李淳德

北京大學(xué)第一醫(yī)院骨科主任醫(yī)師， 教授、博士生導(dǎo)師。 擅長(zhǎng)治療脊柱退行性病變、脊柱畸形、脊柱創(chuàng)傷。

門診時(shí)間：周三上午

王 ? ?宇

北京大學(xué)第一醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師，博士。擅長(zhǎng)導(dǎo)航微創(chuàng)矯形手術(shù)。

門診時(shí)間：周二、周四、周五上午

人體脊椎骨每一節(jié)的厚度約為3厘米，當(dāng)這個(gè)部位發(fā)生骨折時(shí)，骨骼厚度竟可能被壓縮為2～3毫米，這種可怕的骨折被叫作椎體壓縮性骨折。其實(shí)，我國(guó)65歲以上的老年人群中大約有十分之一的人曾罹患這種骨折，有的人癥狀表現(xiàn)明顯，易引起重視，而有些人癥狀較隱匿，一生都沒(méi)發(fā)覺(jué)自己患病的人也不在少數(shù)。壓縮性骨折與年齡有著密切關(guān)系，每年北大醫(yī)院接診的壓縮性骨折患者約有500例，多數(shù)為老年人，其中大部分可以依靠微創(chuàng)手術(shù)恢復(fù)健康。壓縮性骨折是骨折的一種，是指骨骼上骨組織長(zhǎng)期在外力作用下，產(chǎn)生了微小損傷，或因各類損傷疊加而成，使這塊骨頭越來(lái)越薄，最后看起來(lái)像被壓扁了一樣。椎骨的壓縮是一個(gè)緩慢的過(guò)程，有些患者的癥狀并不明顯，很多人因沒(méi)有及時(shí)發(fā)現(xiàn)而延誤治療。嚴(yán)重的壓縮性骨折是可怕的，它會(huì)使骨質(zhì)移位到脊髓和神經(jīng)，造成患者癱瘓、大小便失禁等，甚至影響壽命。

北京大學(xué)第一醫(yī)院骨科王宇博士解析，椎體發(fā)生壓縮性骨折是人體產(chǎn)生駝背的最常見(jiàn)原因之一，兩者相互影響，發(fā)生椎體壓縮性骨折后會(huì)加重駝背的程度，而駝背的人也更容易引發(fā)椎體的壓縮性骨折，就此進(jìn)入一種惡性循環(huán)。隨著人們年齡的增長(zhǎng)，中老年人的駝背已經(jīng)成為一種普遍現(xiàn)象，往往不會(huì)引起人們的重視，但它會(huì)在暗處悄悄地侵蝕人體健康，會(huì)對(duì)內(nèi)臟造成極其嚴(yán)重的影響，其中對(duì)肺部的影響最為明顯。

壓縮性骨折導(dǎo)致的駝背會(huì)對(duì)肺部帶來(lái)影響的最大原因是，由于駝背會(huì)造成人體胸椎向后位移，使整個(gè)胸腔的容積變小，因此，相較于脊柱健康的人而言，駝背的人呼吸時(shí)會(huì)顯得無(wú)力。并且，已經(jīng)駝背的人往往伴隨著不易察覺(jué)的壓縮性骨折，脊椎一旦因這種骨折而失去它的正常高度，就會(huì)刺激肋間神經(jīng)，而肋間神經(jīng)支配的是人體胸部的呼吸肌。所以駝背除了使胸腔變小以外，還會(huì)影響到肋間神經(jīng)呼吸肌的力量，引起病人呼吸困難。老年人必須依靠適量的運(yùn)動(dòng)以維持五臟六腑的健康，而駝背引起的呼吸困難則在很大程度上限制了他們的活動(dòng)量，造成老年人各類器官的衰老。而且，駝背這種骨骼畸形并非只會(huì)發(fā)生在胸椎，當(dāng)它出現(xiàn)在胃部時(shí)，也會(huì)給人體健康帶來(lái)意想不到的傷害。專家表示，胃部發(fā)生骨骼畸形后，胃會(huì)因受到壓迫而引起消化系統(tǒng)的病癥。當(dāng)自己或者家人朋友出現(xiàn)消瘦、食量過(guò)少、消化不良等情況時(shí)，若已就醫(yī)排除消化系統(tǒng)的影響因素，就需要考慮是否由于胃部發(fā)生了骨骼畸形而導(dǎo)致。駝背會(huì)導(dǎo)致患者呼吸困難或無(wú)法進(jìn)食等可怕后果，嚴(yán)重者甚至?xí)绊憠勖?。北京大學(xué)第一醫(yī)院骨科李淳德教授提醒，發(fā)現(xiàn)上述癥狀后，須盡早就醫(yī)，以免錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)間。

我們?nèi)梭w的脊椎共有33塊大椎骨，這些骨頭是通過(guò)致密而有彈性的椎間盤連接起來(lái)的。駝背表現(xiàn)為人體后背的胸腰椎部位出現(xiàn)了后凸畸形，當(dāng)駝背的人出現(xiàn)明顯的身高變矮、局部后凸、腰酸背痛、活動(dòng)氣促等現(xiàn)象，常與壓縮性骨折有關(guān)。自然情況下，人的身高會(huì)隨著年齡增長(zhǎng)而逐漸變矮，但由于椎體壓縮性骨折所導(dǎo)致的身高變化是非自然的骨骼變化，這類因骨骼受損而產(chǎn)生的駝背，畸形弧度較均勻柔和，一般不會(huì)帶來(lái)明顯疼痛，但會(huì)使人感到腰酸、疲勞等。產(chǎn)生腰酸疲勞的原因主要有三個(gè)：第一，駝背會(huì)讓人體站立或行走時(shí)的重心前移，后背肌肉群長(zhǎng)期處于弓弦狀態(tài)，緊張狀態(tài)下進(jìn)行活動(dòng)后，肌肉非常容易產(chǎn)生疲勞;第二，椎體壓縮性骨折本身會(huì)給患者帶來(lái)局部性的疼痛反應(yīng);第三，駝背的人往往胸椎部位的椎體壓縮更加明顯，會(huì)刺激到肋間神經(jīng)，造成神經(jīng)痛。腰椎壓縮性骨折導(dǎo)致的疼痛與普通的腰椎疼痛有所不同。前者表現(xiàn)為點(diǎn)狀的動(dòng)態(tài)痛，痛感具有局限性，且在運(yùn)動(dòng)時(shí)才會(huì)表現(xiàn)出來(lái);后者被稱為慢性疼痛，表現(xiàn)為片狀的靜態(tài)痛，靜止?fàn)顟B(tài)下痛感更加明顯。

那么，如何判斷自己是否已經(jīng)具有了壓縮性骨折的前兆呢？

● 平屁股現(xiàn)象

正常人體臀部的骶骨應(yīng)該是后翹的，骨盆的傾斜與骶骨的后翹所形成的角度被稱為骶骨的傾斜角，傾斜角度越大，人的臀部就凸出得越明顯，白種人骶骨的傾斜角比黃種人平均要多出5～10度。李教授指出，壓縮性骨折所造成的駝背使人體的脊柱變形，人體的重心前移，為了能夠正常站立和行走，這種駝背患者必須刻意地改變自身的重力線，將盆骨向后傾，而骨盆受到身體自我調(diào)節(jié)機(jī)能的驅(qū)使，自行矯正后就會(huì)出現(xiàn)平屁股現(xiàn)象。

在人體脊柱的整體曲線中，骨盆的代償能力，也就是它的調(diào)節(jié)能力是最強(qiáng)的，脊椎曲線中任意部位出現(xiàn)后凸畸形，都會(huì)動(dòng)用骨盆來(lái)代償。因此，許多老年人的臀部曲線都非常平緩，甚至完全前移。平時(shí)照鏡子時(shí)若發(fā)現(xiàn)自己的屁股不再凸出，就要小心是壓縮性骨折所導(dǎo)致的了。

● 下樓梯的困惑

壓縮性骨折會(huì)讓患者在下樓梯時(shí)向前沖，同樣是由于人體重心前移所導(dǎo)致的。有些中老年人患駝背后，下樓梯時(shí)往往看起來(lái)氣勢(shì)洶洶，腳步急促而不穩(wěn)，這是因?yàn)轳劚车闹匦那耙谱屗麄兊谋巢考巴尾考∪忾L(zhǎng)時(shí)間處于緊張狀態(tài)，且中老年人的腰部和腿部肌肉正在逐漸退化、萎縮，很難保持身體的平衡狀態(tài)，致使他們?cè)谙聵菚r(shí)無(wú)法控制自己的步調(diào)。

李教授建議，巧用糖果枕可緩解腰背部的疲勞。當(dāng)人們久站或久坐后，背部肌肉都會(huì)處于緊張狀態(tài)，常容易感到腰酸背痛，這時(shí)就可以平躺在床上，把糖果枕墊在腰部位置將腰椎向前頂，與駝背形成一種對(duì)抗力。當(dāng)患者的腰椎恢復(fù)前凸曲線后，背部肌肉會(huì)隨之減輕拉伸的程度，達(dá)到放松的效果。

● 你還會(huì)矮多少

身高隨年齡增長(zhǎng)而變矮是正?，F(xiàn)象，但若在一定時(shí)間里變矮的數(shù)額超出了一定量，有可能是身體發(fā)出了某些危險(xiǎn)信號(hào)。正常生理現(xiàn)象的高度變矮并不是發(fā)生于骨組織，而是間盤組織。40歲以后，人體的椎間盤會(huì)逐漸老化脫水，從而引起身高的丟失，屬正常現(xiàn)象，一般10年間不會(huì)超過(guò)1厘米。在一年之內(nèi)，若身高丟失超過(guò)2厘米或以上，就不單單是椎間盤老化所造成的了，必然發(fā)生了椎體的壓縮性骨折，屬于骨組織高度的丟失。

一旦發(fā)現(xiàn)自己有了壓縮性骨折的前兆，不要拖沓，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)。對(duì)于壓縮性骨折，有保守治療和微創(chuàng)手術(shù)治療兩種方法。李教授介紹，治療壓縮性骨折的常用方法是為骨折區(qū)域注射一種名為骨水泥的材料。這種材料與補(bǔ)牙使用的材料類似，注射后可即刻止痛，能夠充分填補(bǔ)骨折部位，將縫隙黏合上，并且操作十分簡(jiǎn)單，大約半小時(shí)就可以直接出院。另一種矯形手術(shù)能夠治療嚴(yán)重的壓縮性骨折患者，在患者脊椎骨的背側(cè)，安放一根鈦合金支架將脊柱支撐起來(lái)，這根支架只有6毫米粗細(xì)，但卻可以有效地將脊柱維持在正常的S形的曲度上。

（編輯 ? ?楊小龍）