(jī)能下降，促使產(chǎn)婦容易出現(xiàn)肥胖現(xiàn)象，促使高齡產(chǎn)婦出現(xiàn)妊娠期糖尿病，對于新生兒健康帶來不良影響。④高齡產(chǎn)婦對于來自不同方面的壓力，如心理狀況不好的產(chǎn)婦，對于胎兒發(fā)育產(chǎn)生不良影響，產(chǎn)婦心理負(fù)擔(dān)過大，會(huì)加大妊娠并發(fā)癥發(fā)生率，對于新生兒產(chǎn)生不利影響。

本研究顯示：觀察組剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血、新生兒窒息、前置胎盤、胎盤早剝、妊娠合并癥發(fā)生率明顯高于對照組，差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）觀察組在多次流產(chǎn)、心理情況和疤痕子宮、不良生育史等方面發(fā)生率明顯高于對照組，差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），綜上所述，高齡產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)發(fā)生率較高，同時(shí)容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，產(chǎn)后出血發(fā)生率較大，因此相關(guān)醫(yī)護(hù)人員需要對產(chǎn)婦進(jìn)行健康宣教和心理疏導(dǎo)，做好產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后保健，緩解產(chǎn)婦內(nèi)心壓力，提升產(chǎn)婦自我護(hù)理能力，進(jìn)而減少剖宮產(chǎn)發(fā)生率，改善母嬰結(jié)局，降低產(chǎn)婦不良心理給產(chǎn)婦和胎兒帶來的不良影響。家屬高度重視對產(chǎn)婦的護(hù)理和關(guān)懷，確保產(chǎn)婦健康，提升免疫力，降低產(chǎn)婦高血壓、糖尿病發(fā)生率。