王化虹

北京大學(xué)第一醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師，教授。擅長治療胃腸運(yùn)動(dòng)和消化內(nèi)鏡方面。

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健康或者不健康，能通過外表分辨出來嗎？不健康的人是面黃肌瘦而健康的人都是身寬體胖嗎？答案顯然沒有那么簡單。但是基本不容置疑的是，肥胖的體態(tài)與人的身體狀況直接相關(guān)。研究發(fā)現(xiàn)，肥胖的人跟腫瘤有很大的關(guān)系，特別是胃腸道的腫瘤。結(jié)直腸的癌癥、肝臟的腫瘤、胰腺的腫瘤，這些都是與肥胖直接相關(guān)的。除了身體本身流動(dòng)的脂肪以外，吃下去的食物通過消化道吸收跑到血液里，流動(dòng)的脂肪以外的沉積在身體上，還有一部分在消化系統(tǒng)。大量的研究表明，人的肥胖以及胃腸道的健康與我們的腸道菌群有著密切關(guān)聯(lián)。

腸道的健康需要靠腸道菌群的平衡來維持。腸道內(nèi)的微生物是由我們?nèi)梭w與微生物長期協(xié)同進(jìn)化，相互選擇和適應(yīng)而形成的，也與我們每天所吃的食物息息相關(guān)。大量研究表明，飲食所提供的營養(yǎng)是腸道菌群生存和發(fā)揮功能非常重要的一個(gè)原因。如果腸道功能出現(xiàn)了紊亂，那么很有可能就會(huì)造成腸道疾病的發(fā)生，“它”有可能是擾亂腸道菌群的一個(gè)元兇。

諾貝爾獎(jiǎng)獲得者梅契尼可夫提出：腸道菌群產(chǎn)生的毒素是人體衰老和得病的主要原因。在國際雜志《糖尿病》上的一篇文章提出了“代謝性內(nèi)毒素血癥假說”，該研究發(fā)現(xiàn)小鼠腸道菌群的內(nèi)毒素能夠進(jìn)入血液，引起低度的慢性炎癥，從而導(dǎo)致小鼠出現(xiàn)肥胖、胰島素抵抗等代謝損傷。實(shí)際上，造成肥胖的細(xì)菌可能人人都有，但人們的體態(tài)各不相同，這取決于每個(gè)人腸道屏障功能的強(qiáng)弱。

人體70%的免疫細(xì)胞都在腸道，腸道是人體的第二大腦，也是人體的一道防線。如果這道防線被破壞，身體就會(huì)出現(xiàn)各種各樣的問題。大多數(shù)人生下來都會(huì)獲得一套良好的腸道菌群，這些細(xì)菌幫助人們分解糖，抑制脂肪的堆積，維持人體代謝的穩(wěn)定。當(dāng)我們?cè)诤筇飙h(huán)境中，因?yàn)轱嬍辰Y(jié)構(gòu)不當(dāng)或者意外遭病菌感染后，就會(huì)助長一些惡性細(xì)菌，在我們的腸道里安家落戶。而一旦它們?cè)谖覀兊哪c道里占得上風(fēng)，就會(huì)不斷地釋放毒素，我們的身體可能就會(huì)出現(xiàn)一系列的問題。

2010年2月山西省的兩家媒體報(bào)道了一個(gè)兩歲女孩的故事：兩歲，體重達(dá)到83斤，吃多少東西都沒有飽腹感。經(jīng)過檢查，這個(gè)食量超大的孩子體內(nèi)有超標(biāo)的有害菌，叫作革蘭氏陰性病菌，這種菌已經(jīng)被證明能夠產(chǎn)生內(nèi)毒素，擾亂人的免疫系統(tǒng)，誘發(fā)慢性炎癥。這雖然是個(gè)極端的案例，但是，這種菌從哪里來？為什么會(huì)有如此大的威力呢？什么樣的人群會(huì)有這種菌類呢？

北京大學(xué)第一醫(yī)院消化內(nèi)科王化虹主任分析，孩子的肥胖狀態(tài)很有可能與腸道菌群存在問題相關(guān)?？赡苡幸恍┨厥獾囊鸱逝执x的細(xì)菌存在。胃腸道常被稱為人體的“第二大腦”，很多細(xì)菌所產(chǎn)生出來的物質(zhì)可能對(duì)大腦中樞有一定影響。人體里的菌群失調(diào)會(huì)影響人的智力，目前研究老年性的癡呆疾病的領(lǐng)域發(fā)現(xiàn)，胃腸道里大多數(shù)都是桿菌，而胃腸道的革蘭氏陰性菌是一個(gè)大家族，好的菌群和壞的菌群共存，只有在特殊的環(huán)境下，才能讓人體原有的菌群發(fā)生變化。

腸道菌群這個(gè)陪伴我們一生的生物構(gòu)造，其功能更像是一個(gè)影響到機(jī)體各個(gè)方面的“器官”，這個(gè)器官的正常與否，對(duì)人體的健康程度有著重要影響，而我們對(duì)它的了解才是萬里長征走完了第一步。好的細(xì)菌可以幫助人體代謝、吸收營養(yǎng)物質(zhì)、抗衰老、調(diào)節(jié)免疫力，它們是腸道的屏障、免疫的屏障、肌腱的屏障，生物的屏障。

腸道內(nèi)的細(xì)菌可以分為三大種類。第一種是共生菌群，主要有擬桿菌、梭菌、雙歧桿菌、乳酸桿菌。各類產(chǎn)品中鋪天蓋地的益生菌，說的就是后兩者，有很多益生元或益生素就是用于補(bǔ)充或者刺激雙歧桿菌的生長。這些細(xì)菌勢(shì)力最為龐大，占到了腸道菌群的99%以上，跟人形成良好的合作關(guān)系，輔助消化多種食物，并保護(hù)我們的腸道。

第二種是條件致病菌群，主要有腸球菌、腸桿菌等。這些菌的數(shù)量不多，但屬于腸道里的不穩(wěn)定因素。腸道健康時(shí)，共生菌群占?jí)旱剐詢?yōu)勢(shì)，條件致病菌群就很安分;但要是共生菌群被破壞了，這些家伙就會(huì)引發(fā)多種腸道疾病。他們也叫“過路菌”，是中性菌類，是無益無害的過路者，但是如果身體本身有問題的話，那么這些過路的菌群就會(huì)想歇歇腳、搗個(gè)亂。

第三種是致病菌群，比如沙門氏菌、致病大腸桿菌等。它們是健康的破壞者，本不屬于腸道，但一旦誤食進(jìn)入腸道，就會(huì)興風(fēng)作浪，導(dǎo)致腹瀉、食物中毒等。

腸道是人體最大的免疫和排毒器官，如果腸道內(nèi)的菌群比例正常，則有助于免疫細(xì)胞抵抗腫瘤細(xì)胞;如果腸道內(nèi)的菌群失調(diào)，則會(huì)導(dǎo)致免疫細(xì)胞受損，無法抵抗腸道內(nèi)腫瘤細(xì)胞的繁殖，從而影響人體的健康。人體內(nèi)的腸道微生物至少存在1000種細(xì)菌，細(xì)胞數(shù)達(dá)到1014個(gè)，約占人體微生物量的80%。腸道微生物為人類的代謝過程提供底物、酶和能量，有助于人體營養(yǎng)吸收和代謝作用，同時(shí)腸道微生物代謝產(chǎn)生的脂肪酸、膽汁酸、維生素、神經(jīng)遞質(zhì)等許多重要的代謝物，參與腸道平衡、免疫系統(tǒng)、內(nèi)分泌調(diào)節(jié)和神經(jīng)調(diào)節(jié)等許多重要的生理過程。菌群結(jié)構(gòu)的改變與腸道炎癥、糖尿病、肥胖癥、腫瘤、抑郁癥等諸多疾病的發(fā)生、發(fā)展有著重要聯(lián)系。

最新研究發(fā)現(xiàn)，雙歧桿菌是長壽最主要的影響因素之一。這種細(xì)菌從生下來就是固定的數(shù)量，但是隨著年齡增強(qiáng)不斷減少，因此要想辦法減少雙歧桿菌的消耗，補(bǔ)充雙歧桿菌。

從研究來看，有益菌不光是雙歧桿菌和乳酸菌，甚至還有一些其他的家族。從食品來看，大家經(jīng)常喝的酸奶，就是從酸奶中發(fā)現(xiàn)乳酸桿菌和雙歧桿菌是主要的，例如保加利亞的乳桿菌，這個(gè)村莊里的村民壽命特別長，一研究發(fā)現(xiàn)愛吃酸奶。

補(bǔ)充雙歧桿菌，可以通過飲食來實(shí)現(xiàn)。比如多吃山藥和苦瓜等纖維素含量高的食物。山藥和苦瓜可以補(bǔ)腎健脾，幫助運(yùn)化。纖維素可以幫助人體起到重要的作用，細(xì)菌吃了也會(huì)很舒服，雙歧桿菌就愛吃纖維素，細(xì)菌也是以物質(zhì)纖維素作為口糧，很多短鏈的脂肪酸就可以代謝掉。許多蔬菜以及膳食纖維類的食物富含豐富的益生菌，比如菊粉、青菜、豆類、香蕉、玉米、地瓜等。對(duì)于需要控制飲食的糖尿病患者來說，用菊粉來調(diào)節(jié)腸道菌群更為合適。

總體來說，保護(hù)腸道菌群，首先要平衡膳食。培育更健康菌群的最佳方式是通過吃更多水果、蔬菜、全谷物、豆類、堅(jiān)果或植物種子來攝入更多纖維。堅(jiān)持高纖維、更多以植物為主飲食的人群的腸道內(nèi)菌群更有活力，有更強(qiáng)的遺傳多樣性，種類更健康，致病菌更少。多吃蔬菜、雜糧等富含纖維素的食物，既喂飽了腸道菌群，也能為身體提供多種維生素和微量元素;而長期大魚大肉、高熱高脂飲食，既不利于腸道菌群生長，也增加自身罹患三高的風(fēng)險(xiǎn)。

其次規(guī)律作息和飲食。腸道菌群在與人體的長期磨合中，也形成了自己固定的生物鐘和食譜。很多年輕人起居不規(guī)律，動(dòng)輒熬夜通宵;飲食不規(guī)律，饑一頓飽一頓，喜嘗新鮮事物;長期下來，腸道菌群勢(shì)必失調(diào)，引發(fā)多種疾病。

此外，可以為腸道“適度進(jìn)補(bǔ)”。多進(jìn)食一些富含益生菌的發(fā)酵食物，比如酸奶、豆制品，相當(dāng)于把益生菌吃進(jìn)去，在一定程度上也能壯大腸道共生菌群的隊(duì)伍。

最后，切勿濫用抗生素。因?yàn)殚L期服用、濫用抗生素，特別是廣譜抗生素，會(huì)將共生菌和致病菌同時(shí)殺掉，對(duì)腸道菌群造成嚴(yán)重影響，破壞腸道菌群平衡。一定要遵照醫(yī)囑，按量使用。

（編輯 ? ? 王 ? ?幸）