趙辛欣

早產(chǎn)兒是婦產(chǎn)臨床上較為常見的情況，一般情況下，早產(chǎn)兒是胎齡小于等于37周齡出生的新生胎兒，在出生時(shí)體重遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于正常出生的兒童，往往不足1500g。在醫(yī)院婦產(chǎn)科中，低體重早產(chǎn)兒的存活率在一定程度上體現(xiàn)著醫(yī)院的婦產(chǎn)科醫(yī)療水平，彰顯著醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)實(shí)力。低體重早產(chǎn)兒的早期護(hù)理是早產(chǎn)兒處理中的重要組成部分，其護(hù)理質(zhì)量直接影響低體重早產(chǎn)兒的成活率，因此，要嚴(yán)格推行科學(xué)的護(hù)理管理制度，積極督促護(hù)理人員，頻繁檢查低體重早產(chǎn)兒的情況，關(guān)注低體重早產(chǎn)生的生理特征;其中，強(qiáng)光噪聲預(yù)防工作是保護(hù)低體重早產(chǎn)兒的重要手段，能夠保證低體重早產(chǎn)兒的視覺與聽覺不受損傷，降低病發(fā)癥出現(xiàn)概率。

一、強(qiáng)光噪聲對低體重早產(chǎn)兒的不利影響

相較于普通的新生兒，低體重早產(chǎn)兒存在器官發(fā)育不良、整體發(fā)育不健全、存在先天性疾病隱患等一系列的疾病風(fēng)險(xiǎn)，需要在NICU監(jiān)護(hù)室中度過很長一段時(shí)間。但是NICU監(jiān)護(hù)室中的持續(xù)高強(qiáng)度聲音、高強(qiáng)度光線及高壓環(huán)境等方面的刺激，會(huì)促使低體重早產(chǎn)兒產(chǎn)生不良反應(yīng)，影響低體重早產(chǎn)兒的身體機(jī)能情況，增加低體重早產(chǎn)兒的心率降低風(fēng)險(xiǎn)，影響低體重早產(chǎn)兒的大腦發(fā)育。

護(hù)理人員可以通過調(diào)整NICU監(jiān)護(hù)室的室內(nèi)環(huán)境，改善整體環(huán)境對低體重早產(chǎn)兒的干擾情況，從而弱化環(huán)境對于低體重早產(chǎn)兒造成的不良影響。通過調(diào)查研究表明，良好的環(huán)境護(hù)理能夠給低體重早產(chǎn)兒帶來好處，能夠促進(jìn)早產(chǎn)兒的早期發(fā)展與，強(qiáng)化發(fā)育成果，幫助低體重早產(chǎn)兒減少呼吸輔助，減少了住院治療的時(shí)間，改善了早產(chǎn)兒的神經(jīng)發(fā)育情況。

二、強(qiáng)光噪聲預(yù)防工作對于早產(chǎn)兒視力聽力正常發(fā)育的價(jià)值

在低體重早產(chǎn)兒出生之后，需要進(jìn)行全方面的檢查，這樣能夠快速了解早產(chǎn)兒的最初發(fā)育情況，尤其是要進(jìn)行關(guān)于眼睛與耳朵方面的檢查，避免出現(xiàn)失明的情況，在五個(gè)月之后才可以開始進(jìn)行飲食方面的調(diào)理。

現(xiàn)階段，低體重早產(chǎn)兒出現(xiàn)先天近視、弱視的風(fēng)險(xiǎn)還是很大的，在幼兒生長發(fā)育的過程中，護(hù)理人員一定要注意對幼兒的視覺與聽覺進(jìn)行保護(hù)，避免產(chǎn)生強(qiáng)烈、刺耳的噪音，避免早產(chǎn)兒的眼睛遭到強(qiáng)光直射，弱化早產(chǎn)兒護(hù)理環(huán)境中的光線。

早產(chǎn)兒在其母親的身體中發(fā)育還不完全，各個(gè)器官的自身抵抗能力較弱，且機(jī)體免疫力較低，出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變的概率較大，因此，做好強(qiáng)光噪聲的護(hù)理工作，能夠有效降低早產(chǎn)兒的視網(wǎng)膜病變概率。

三、預(yù)防強(qiáng)光噪聲對低體重早產(chǎn)兒影響的具體策略

首先，要加大環(huán)境管理力度，保證室內(nèi)環(huán)境溫度適宜。一般情況下，早產(chǎn)兒需要在24℃-26℃的室溫環(huán)境下，并且控制室內(nèi)的濕度在55%-65%;結(jié)合低體重早產(chǎn)兒的體重情況、病癥情況及成熟度，護(hù)理人員要提出不同的保暖措施，將低體重早產(chǎn)兒放置在溫暖、通風(fēng)、濕度適宜的環(huán)境中。若低體重早產(chǎn)兒的體重在1000g-1500g之間，則需要在32℃-34℃之間的育兒箱中進(jìn)行觀察與護(hù)理。

其次，要減少噪聲對于低體重早產(chǎn)兒的刺激。噪聲不僅僅會(huì)影響低體重早產(chǎn)兒的聽覺發(fā)育，更會(huì)影響早產(chǎn)兒的大腦發(fā)育，會(huì)對早產(chǎn)兒的大腦產(chǎn)生較多的副作用，并且引起早產(chǎn)兒的心跳過快、心率增加、血壓升高、呼吸暫停、血氧飽和度波動(dòng)等情況，并且引發(fā)長期的后遺癥，比如：聽力下降、注意力不集中、多動(dòng)癥等。護(hù)理人員要控制兒科重癥監(jiān)護(hù)室中的噪聲水平，控制分貝在50dB-90dB之間，控制最高分貝要≤120dB。護(hù)理人員要為低體重早產(chǎn)兒營造良好的護(hù)理環(huán)境，要輕聲說話，在靠近早產(chǎn)兒時(shí)要降低說話的音量，盡可能的不在早產(chǎn)兒的暖箱附近說話;要穿軟底鞋，降低走路的聲音，要輕輕關(guān)門，不要發(fā)生較大的碰撞聲;要將護(hù)理儀器的聲音調(diào)小。此外，禁止敲擊暖箱，不要大力碰撞箱門，保證護(hù)理環(huán)境和諧、安靜。

再次，要減少室內(nèi)光線對于低體重早產(chǎn)兒的感官刺激。早產(chǎn)兒的大腦發(fā)育水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于普通的新生兒，若受到強(qiáng)烈的光線刺激，則會(huì)引發(fā)低體重早產(chǎn)兒的視網(wǎng)膜病變，影響早產(chǎn)兒的生長發(fā)育。若存在持續(xù)性的強(qiáng)光，則會(huì)影響早產(chǎn)兒的生物鐘節(jié)律，剝奪早產(chǎn)兒的睡眠?；诖?，護(hù)理人員要采取措施，避免出現(xiàn)強(qiáng)光對于早產(chǎn)兒造成刺激，通過拉上窗簾、躲避太陽光照射、弱化室內(nèi)光線、在暖箱上覆蓋遮光布等手段，營造出類似母體內(nèi)的幽暗環(huán)境，保證早產(chǎn)兒的睡眠充足，為早產(chǎn)兒的生長發(fā)育提供良好的外部環(huán)境。

最后，考慮到低體重早產(chǎn)兒的整體情況，護(hù)理人員及家長可以通過紅色、輕柔的音樂刺激早產(chǎn)兒的視覺與聽覺。結(jié)合上述提到的早產(chǎn)兒容易出現(xiàn)的病發(fā)癥，在早期護(hù)理時(shí)期過去之后，可以在早產(chǎn)兒的4-6周齡對其進(jìn)行視力篩查，在40周左右對其進(jìn)行聽力篩查。護(hù)理人員及家長可以對低體重早產(chǎn)兒的視力、聽力方面記性刺激性訓(xùn)練，強(qiáng)化早產(chǎn)兒的感知能力。家長可以利用顏色鮮艷的玩具、圖形等刺激幼兒的視覺，讓幼兒觀察顏色鮮艷的物品，判斷其大小、形狀，鍛煉幼兒的大腦發(fā)育;還可以讓幼兒每天聽10min-20min的輕柔、舒緩的音樂，刺激幼兒的聽力，需要注意的是，不可以聽過長時(shí)間的音樂，避免對幼兒的聽力造成損傷。

結(jié)語：

總而言之，低體重的早產(chǎn)兒強(qiáng)光噪聲預(yù)防管理是早期護(hù)理管理中的重要內(nèi)容，由于低體重早產(chǎn)兒的特殊性，其極容易受到外界干擾因素的影響，造成低體重早產(chǎn)兒視覺與聽覺感知的損傷，甚至發(fā)生病發(fā)癥，對低體重早產(chǎn)兒的生長發(fā)育極為不利。因此，護(hù)理人員要盡可能的減少低體重早產(chǎn)兒護(hù)理環(huán)境中的強(qiáng)光照射與噪聲，為新生兒提供一個(gè)安靜、舒適、溫度適宜的良好生長環(huán)境，提高早產(chǎn)兒的成活率，為低體重早產(chǎn)兒順利度過過渡期、健康生長發(fā)育提供有力保障。